кандидат биологических наук, научный сотрудник патологоанатомического отделения Приволжского федерального медицинского исследовательского центра Адрес: 603950, Нижний Новгород, ул. Верхневолжская набережная, д. 18/1, тел.: +7 (831) 436-01-60
Цель исследования: объективизировать структурные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки у больных целиакией с определением морфометрических показателей регенераторного процесса.
Методы: проведено ретроспективное сплошное исследование результатов гистологического, гистохимического, иммуногистохимического и морфометрического анализа слизистой оболочки тонкой кишки детей с установленным диагнозом «Целиакия» до и после соблюдения аглютеновой диеты. Изучены количественные характеристики основных клеточных форм, обеспечивающих структурный гомеостаз слизистой оболочки, и их связь с ремоделированием гистоархитектоники при гиперрегенераторной форме атрофии слизистой оболочки.
Результаты у детей с полным восстановлением слизистой оболочки тонкой кишки (n = 10) и стойким нарушением гистоархитектоники (n = 7): восстановление гистоархитектоники на фоне соблюдения диеты сопровождается уменьшением доли межэпителиальных лимфоцитов до 12% (р = 0,002), эозинофильных гранулоцитов — до 0,36 тыс. на 1 мм2 (р = 0,003), плазматических клеток — до 1,9 тыс. на 1 мм2 (р = 0,003), а также увеличением числа фибробластов до 1,64 тыс. на 1 мм2 (р = 0,003) и лейомиоцитов — до 6 клеток на ворсинку(р = 0,002). При стойких структурных нарушениях положительная динамика на фоне диеты сводится к уменьшению числа эозинофильных гранулоцитов до 0,41 (р = 0,009), плазматических клеток — до 2,9 тыс. на 1 мм2 (р = 0,009).
Заключение: стойкое рассогласование эпителиально-соединительнотканных и миоцитостромальных соотношений в слизистой оболочке тонкой кишки, определяемое до начала соблюдения аглютеновой диеты, препятствует репаративному процессу и увеличивает срок восстановления структуры слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии.
Objective: Our aim was to objectify structural changes in small intestinal mucosa in patients with celiac disease, with defining criteria of regeneration process forecast.
Methods: We conducted an observational, retrospective, analytical study of «case-control». The research presents results of histologic, histochemical, immunohistochemical and morphometric analyses of the small intestinal mucosa in children with proven cases of celiac disease before/after a gluten-free diet. The state of main cell types providing a structural mucosa homeostasis and their impact on the remodelling of hystoarchitecton type of atrophy was studied. Two clinical groups were formed: group I — with a complete recovery of the small intestinal mucosa (n = 10), and group II — with a permanent hystoarchitectonics disturbance (n = 7), which were put to a comparative morphometric test.
Results: Installs: cytoarchitectonics recovery against the background of diet accompanied by a decrease of between epithelial lymphocytes to 12% (p = 0.002), eosinophilic granulocytes to 0.36 cells per mm2 (p = 0.003), plasma cells — up to 1.9 cells per mm2 (p = 0.003), increase in the number of fibroblasts to 1.64 cells per mm2 (p = 0.003), and leyomiotsitov — up to 6 cells on villi (p = 0.002). If persistent structural violations against the background of positive dynamics of the diet was to reduce the number of eosinophilic granulocytes to 0.41 cells per mm2 (p = 0.009) and plasma cells per 2.9 mm2 (p = 0.009).
Conclusion: Persistent mismatch between the cell elements — epithelial, stromal cells and smooth muscle cells in the lining of the small intestine — initially hinders the successful course of the reparative process and prolongs recovery structure of small intestinal mucosa of celiac disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.