vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v15i4.1593vsp-1660Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSВысокая эффективность иммуноглобулина человеческого нормального для внутривенного введения у пациента с синдромом Кавасаки, диагностированным в поздние срокиHigh Efficiency of Human Normal Immunoglobulin for Intravenous Administration in a Patient with Kawasaki Syndrome Diagnosed in the Later Stageshttps://orcid.org/0000-0003-2827-3812СлепцоваТ. В.SleptsovaTatyana V.https://orcid.org/0000-0002-3874-4721АлексееваЕ. И.AlekseevaEkaterina I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая ревматологическим отделением НЦЗД, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-97

alekatya@yandex.ruБзароваТ. М.BzarovaТatyana M.https://orcid.org/0000-0002-1317-9914ДенисоваР. В.DenisovaRina V.ИсаеваК. Б.IsaevaKseniya B.СолошенкоМ. А.SoloshenkoMargarita A.ЛомакинаО. Л.LomakinaОlga L.Научный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children Health, Moscow, Russian FederationRussian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children Health, Moscow, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian FederationRussian Federation201616092016154401404Copyright © Слепцова Т.В., Алексеева Е.И., Бзарова Т.М., Денисова Р.В., Исаева К.Б., Солошенко М.А., Ломакина О.Л., 20162016Слепцова Т.В., Алексеева Е.И., Бзарова Т.М., Денисова Р.В., Исаева К.Б., Солошенко М.А., Ломакина О.Л.Sleptsova T.V., Alekseeva E.I., Bzarova Т.M., Denisova R.V., Isaeva K.B., Soloshenko M.A., Lomakina О.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1660

В статье описан случай поздней диагностики слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома (синдром Кавасаки). На момент начала терапии у ребенка отмечались лихорадка, конъюнктивит, стоматит, сыпь, плотные отеки кистей и стоп, коронарит с развитием аневризм. Описано успешное применение иммуноглобулина человеческого нормального для внутривенного введения в дозе 2 г/кг массы тела на курс в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 80 мг/кг в сут. Через 3 сут лечения у ребенка исчезла сыпь; значительно уменьшились отеки конечностей и проявления конъюнктивита, нормализовались значения лабораторных показателей активности болезни (скорость оседания эритроцитов, концентрация С-реактивного белка). Через 3 мес купировалось воспаление в коронарных артериях. Через 6 мес зафиксирован регресс аневризм коронарных артерий. Нежелательных явлений на фоне терапии иммуноглобулином не отмечалось.

The article describes a case of late diagnosis of mucocutaneous lymphonodular syndrome (Kawasaki syndrome). At the beginning of the therapy, the child had fever, conjunctivitis, stomatitis, rash, solid swelling of hands and feet, and coronaritis with the development of aneurysms. The article describes the successful use of normal human immunoglobulin for intravenous administration at a dose of 2 g/kg body weight per course in combination with acetylsalicylic acid at the dose of 80 mg/kg per day. After 3 days of treatment, the rash disappeared; limb swelling and symptoms of conjunctivitis significantly reduced; and laboratory parameters of disease activity became normal (erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein concentration). After 3 months, inflammation in the coronary arteries was stopped. After 6 months, a regression of coronary artery aneurysms was recorded. No adverse effects during the immunoglobulin therapy were observed.

детисиндром Кавасакииммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введенияchildrenKawasaki syndromenormal human immunoglobulin for intravenous administrationReferencesNewburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endo carditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004; 114(6):1708–1733. doi: 10.1542/peds.2004-2182.Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endo carditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004; 114(6):1708–1733. doi: 10.1542/peds.2004-2182.Baranov AA, Alexeeva EI, Gaedicke G. Paediatric Rheumatology. Atlas. Moscow: Reed Elsevier; 2011. 248 p.Baranov AA, Alexeeva EI, Gaedicke G. Paediatric Rheumatology. Atlas. Moscow: Reed Elsevier; 2011. 248 p.JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease (JCS 2008) digest version. Circ J. 2010;74(9):1989–2020. doi: 10.1253/circj. cj-10-74-0903.JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease (JCS 2008) digest version. Circ J. 2010;74(9):1989–2020. doi: 10.1253/circj. cj-10-74-0903.Cassidy J, Petty R. Texbook of paediatric rheumatology. 6th еd. Elsevier Saunders; 2010. 794 р.Cassidy J, Petty R. Texbook of paediatric rheumatology. 6th еd. Elsevier Saunders; 2010. 794 р.Ozen S, Ruperto N, Dillon MJ, et al. EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides. Ann Rheum Dis. 2006;65(7):936–941. doi: 10.1136/ard.2005.046300.Ozen S, Ruperto N, Dillon MJ, et al. EULAR/PReS endorsed consensus criteria for the classification of childhood vasculitides. Ann Rheum Dis. 2006;65(7):936–941. doi: 10.1136/ard.2005.046300.Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. — М.: Видар-М; 2008. — 144 с. [Lyskina GA, Shirinskaya OG. Slizistokozhnyi limfonodulyarnyi sindrom (sindrom Kavasaki). Diagnostika i lechenie. Moscow: Vidar-M; 2008. 144 p. (In Russ).]Лыскина Г.А., Ширинская О.Г. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. — М.: Видар-М; 2008. — 144 с. [Lyskina GA, Shirinskaya OG. Slizistokozhnyi limfonodulyarnyi sindrom (sindrom Kavasaki). Diagnostika i lechenie. Moscow: Vidar-M; 2008. 144 p. (In Russ).]Oates-Whitehead RM, Baumer JH, Haines L, et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4):CD004000. doi: 10.1002/14651858.CD004000.Oates-Whitehead RM, Baumer JH, Haines L, et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4):CD004000. doi: 10.1002/14651858.CD004000.Weng KP, Hsieh KS, Huang SH, et al. Clinical relevance of the risk factors for coronary artery lesions in Kawasaki disease. Kaohsiung J Med Sci. 2012;28(1):23–29. doi: 10.1016/j.kjms.2011.09.002.Weng KP, Hsieh KS, Huang SH, et al. Clinical relevance of the risk factors for coronary artery lesions in Kawasaki disease. Kaohsiung J Med Sci. 2012;28(1):23–29. doi: 10.1016/j.kjms.2011.09.002.Provan D, Nokes TJC, Agrawal S, et al. Clinical guidelines for the use of intravenous immunoglobulin. Department of Health. London; 2007.Provan D, Nokes TJC, Agrawal S, et al. Clinical guidelines for the use of intravenous immunoglobulin. Department of Health. London; 2007.Eleftheriou D, Levin M, Shingadia D, et al. Management of Kawasaki disease. Arch Dis Child. 2014;99(1):74–83. doi: 10.1136/archdischild-2012-302841.Eleftheriou D, Levin M, Shingadia D, et al. Management of Kawasaki disease. Arch Dis Child. 2014;99(1):74–83. doi: 10.1136/archdischild-2012-302841.Newburger JW, Takahashi M, Beiser AS, et al. A single intravenous infusion of gamma globulin as compared with four infusions in the treatment of acute Kawasaki syndrome. N Engl J Med. 1991;324(23):1633–1639. doi: 10.1056/NEJM199106063242305.Newburger JW, Takahashi M, Beiser AS, et al. A single intravenous infusion of gamma globulin as compared with four infusions in the treatment of acute Kawasaki syndrome. N Engl J Med. 1991;324(23):1633–1639. doi: 10.1056/NEJM199106063242305.Sakata K, Hamaoka K, Ozawa S, et al. A randomized prospective study on the use of 2 g- IVIG or 1 g-IVIG as therapy for Kawasaki disease. Eur J Pediatr. 2007;166(6):565–571. doi: 10.1007/s00431-006-0280-3.Sakata K, Hamaoka K, Ozawa S, et al. A randomized prospective study on the use of 2 g- IVIG or 1 g-IVIG as therapy for Kawasaki disease. Eur J Pediatr. 2007;166(6):565–571. doi: 10.1007/s00431-006-0280-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.