vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v14i5.1439vsp-1509Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрофилактика пневмококковой инфекции у детей с хроническими заболеваниями носоглотки снижает уровень заболеваемости другими инфекциями респираторного тракта: результаты проспективного сравнительного исследованияPrevention of Pneumococcal Infection in Children with Chronic Diseases of the Nasopharynx Reduces the Incidence of Other Respiratory Tract Infections: Results of a Comparative Prospective StudyВавиловаВ. П.VavilovaV. P.

доктор медицинских наук, профессор кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения Кемеровской государственной медицинской академии Адрес: 650059, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А, тел.: +7 (3842) 73-48-56

ВавиловА. М.VavilovA. M.ЧеркаеваА. Х.ChercaevaA. H.Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово, Российская ФедерацияРоссияKemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russian FederationRussian Federation201517112015145557563Copyright © Вавилова В.П., Вавилов А.М., Черкаева А.Х., 20152015Вавилова В.П., Вавилов А.М., Черкаева А.Х.Vavilova V.P., Vavilov A.M., Chercaeva A.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1509

Перспективным подходом к решению проблемы широкого распространения инфекций респираторного тракта у детей является специфическая профилактика против пневмококка.

Цель исследования

Цель исследования: изучить клиническую эффективность пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины (ПКВ13) у детей с хроническими заболеваниями носоглотки и оценить влияние вакцинации на местные факторы защиты верхних дыхательных путей.

Методы

Методы: в проспективном сравнительном исследовании в течение года изучали уровень заболеваемости респираторными и ЛОР-инфекциями у детей с хроническими заболеваниями носоглотки. Период проведения исследования — с января 2011 по январь 2015 г. Дополнительно анализировали общее содержание клеточных элементов и соотношение основных их популяций, а также активность лизоцима и секреторного иммуноглобулина класса А (sIgA) в назальном секрете.

Результаты

Результаты: в исследовании участвовали 876 детей в возрасте 2–5 лет. Из них в группу ПКВ13 включены 448 пациентов, в группу контроля (невакцинированные) — 428. Показано, что в группе ПКВ13 в течение года случаев острой респираторной инфекции было вдвое (р < 0,001), пневмонии — в 2,4 раза (p = 0,042), острых бронхитов — в 2,5 раза (р = 0,008), острых средних отитов и обострений хронических гайморитов — в 2,2 (р = 0,001) и 2,3 раза (р = 0,004) меньше, чем в группе контроля. Отмечено положительное влияние вакцинации на содержание таких местных факторов защиты верхних дыхательных путей, как лизоцим, sIgA, клеточные элементы назального секрета. 

Заключение

Заключение: вакцинация ПКВ13 снижает риск развития острых респираторных и ЛОР-инфекций у детей с хроническими болезнями носоглотки. Это происходит на фоне восстановления уровня факторов местного иммунитета.

Background

Background: A promising approach to solving the problem of widespread infections of the respiratory tract in children is the use ofspecific prophylaxis against the pneumococcus.

Objective

Objective: Our aim was to examine the clinical efficacy of PCV13 of children with chronic foci of infection in the nasopharynx and the changes of local factors of protection of the upper respiratory tract.

Methods

Methods: We have evaluated the incidence of respiratory tract and ENT infections in children with chronic diseases of the nasopharynx. Research period: January 2011 — January 2015. Upper airway function examination included cytologic analysis — counting the main cell populations ratio in the common cytoplasm, lysozym activity and secretory immunoglobulin of class A (sIgA) in nasal secretions.

Results

Results: The study involved 876 children 2–5 years old. Main group (PCV13) amounted to 448 patients, and the control group (unvaccinated) 428. Annual dynamic observation showed a significant reduction of acute morbidity by 2 times (p < 0.001), pneumonia by 2.4 times (p = 0.042), acute bronchitis by 2.5 times (p = 0.008), concomitant ENT pathology (acute otitis media and acute exacerbations of chronic sinusitis) by 2.2 times (p = 0.001) and 2.3 times (p = 0.004), respectively. There was a positive effect of vaccination on the level of local factors of protection of the upper respiratory tract (lysozyme, sIgA, the somatic cell count in nasal secretions).

Conclusion

Conclusion: PCV13 vaccination reduces the risk of developing acute respiratory infections and ENT infections in children with chronic diseases of the nasopharynx. This is against the background of recovery in the levels of factors of local immunity.

дети дошкольного возрастахронические заболеванияносоглоткавакцинацияпневмококковая конъюгированная вакцинаместный иммунитетchronic diseases of the nasopharynxvaccinationpneumococcal conjugate vaccinelocal immunitychild of pre-school ageReferencesГерцен А. В., Васина Т. А., Белопольский А. А. Лазероанти биотикотерапия. М. 2002. 230 с.Герцен А. В., Васина Т. А., Белопольский А. А. Лазероанти биотикотерапия. М. 2002. 230 с.Хмельницкая Л. М., Ланцов А. А., Тимофеева Г. Н. Морфо функциональное состояние глоточной и небных миндалин у детей с регионарным лимфаденитом. Вестник оториноларингологии. 2000; 3: 31–36.Хмельницкая Л. М., Ланцов А. А., Тимофеева Г. Н. Морфо функциональное состояние глоточной и небных миндалин у детей с регионарным лимфаденитом. Вестник оториноларингологии. 2000; 3: 31–36.Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоиды Уч. пос. для врачей. М.: РМАПО. 2013. 51 с.Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоиды Уч. пос. для врачей. М.: РМАПО. 2013. 51 с.Sato M., Li H., Ikizler M. R., Werkhaven J. A., Williams J. V., Chappell J. D., Tang Y. W., Wright P. F. Detection of Viruses in Human Adenoid Tissues by Use of Multiplex PCR. J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (3): 771–773.Sato M., Li H., Ikizler M. R., Werkhaven J. A., Williams J. V., Chappell J. D., Tang Y. W., Wright P. F. Detection of Viruses in Human Adenoid Tissues by Use of Multiplex PCR. J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (3): 771–773.Мачунин А. И., Купельская В. Я. Влияние распространенности микробиоты у детей с хроническим аденоидитом. 13-я кн.: Успехи медицинской микологии. Т. 10. М.: Национальная академия микологии. 2007. С. 179–181.Мачунин А. И., Купельская В. Я. Влияние распространенности микробиоты у детей с хроническим аденоидитом. 13-я кн.: Успехи медицинской микологии. Т. 10. М.: Национальная академия микологии. 2007. С. 179–181.Абдулхаджиева Л. Р. Диагностика и лечение аденоидита у детей с атопией. Российская оториноларингология. 2008; 1: 43–48.Абдулхаджиева Л. Р. Диагностика и лечение аденоидита у детей с атопией. Российская оториноларингология. 2008; 1: 43–48.Тулупов Д. А., Карпова Е. П., Вагина Е. Е., Солдатский Ю. Л., Захарова И. Н. Профилактика хронического аденоидита у детей с кислотозависимой патологией желудка. Вестник оториноларингологии. 2009; 2: 64.Тулупов Д. А., Карпова Е. П., Вагина Е. Е., Солдатский Ю. Л., Захарова И. Н. Профилактика хронического аденоидита у детей с кислотозависимой патологией желудка. Вестник оториноларингологии. 2009; 2: 64.Русецкий Ю. Ю. Сравнительное бактериологическое исследование микрофлоры поверхности и биоптатов миндалин у детей с патологией лимфоаденоидного глоточного кольца. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012; 91 (2): 52–56.Русецкий Ю. Ю. Сравнительное бактериологическое исследование микрофлоры поверхности и биоптатов миндалин у детей с патологией лимфоаденоидного глоточного кольца. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012; 91 (2): 52–56.Lin C.-D. Tsai M. H., Lin C. W., Ho M. W., Wang C. Y., Tsou Y. A., Kao M. C., Tsai M. H., Lai C. H. Association of adenoid hyperplasia and bacterial biofilm formation in children with adenoiditis in Taiwan. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2012; 269: 503–511.Lin C.-D. Tsai M. H., Lin C. W., Ho M. W., Wang C. Y., Tsou Y. A., Kao M. C., Tsai M. H., Lai C. H. Association of adenoid hyperplasia and bacterial biofilm formation in children with adenoiditis in Taiwan. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2012; 269: 503–511.Вознесенский Н. А. Биопленки — терапевтическая мишень при хронических инфекциях. Пульмонология и аллергология. 2008; 3: 43–44.Вознесенский Н. А. Биопленки — терапевтическая мишень при хронических инфекциях. Пульмонология и аллергология. 2008; 3: 43–44.Козлов Р. С. Проблема биопленок при ЛОР-патологиях. Эффективная фармакотерапия. Спецвыпуск «Оториноларин гология». 2011; 6–7.Козлов Р. С. Проблема биопленок при ЛОР-патологиях. Эффективная фармакотерапия. Спецвыпуск «Оториноларин гология». 2011; 6–7.Al-Mazrou K. A., Al-Khattaf A. S. Adherent biofilms in adeno tonsillar diseases in children. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 134 (1): 20–23.Al-Mazrou K. A., Al-Khattaf A. S. Adherent biofilms in adeno tonsillar diseases in children. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 134 (1): 20–23.Nistico L., Kreft R., Gieseke A., Coticchia J. M., Burrows A., Khampang P., Liu Y., Kerschner J. E., Post J. C., Lonergan S., Sampath R., Hu F. Z., Ehrlich G. D., Stoodley P., Hall-Stoodley L. Adenoid Reservoir for Pathogenic Biofilm Bacteria. J. Clin. Microbiol. 2011; 47 (4): 1411–1420.Nistico L., Kreft R., Gieseke A., Coticchia J. M., Burrows A., Khampang P., Liu Y., Kerschner J. E., Post J. C., Lonergan S., Sampath R., Hu F. Z., Ehrlich G. D., Stoodley P., Hall-Stoodley L. Adenoid Reservoir for Pathogenic Biofilm Bacteria. J. Clin. Microbiol. 2011; 47 (4): 1411–1420.Щеплягина Л. А., Чернов В. М., Круглова И. В., Делягин В. М. Возрастные особенности иммунитета у детей: лекция для врачей. М.: Анита Пресс. 2008. 34 с.Щеплягина Л. А., Чернов В. М., Круглова И. В., Делягин В. М. Возрастные особенности иммунитета у детей: лекция для врачей. М.: Анита Пресс. 2008. 34 с.Ушкалова Е. А. Проблемы рациональной антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у амбулаторных больных. Фарматека. 2005; 19: 22–30.Ушкалова Е. А. Проблемы рациональной антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у амбулаторных больных. Фарматека. 2005; 19: 22–30.Costerton J. W., Stewart P. S., Greenberg E. P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999; 284: 1318–1322.Costerton J. W., Stewart P. S., Greenberg E. P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999; 284: 1318–1322.Боронина Л. Г., Саматова Е. В., Друй А. Е., Панина Е. Ю., Кочнева Н. А., Водовоз Н. Ю., Мурунова Н. В., Груздев А. И., Лахно Т. И. Рас пространенность серотипов Streptoccoccus pneumoniae при инфекциях ЛОР-органов и носоглоточном бактерионосительстве у детей. Вестник оториноларингологии. 2013; 5: 54–58.Боронина Л. Г., Саматова Е. В., Друй А. Е., Панина Е. Ю., Кочнева Н. А., Водовоз Н. Ю., Мурунова Н. В., Груздев А. И., Лахно Т. И. Рас пространенность серотипов Streptoccoccus pneumoniae при инфекциях ЛОР-органов и носоглоточном бактерионосительстве у детей. Вестник оториноларингологии. 2013; 5: 54–58.Тулупов Д. А., Карпова Е. П. О роли бактериальной микрофлоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 172–175.Тулупов Д. А., Карпова Е. П. О роли бактериальной микрофлоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 172–175.Харит С. М. Пневмококковая инфекция и ее профилактика. Пос. для практикующих врачей. СПб. 2009. 48 с.Харит С. М. Пневмококковая инфекция и ее профилактика. Пос. для практикующих врачей. СПб. 2009. 48 с.Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция: современный взгляд на проблему и профилактику. Вопросы современной педиатрии. 2007; 5 (1): 107–112.Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция: современный взгляд на проблему и профилактику. Вопросы современной педиатрии. 2007; 5 (1): 107–112.Федосеенко М. В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2009; 17 (1): 36–42.Федосеенко М. В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2009; 17 (1): 36–42.Вавилова В. П., Вайман О. А., Чернюк О. С., Караульнова Т. А. Тактика ведения детей с сочетанной патологией лимфоглоточного кольца и аллергией. Детская оториноларингология. 2011; 1: 64–68.Вавилова В. П., Вайман О. А., Чернюк О. С., Караульнова Т. А. Тактика ведения детей с сочетанной патологией лимфоглоточного кольца и аллергией. Детская оториноларингология. 2011; 1: 64–68.Халамзиева Р. Б., Товмасян А. С. Консервативная терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Вестник оториноларингологии. 2013; 4: 15–20.Халамзиева Р. Б., Товмасян А. С. Консервативная терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Вестник оториноларингологии. 2013; 4: 15–20.Пухлик С. М.. Нейверт Э. Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины. Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 2000; 2: 37.Пухлик С. М.. Нейверт Э. Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины. Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 2000; 2: 37.Вавилова В. П., Гаращенко Т. И., Перевощикова Н. К., Богомильский М. Р., Грабовщинер А. Я. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом. М.: МИЛТА2 ПКП ГИТ. 2009. 151 с.Вавилова В. П., Гаращенко Т. И., Перевощикова Н. К., Богомильский М. Р., Грабовщинер А. Я. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом. М.: МИЛТА2 ПКП ГИТ. 2009. 151 с.Гаращенко Т. И. Лимфоидноглоточное кольцо в инфекции и иммунном ответе у детей. Детские инфекции. 2004; 1: 65–67.Гаращенко Т. И. Лимфоидноглоточное кольцо в инфекции и иммунном ответе у детей. Детские инфекции. 2004; 1: 65–67.Brandtzaeg P. Potential of nasopharynx-associated lymphoid tissue for vaccine responses in the airways. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 1595–1604.Brandtzaeg P. Potential of nasopharynx-associated lymphoid tissue for vaccine responses in the airways. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 1595–1604.Быкова В. П. Новые аргументы в поддержку органосохраняющего направления при лечении аденоидов у детей. Детская оториноларингология. 2013; 2: 18–22.Быкова В. П. Новые аргументы в поддержку органосохраняющего направления при лечении аденоидов у детей. Детская оториноларингология. 2013; 2: 18–22.Матвеева Л. А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск. 1993. 276 с.Матвеева Л. А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск. 1993. 276 с.Ильина С. В., Белецкая О. А., Сабитов А. У., Черная Н. Л., Снегова Н. Ф., Салкина О. А., Джумагазиев А. А., Бахарева Н. В., Бровкина А. А., Саввина Н. В. Результаты оценки эффективности и безопасности применения конъюгированных пневмококковых вакцин в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013; 6: 55–59.Ильина С. В., Белецкая О. А., Сабитов А. У., Черная Н. Л., Снегова Н. Ф., Салкина О. А., Джумагазиев А. А., Бахарева Н. В., Бровкина А. А., Саввина Н. В. Результаты оценки эффективности и безопасности применения конъюгированных пневмококковых вакцин в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013; 6: 55–59.Бровкина А. А., Балыкова Л. А., Кулагина Н. Б. Опыт применения пневмококковой конъюгированной вакцины в интернатном учреждении республики Мордовия. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (6): 120–124.Бровкина А. А., Балыкова Л. А., Кулагина Н. Б. Опыт применения пневмококковой конъюгированной вакцины в интернатном учреждении республики Мордовия. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (6): 120–124.Макинтош Д. Д. Международный опыт применения 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины. Педиатри ческая фармакология. 2009; 6 (2): 8–11.Макинтош Д. Д. Международный опыт применения 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины. Педиатри ческая фармакология. 2009; 6 (2): 8–11.Салкина О. А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей групп риска. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2012. 130 с.Салкина О. А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей групп риска. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2012. 130 с.Вакцинация детей с заболеваниями почек: пос. для врачей. Под ред. М. П. Костининова. М.: МДВ. 2012. 96 с.Вакцинация детей с заболеваниями почек: пос. для врачей. Под ред. М. П. Костининова. М.: МДВ. 2012. 96 с.Гречуха Т. А., Маянский Н. А. Оценка уровня специфических антител против пневмококка класса IgG у детей с заболеваниями почек до и после вакцинации. Педиатрическая фармакология. 2010; 7 (1): 105.Гречуха Т. А., Маянский Н. А. Оценка уровня специфических антител против пневмококка класса IgG у детей с заболеваниями почек до и после вакцинации. Педиатрическая фармакология. 2010; 7 (1): 105.Протасов А. Д., Жестков А. В., Костинов М. П. Первые результаты применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у больных бронхолегочной патологией: оценка безопасности и переносимости. Российский аллергологический журнал. 2013; 4: 18–23.Протасов А. Д., Жестков А. В., Костинов М. П. Первые результаты применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у больных бронхолегочной патологией: оценка безопасности и переносимости. Российский аллергологический журнал. 2013; 4: 18–23.Гаращенко Т. И., Костинов М. П., Ильенко Л. И., Гаращен ко М. В., Фошина Е. П. и др. Профилактическое и терапевтическое использование гемофильной и пневмококковой вакцин у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 18–22.Гаращенко Т. И., Костинов М. П., Ильенко Л. И., Гаращен ко М. В., Фошина Е. П. и др. Профилактическое и терапевтическое использование гемофильной и пневмококковой вакцин у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 18–22.Кытько О. В. Вакцинопрофилактика рецидивирующих средних отитов и рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2007. 23 с.Кытько О. В. Вакцинопрофилактика рецидивирующих средних отитов и рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2007. 23 с.Райнерт Р. Р., Тайши Б. Новые данные по эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины в отношении инвазивных пневмококковых инфекций, пневмоний, острого среднего отита и назофарингеального носительства. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 8–18.Райнерт Р. Р., Тайши Б. Новые данные по эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины в отношении инвазивных пневмококковых инфекций, пневмоний, острого среднего отита и назофарингеального носительства. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 8–18.Ковтун О. П., Романенко В. В. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин следующего поколения в разных регионах мира. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 18–25.Ковтун О. П., Романенко В. В. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин следующего поколения в разных регионах мира. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 18–25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.