Алексеева Екатерина Иосифовна - член-корреспондент РАН, профессор, заведующая ревматологическим отделением НЦЗД, декан педиатрического факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-97, e-mail: alekatya@yandex.ru
Включение генно-инженерных биологических препаратов в парадигму лечения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) значительно повысило эффективность противоревматической терапии у пациентов с этим тяжелым хроническим заболеванием.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность терапии этанерцептом у пациентов с ЮИА без системных проявлений.
Методы. В исследование включены пациенты с ЮИА без системных проявлений, которым назначался этанерцепт. Лечение проводилось на базе ревматологического отделения Научного центра здоровья детей (Москва) в период с декабря 2009 по август 2014 г. Для оценки эффективности терапии через 1 год применяли критерии улучшения для пациентов детского возраста Американского колледжа ревматологов (АКРпеди) 30, 50; 70 и 90. Достижение стадии неактивной болезни/ремиссии регистрировали по критериям С. Wallace и пороговому значению индекса активности ЮИА (JADAS71).
Результаты. Всего в исследование были включены 197 пациентов. Через 1 год от начала лечения улучшение АКРпеди30 было зарегистрировано у 179 (90;9%) пациентов; АКРпеди50 — у 177 (89;8%), АКРпеди70 — у 168 (85;3%) АКРпеди90 — у 135 (68;5%). Стадия неактивной болезни/ремиссия по критериям С. Wallace была констатирована у 132 (67;0%), по индексу JADAS71 — у 92 (46;7%) пациентов.
Заключение. Через 1 год лечения этанерцептом стадия неактивной болезни/ремиссия и улучшение по критерию АКРпеди90 были зарегистрированы почти у половины (45,7%) пациентов с ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений. Предикторами высокого ответа на этанерцепт являлись небольшая продолжительность заболевания, меньшее число применяемых болезньмодифицирующих антиревматических препаратов и низкий уровень С-реактивного белка в сыворотке крови перед назначением этанерцепта. Через 1 год терапии этанерцептом высокий результат был зарегистрирован почти у половины пациентов с ЮИА без системных проявлений.
Background: Addition of genetically engineered biological agents in the paradigm of juvenile idiopathic arthritis (JIA) treatment significantly increased the efficacy of the antirheumatic therapy in patients with this severe chronic disease.
Objective. Our aim was to assess the efficacy and safety of etanercept treatment in patients with JIA without systemic manifestations.
Methods. The open prospective study included patients with JIA without systemic manifestations treated with etanercept.
The treatment was carried out on the basis of the rheumatological department of the Scientific Center of Children's Health (Moscow) in the period from December 2009 to August 2014. To assess the therapy efficacy in a year, we used the improvement definition for pediatric patients of the American College of Rheumatology (ACRpedi) 30, 50, 70, and 90. Reaching the stage of inactive disease/remission were recorded under С. Wallace criteria and threshold value of the JIA activity index (JADAS71).
Results. Totally, the study included 197 patients. After 1 year from the treatment beginning, the ACRpedi30 improvement was reported in 179 (90.9%) patients, ACRpedi50 — in 177 (89.8%), ACRpedi70 — in 168 (85.3%), and ACRpedi90 — in 135 (68.5%). The stage of inactive disease/remission under C. Wallace criteria was ascertained in 132 (67.0%), under JADAS71 index — in 92 (46.7%) patients.
Conclusion. After 1 year of etanercept treatment, the stage of inactive disease/remission and the improvement under ACRpedi90 criterion have been reported in almost half (45.7%) of patients with juvenile idiopathic arthritis without systemic manifestations. The predictors of a high response to etanercept were a short disease duration, less number of used disease-modifying antirheumatic drugs, and a low level of C-reactive protein in the blood serum before etanercept prescription.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.