vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v16i2.1719vsp-1749Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSОпыт успешного лечения канакинумабом пациентки с системным ювенильным идиопатическим артритомExperience of the Successful Treatment With Canakinumab of a Patient With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritishttps://orcid.org/0000-0002-3874-4721АлексееваЕ. И.AlexeevaEkaterina I.

чл.-корр. РАН, профессор, заведующая ревматологическим отделением;

декан педиатрического факультета,

119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

alekatya@yandex.ruЛомакинаО. Л.LomakinaOlga L.

Москва

БзароваТ. М.BzarovaTatiana M.

Москва

Национальный научно-практический центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияNational Scientific and Practical Center of Children’s Health; Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНациональный научно-практический центр здоровья детейРоссияNational Scientific and Practical Center of Children’s HealthRussian Federation201720062017162170174Copyright © Алексеева Е.И., Ломакина О.Л., Бзарова Т.М., 20172017Алексеева Е.И., Ломакина О.Л., Бзарова Т.М.Alexeeva E.I., Lomakina O.L., Bzarova T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1749

В статье представлено наблюдение пациентки с тяжелым течением системного ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), резистентного к глюкокортикостероидам, к первому генно-инженерному биологическому препарату (ГИБП) тоцилизумабу — моноклональному антителу к рецептору интерлейкина (IL) 6. Переключение на второй ГИБП — моноклональное антитело к IL1β канакинумаб — обеспечило развитие ремиссии болезни. Уже после первой инъекции препарата полностью купировались системные проявления заболевания, а после четвертой — суставной синдром. Приведенный клинический пример показывает, что переключение на ГИБП с другим механизмом действия — моноклональное антитело к IL1β канакинумаб — высокоэффективно и индуцирует ремиссию заболевания у пациентов с системным ЮИА с резистентностью к тоцилизумабу. Нежелательных явлений на фоне терапии канакинумабом не отмечено.

The article presents the follow-up of a patient with severe systemic juvenile idiopathic arthritis (JIA) resistant to glucocorticosteroids, to the first genetically engineered biologic drug (GEBD) tocilizumab, a monoclonal antibody to the interleukin (IL) 6 receptor. Switching to the second GEBD — a monoclonal antibody to IL1β canakinumab — provided a remission of the disease. The first injection of the drug fully arrested the systemic symptoms of the disease, and the fourth one — the articular syndrome. The presented clinical example shows that switching to GEBD with a different mechanism of action — a monoclonal antibody to IL1β canakinumab — is highly effective and induces a remission of the disease in patients with systemic JIA resistant to tocilizumab. There were no adverse events under pressure of canakinumab therapy.

детисистемный ювенильный идиопатический артритканакинумабчеловеческое моноклональное антитело к интерлейкину 1βchildrensystemic juvenile idiopathic arthritiscanakinumabhuman monoclonal antibody to the interleukin 1βReferencesБаранов А.А., Алексеева Е.И., Валиева С.И., и др. Детская ревматология. Атлас. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Педиатръ; 2015. — С. 66–69. [Baranov AA, Alexeeva EI, Valieva SI, et al. Detskaya revmatologiya. Atlas. 2nd ed., updated and revised. Moscow: Pediatr”; 2015. p. 66–69. (In Russ).]Баранов А.А., Алексеева Е.И., Валиева С.И., и др. Детская ревматология. Атлас. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Педиатръ; 2015. — С. 66–69. [Baranov AA, Alexeeva EI, Valieva SI, et al. Detskaya revmatologiya. Atlas. 2nd ed., updated and revised. Moscow: Pediatr”; 2015. p. 66–69. (In Russ).]Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников / Под ред. Баранова А.А. — М.: Веди; 2007. — С. 10, 177. [Alexeeva EI, Litvitskii PF. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya. Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov. Ed by Baranov A.A. Moscow: Vedi; 2007. p. 10, 177. (In Russ).]Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников / Под ред. Баранова А.А. — М.: Веди; 2007. — С. 10, 177. [Alexeeva EI, Litvitskii PF. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya. Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov. Ed by Baranov A.A. Moscow: Vedi; 2007. p. 10, 177. (In Russ).]Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007; 369(9563):767–778. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60363-8.Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007; 369(9563):767–778. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60363-8.Danner S, Sordet C, Terzic J, et al. Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in Alsace, France. J Rheumatol. 2006;33(7):1377–1381.Danner S, Sordet C, Terzic J, et al. Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in Alsace, France. J Rheumatol. 2006;33(7):1377–1381.Berntson L, Andersson Gare B, Fasth A, et al. Incidence of juvenile idiopathic arthritis in the Nordic countries. A population based study with special reference to the validity of the ILAR and EULAR criteria. J Rheumatol. 2003;30(10):2275–2282.Berntson L, Andersson Gare B, Fasth A, et al. Incidence of juvenile idiopathic arthritis in the Nordic countries. A population based study with special reference to the validity of the ILAR and EULAR criteria. J Rheumatol. 2003;30(10):2275–2282.Yokota S, Itoh Y, Morio T, et al. Tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis in a real-world clinical setting: results from 1 year of postmarketing surveillance follow-up of 417 patients in Japan. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1654–1660. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207818.Yokota S, Itoh Y, Morio T, et al. Tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis in a real-world clinical setting: results from 1 year of postmarketing surveillance follow-up of 417 patients in Japan. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1654–1660. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207818.Алексеева Е.И., Ломакина О.Л., Валиева С.И., и др. Особенности течения и стационарного лечения детей с системным ювенильным идиопатическим артритом: первые результаты анализа Общероссийского регистра Союза педиатров России // Вопросы современной терапии. — 2015. — Т. 14. — № 6 — С. 661–673. [Alexeeva EI, Lomakina OL, Valieva SI, et al. Characteristics of the disease progression and hospital treatment of children with systemic juvenile idiopathic arthritis: First results from the analysis of the All-Russian Register of the Union of Pediatricians of Russia. Current pediatrics. 2015;14(6):661–673. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v14i6.1474.Алексеева Е.И., Ломакина О.Л., Валиева С.И., и др. Особенности течения и стационарного лечения детей с системным ювенильным идиопатическим артритом: первые результаты анализа Общероссийского регистра Союза педиатров России // Вопросы современной терапии. — 2015. — Т. 14. — № 6 — С. 661–673. [Alexeeva EI, Lomakina OL, Valieva SI, et al. Characteristics of the disease progression and hospital treatment of children with systemic juvenile idiopathic arthritis: First results from the analysis of the All-Russian Register of the Union of Pediatricians of Russia. Current pediatrics. 2015;14(6):661–673. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v14i6.1474.Frosch M, Roth J. New insights in systemic juvenile idiopathic arthritis–from pathophysiology to treatment. Rheumatology (Oxford). 2008;47(2):121–125. doi: 10.1093/rheumatology/kem271.Frosch M, Roth J. New insights in systemic juvenile idiopathic arthritis–from pathophysiology to treatment. Rheumatology (Oxford). 2008;47(2):121–125. doi: 10.1093/rheumatology/kem271.Ревматические болезни у детей: клинические рекомендации для педиатра / Под ред. Баранова А.А., Алексеевой Е.И. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 144 с. [Revmaticheskie bolezni u detei: klinicheskie rekomendatsii dlya pediatra. Ed by Baranov A.A., Alexeeva E.I. Moscow: Pediatr»»; 2016. 144 p. (In Russ).]Ревматические болезни у детей: клинические рекомендации для педиатра / Под ред. Баранова А.А., Алексеевой Е.И. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 144 с. [Revmaticheskie bolezni u detei: klinicheskie rekomendatsii dlya pediatra. Ed by Baranov A.A., Alexeeva E.I. Moscow: Pediatr»»; 2016. 144 p. (In Russ).]rlsnet.ru [интернет]. Актемра® (Actemra®). Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена [доступ от 21.02.2017]. [Actemra®. Instruktsiya po primeneniyu, protivopokazaniya, sostav i tsenа (In Russ).] Доступ по ссылке https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42216.htm.rlsnet.ru [интернет]. Актемра® (Actemra®). Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена [доступ от 21.02.2017]. [Actemra®. Instruktsiya po primeneniyu, protivopokazaniya, sostav i tsenа (In Russ).] Доступ по ссылке https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42216.htm.Ruperto N, Brunner HI, Quartier P, et al. Two randomized trials of canakinumab in sistemic juvenili ideopathic artritis. N Engl J Med. 2012;367(25):2396–2406. doi: 10.1056/NEJMoa1205099.Ruperto N, Brunner HI, Quartier P, et al. Two randomized trials of canakinumab in sistemic juvenili ideopathic artritis. N Engl J Med. 2012;367(25):2396–2406. doi: 10.1056/NEJMoa1205099.De Benedetti F, Brunner H, Ruperto N, et al. Efficacy and safety of Tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis (SJIA): 12-week data from the phase 3 tender trial [OP0273]. Ann Rheum Dis. 2010;69(Suppl 3):146.De Benedetti F, Brunner H, Ruperto N, et al. Efficacy and safety of Tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis (SJIA): 12-week data from the phase 3 tender trial [OP0273]. Ann Rheum Dis. 2010;69(Suppl 3):146.De Benedetti F, Brunner H, Ruperto N, et al. Efficacy and safety of Tocilizumab (TCZ) in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA): TENDER 52-week data [OP0006]. Ann Rheum Dis. 2011;70(Suppl 3):67.De Benedetti F, Brunner H, Ruperto N, et al. Efficacy and safety of Tocilizumab (TCZ) in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA): TENDER 52-week data [OP0006]. Ann Rheum Dis. 2011;70(Suppl 3):67.Brunner HI, Ruperto N, Quartier P, et al. Efficacy and Safety of Canakinumab in Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: Results from an Open-Label Long-Term Follow-up Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2016;68(Suppl 10). [cited 2017 Feb 9]. Available from: http://acrabstracts.org/abstract/efficacy-and-safety-ofcanakinumab-in-patients-with-systemic-juvenile-idiopathic-arthritisresults-from-an-open-label-long-term-follow-up-study/Brunner HI, Ruperto N, Quartier P, et al. Efficacy and Safety of Canakinumab in Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: Results from an Open-Label Long-Term Follow-up Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2016;68(Suppl 10). [cited 2017 Feb 9]. Available from: http://acrabstracts.org/abstract/efficacy-and-safety-ofcanakinumab-in-patients-with-systemic-juvenile-idiopathic-arthritisresults-from-an-open-label-long-term-follow-up-study/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.