vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v15i3.1569vsp-1644Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSЭффективность терапии абатацептом у пациентки с ювенильным идиопатическим артритом и двухсторонним увеитомEfficacy of Abatacept Therapy in a Patient with Juvenile Idiopathic Arthritis and Bilateral Uveitishttps://orcid.org/0000-0002-5616-3998ГалстянЛ. А.GalstianLelia A.ЖолобоваЕ. С.ZholobovaElena S.

доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8/2

zholobova@mma.ruСтариковаА. В.StarikovaAlexandra V.ДенисоваЕ. В.DenisovaEkaterina V.Университетская детская клиническая больница Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Российская ФедерацияРоссияChildren’s Clinical University Hospital of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian FederationRussian FederationМосковский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Москва, Российская ФедерацияРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian FederationRussian Federation201610082016153307310Copyright © Галстян Л.А., Жолобова Е.С., Старикова А.В., Денисова Е.В., 20162016Галстян Л.А., Жолобова Е.С., Старикова А.В., Денисова Е.В.Galstian L.A., Zholobova E.S., Starikova A.V., Denisova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1644

Представлено клиническое наблюдение пациентки в возрасте 7 лет, страдающей тяжелым ювенильным идиопатическим артритом с увеитом, рефрактерным к стандартной противоревматической терапии. Сложность случая определяли множественный характер поражения суставов, наличие двухстороннего увеита и гипериммуноглобулинемии в дебюте заболевания. Описано успешное применение абатацепта: достигнута ремиссия как со стороны суставного синдрома, так и увеита, 100% улучшение по критериям АКРпеди. Выбор биологического препарата был определен полиартикулярным характером поражения суставов, наличием активного рецидивирующего увеита, а также скомпрометированностью иммунного статуса по туберкулезной инфекции. Продемонстрировано постепенное нарастание эффективности абатацепта и поддержание ремиссии в течение длительного временного отрезка.

The article presents clinical observation of the patient at the age of 7 years suffering from severe juvenile idiopathic arthritis with uveitis refractory to standard antirheumatic therapy. The case complexity was determined by multiple joint damages, presence of bilateral uveitis, and hyperimmunoglobulinemia at the disease onset. The successful use of abatacept is described: remission from both the articular syndrome and uveitis, a 100% improvement by ACRpedi criteria are reached. The selection of a biological preparation was determined by a polyarticular joint disease, by the presence of active recurrent uveitis, as well as by immune status compromise for TB infection. A gradual increase in abatacept efficacy and remission maintenance for a long time period are demonstrated.

детиювенильный идиопатический артритувеитабатацептchildrenjuvenile idiopathic arthritisuveitisabataceptReferencesАлексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Ювенильный ревматоидный артрит. В кн.: Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. — М.: Мед. практика; 2004. — С. 499–601. [Alexeeva EI, Shakhbazyan IE. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit. In: G.A. Samsygina, M.Yu. Shcherbakova, editors. Kardiologiya revmatologiya detskogo vozrasta. Moscow: Med. praktika; 2004. p. 499–601. (In Russ).]Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Ювенильный ревматоидный артрит. В кн.: Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. — М.: Мед. практика; 2004. — С. 499–601. [Alexeeva EI, Shakhbazyan IE. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit. In: G.A. Samsygina, M.Yu. Shcherbakova, editors. Kardiologiya revmatologiya detskogo vozrasta. Moscow: Med. praktika; 2004. p. 499–601. (In Russ).]Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. — М.: Медицина; 2002. — С. 271–310. [Detskaya revmatologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Baranov A.A., Bazhenova L.K. Moscow: Meditsina; 2002. p. 271–310. (In Russ).]Детская ревматология. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. — М.: Медицина; 2002. — С. 271–310. [Detskaya revmatologiya. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Baranov A.A., Bazhenova L.K. Moscow: Meditsina; 2002. p. 271–310. (In Russ).]Ювенильный ревматоидный артрит. Руководство по детской ревматологии / Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой, Г.А. Лыскиной. — М.: ГЭОТАР–Медиа; 2011. — С. 162–245. [Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit. Rukovodstvo po detskoi revmatologii. Ed by Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., Lyskina G.A. Moscow: GEOTAR–Media; 2011. p. 162–245. (In Russ).]Ювенильный ревматоидный артрит. Руководство по детской ревматологии / Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой, Г.А. Лыскиной. — М.: ГЭОТАР–Медиа; 2011. — С. 162–245. [Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit. Rukovodstvo po detskoi revmatologii. Ed by Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., Lyskina G.A. Moscow: GEOTAR–Media; 2011. p. 162–245. (In Russ).]Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников / Под общей ред. А.А. Баранова. — М.: ВЕДИ; 2007. — 368 с. [Alexeeva EI, Litvitskii PF. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya. Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov. Ed by Baranov A.A. Moscow: VEDI; 2007. 368 p. (In Russ).]Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников / Под общей ред. А.А. Баранова. — М.: ВЕДИ; 2007. — 368 с. [Alexeeva EI, Litvitskii PF. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya. Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov. Ed by Baranov A.A. Moscow: VEDI; 2007. 368 p. (In Russ).]Ревматология. Национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР–Медиа; 2008. — 720 с. [Revmatologiya. Natsional’noe rukovodstvo. Ed by Nasonov E.L., Nasonova V.A. Moscow: GEOTAR–Media; 2008. 720 p. (In Russ).]Ревматология. Национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР–Медиа; 2008. — 720 с. [Revmatologiya. Natsional’noe rukovodstvo. Ed by Nasonov E.L., Nasonova V.A. Moscow: GEOTAR–Media; 2008. 720 p. (In Russ).]Алексеева Е.И., Баранов А.А., Шувалова М.П. и др. Ревматические заболевания у детей в Российской Федерации: масштаб проблемы / Актуальные вопросы детской кардиоревматологии на VIII Конгрессе педиатров России. — Сб. науч. тр. — М.: 2003. — С. 2–10. [Alexeeva EI, Baranov AA, Shuvalova MP, et al. Revmaticheskie zabolevaniya u detei v Rossiiskoi Federatsii: masshtab problemy. Proceedings of the 8th Congress of the Paediatricians of Russia. Aktual’nye voprosy detskoi kardiorevmatologii na VIII Kongresse pediatrov Rossii. Moscow; 2003. p. 2–10. (In Russ).]Алексеева Е.И., Баранов А.А., Шувалова М.П. и др. Ревматические заболевания у детей в Российской Федерации: масштаб проблемы / Актуальные вопросы детской кардиоревматологии на VIII Конгрессе педиатров России. — Сб. науч. тр. — М.: 2003. — С. 2–10. [Alexeeva EI, Baranov AA, Shuvalova MP, et al. Revmaticheskie zabolevaniya u detei v Rossiiskoi Federatsii: masshtab problemy. Proceedings of the 8th Congress of the Paediatricians of Russia. Aktual’nye voprosy detskoi kardiorevmatologii na VIII Kongresse pediatrov Rossii. Moscow; 2003. p. 2–10. (In Russ).]Катаргина Л.А., Архипова Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. — Тверь; 2004. — 99 с. [Katargina LA, Arkhipova LT. Uveity: patogeneticheskaya immunosupressivnaya terapiya. Tver; 2004. 99 p. (In Russ).]Катаргина Л.А., Архипова Л.Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. — Тверь; 2004. — 99 с. [Katargina LA, Arkhipova LT. Uveity: patogeneticheskaya immunosupressivnaya terapiya. Tver; 2004. 99 p. (In Russ).]Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. — М.: Медицина; 2000. — 320 с. [Katargina LA, Khvatova AV. Endogennye uveity u detei i podrostkov. Moscow: Meditsina; 2000. 320 p. (In Russ).]Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. — М.: Медицина; 2000. — 320 с. [Katargina LA, Khvatova AV. Endogennye uveity u detei i podrostkov. Moscow: Meditsina; 2000. 320 p. (In Russ).]Breda L, Del Torto M, De Sanctis S, Chiarelli F. Biologics in children’s autoimmune disorders: efficacy and safety. Eur J Pediatr. 2011;170(2):157–167. doi: 10.1007/s00431-010- 1238-z.Breda L, Del Torto M, De Sanctis S, Chiarelli F. Biologics in children’s autoimmune disorders: efficacy and safety. Eur J Pediatr. 2011;170(2):157–167. doi: 10.1007/s00431-010- 1238-z.Zannin ME, Birolo C, Gerloni VM, et al. Safety and efficacy of infliximab and adalimumab for refractory uveitis in juvenile idiopathic arthritis: 1-year followup data from the Italian Registry. J Rheumatol. 2013;40(1):74–79. doi: 10.3899/jrheum.120583.Zannin ME, Birolo C, Gerloni VM, et al. Safety and efficacy of infliximab and adalimumab for refractory uveitis in juvenile idiopathic arthritis: 1-year followup data from the Italian Registry. J Rheumatol. 2013;40(1):74–79. doi: 10.3899/jrheum.120583.Жолобова Е.С. Конопелько О.Ю., Дагбаева Д.В. Инфликсимаб в практике лечения больных с активным ювенильным артритом // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 3. — С. 120–125. [Zholobova ES, Konopel’ko OY, Dagbaeva DV, et al. Infliximab in treatment of active juvenile arthritis. Current pediatrics. 2012;11(3):120–125. (In Russ).] doi:10.15690/vsp.v11i3.311.Жолобова Е.С. Конопелько О.Ю., Дагбаева Д.В. Инфликсимаб в практике лечения больных с активным ювенильным артритом // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 3. — С. 120–125. [Zholobova ES, Konopel’ko OY, Dagbaeva DV, et al. Infliximab in treatment of active juvenile arthritis. Current pediatrics. 2012;11(3):120–125. (In Russ).] doi:10.15690/vsp.v11i3.311.Marrani E, Paganelli V, de Libero C, et al. Long-term efficacy of abatacept in pediatric patients with idiopathic uveitis: a case series. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015;253(10):1813–1816. doi: 10.1007/s00417-015-3140-x.Marrani E, Paganelli V, de Libero C, et al. Long-term efficacy of abatacept in pediatric patients with idiopathic uveitis: a case series. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015;253(10):1813–1816. doi: 10.1007/s00417-015-3140-x.Kenawy N, Cleary G, Mewar D, et al. Abatacept: a potential therapy in refractory cases of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(2):297–300.doi: 10.1007/s00417-010-1523-6.Kenawy N, Cleary G, Mewar D, et al. Abatacept: a potential therapy in refractory cases of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(2):297–300.doi: 10.1007/s00417-010-1523-6.Zulian F, Balzarin M, Falcini F, et al. Abatacept for severe antitumor necrosis factor alpha refractory juvenile idiopathic arthritisrelated uveitis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(6):821–825. doi: 10.1002/acr.20115Zulian F, Balzarin M, Falcini F, et al. Abatacept for severe antitumor necrosis factor alpha refractory juvenile idiopathic arthritisrelated uveitis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(6):821–825. doi: 10.1002/acr.20115Lovell DJ, Ruperto N, Mouy R, et al. Long-term safety, efficacy, and quality of life in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with intravenous abatacept for up to seven years. Arthritis Rheumatol. 2015;67(10):2759–2770. doi: 10.1002/art.39234.Lovell DJ, Ruperto N, Mouy R, et al. Long-term safety, efficacy, and quality of life in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with intravenous abatacept for up to seven years. Arthritis Rheumatol. 2015;67(10):2759–2770. doi: 10.1002/art.39234.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.