vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v16i2.1720vsp-1750Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSВнебольничная пневмония у детей, вызванная пневмококками MLSB- и M-фенотипа: клинические случаиCommunity-Acquired Pneumonia in Children Caused by Pneumococci of MLSB- and M-Phenotype: Clinical Caseshttps://orcid.org/0000-0001-8058-7806ИльенковаН. А.IlenkovaNatalya A.

Krasnoyarsk

https://orcid.org/0000-0001-6521-8615ПротасоваИ. Н.ProtasovaIrina N.

Krasnoyarsk

https://orcid.org/0000-0002-5351-5433СоколовскаяЕ. С.SokolovskayaElena S.

соискатель кафедры детских болезней с курсом последипломного образования;

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Krasnoyarsk

selenasergsokol@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University n.a. Prof. V.F. Voino-YasenetskyRussian Federation201720062017162175179Copyright © Ильенкова Н.А., Протасова И.Н., Соколовская Е.С., 20172017Ильенкова Н.А., Протасова И.Н., Соколовская Е.С.Ilenkova N.A., Protasova I.N., Sokolovskaya E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1750

Залогом эффективного лечения бактериальной инфекции является быстрый и правильный подбор антимикробной терапии. ВОЗ и ЮНИСЕФ был разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии (GAPPD), целью которого является ликвидация предотвратимых причин детской смертности к 2025 г. путем оптимизации диагностики и лечения. Основные возбудители пневмонии являются «прихотливыми» микроорганизмами, требующими специальных питательных сред и условий культивирования, отсутствующих во многих лабораториях. В связи с низкой результативностью этиологической диагностики выбор антибактериальной терапии при пневмонии в практике врача-педиатра, как правило, эмпирический. В статье приводится описание клинических случаев внебольничных пневмоний у детей, вызванных штаммами Streptococcus pneumoniae c множеcтвенной уcтойчивоcтью к антибиотикам. Приведенный опыт может быть использован врачами-педиатрами в повседневной практике.

The key to effective treatment of a bacterial infection is a rapid and proper selection of antimicrobial therapy. WHO and UNICEF developed the Global Action Plan for the Prevention and Control of Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD) aimed to elimination of the preventable causes of child death by 2025 by optimizing diagnosis and treatment. The main pneumonia agents are fastidious microorganisms that require special nutrient media and cultivation conditions that are absent in many laboratories. Due to low effectiveness of the etiological diagnosis, the choice of antibiotic therapy for pneumonia in the practice of a pediatrician is usually empirical. The article describes clinical cases of community-acquired pneumonia in children caused by strains of Streptococcus pneumoniae with a multiple antibiotic resistance. The above experience can be used by pediatricians in everyday practice.

детипневмонияпневмококкантибиотикорезистентностьантибактериальная терапияchildrenpneumoniapneumococcusantibiotic resistanceantibiotic therapyReferencesБондарь Г.Н. Акустическая и клинико-рентгенологическая характеристика нарушений в легких у детей при внебольничной пневмонии: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — Воронеж; 2010. — 39 с. [Bondar’ GN. Akusticheskaya i kliniko-rentgenologicheskaya kharakteristika narushenii v legkikh u detei pri vnebol’nichnoi pnevmonii. [dissertation abstract] Voronezh; 2010. 39 p. (In Russ).]Бондарь Г.Н. Акустическая и клинико-рентгенологическая характеристика нарушений в легких у детей при внебольничной пневмонии: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — Воронеж; 2010. — 39 с. [Bondar’ GN. Akusticheskaya i kliniko-rentgenologicheskaya kharakteristika narushenii v legkikh u detei pri vnebol’nichnoi pnevmonii. [dissertation abstract] Voronezh; 2010. 39 p. (In Russ).]ВОЗ. Информационный бюллетень. [WHО. Fact Sheet. (In Russ).] Доступно по: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru//. Ссылка активна на 30.04.2016.ВОЗ. Информационный бюллетень. [WHО. Fact Sheet. (In Russ).] Доступно по: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru//. Ссылка активна на 30.04.2016.Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. — М.: Оригинал-макет; 2015. — 64 с. [Vnebol’nichnaya pnevmoniya u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Originalmaket; 2015. 64 p. (In Russ).]Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. — М.: Оригинал-макет; 2015. — 64 с. [Vnebol’nichnaya pnevmoniya u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Originalmaket; 2015. 64 p. (In Russ).]Esposito S, Patria MF, Tagliabue C, et al. CAP in children. European Respiratory Monograph. 2014;63:130–139. doi: 10.1183/1025448x.10003913.Esposito S, Patria MF, Tagliabue C, et al. CAP in children. European Respiratory Monograph. 2014;63:130–139. doi: 10.1183/1025448x.10003913.Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. — М.; 2002. — 70 с. [Ostrye respiratornye zabolevaniya u detei. Posobie dlya vrachei. Moscow; 2002. 70 p. (In Russ).]Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. — М.; 2002. — 70 с. [Ostrye respiratornye zabolevaniya u detei. Posobie dlya vrachei. Moscow; 2002. 70 p. (In Russ).]Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. — М.: Миклош; 2006. — 279 с. [Samsygina GA. Infektsii respiratornogo trakta u detei rannego vozrasta. Moscow: Miklosh; 2006. 279 p. (In Russ).]Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. — М.: Миклош; 2006. — 279 с. [Samsygina GA. Infektsii respiratornogo trakta u detei rannego vozrasta. Moscow: Miklosh; 2006. 279 p. (In Russ).]Горбунов С.Г., Горелов А.В., Демина А.А., и др. Клиническая характеристика пневмоний у детей, обусловленных Hemophilus influenzae типа b // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2002. — Т.81. — №4 — С. 30–34. [Gorbunov SG, Gorelov AV, Demina AA, et al. Clinical characteristic of pediatric pneumonia due to Haemophilus influenzas type b. Pediatriia. 2002;81(4):30–34. (In Russ).]Горбунов С.Г., Горелов А.В., Демина А.А., и др. Клиническая характеристика пневмоний у детей, обусловленных Hemophilus influenzae типа b // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2002. — Т.81. — №4 — С. 30–34. [Gorbunov SG, Gorelov AV, Demina AA, et al. Clinical characteristic of pediatric pneumonia due to Haemophilus influenzas type b. Pediatriia. 2002;81(4):30–34. (In Russ).]Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. — М.: Оригинал-макет; 2010. — 64 с. [Vnebol’nichnaya pnevmoniya u detei: rasprostranennost’, diagnostika, lechenie, profilaktika. Nauchno-prakticheskaya programma. Moscow: Original-maket; 2010. 64 p. (In Russ).]Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. — М.: Оригинал-макет; 2010. — 64 с. [Vnebol’nichnaya pnevmoniya u detei: rasprostranennost’, diagnostika, lechenie, profilaktika. Nauchno-prakticheskaya programma. Moscow: Original-maket; 2010. 64 p. (In Russ).]Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. — М.: Оригинал-макет; 2015. — 33 с. [Vnebol’nichnaya pnevmoniya u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Originalmaket; 2015. 33 p. (In Russ).]Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. — М.: Оригинал-макет; 2015. — 33 с. [Vnebol’nichnaya pnevmoniya u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Originalmaket; 2015. 33 p. (In Russ).]cdc.gov [Internet]. CDC. Streptococcus Laboratory. PCR Deduction of Pneumococcal Serotypes [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://www.cdc.gov/streplab/pcr.html.11. mlst.net [Internet]. Multi Locus Sequence Typing home page [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://www.mlst.net/.cdc.gov [Internet]. CDC. Streptococcus Laboratory. PCR Deduction of Pneumococcal Serotypes [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://www.cdc.gov/streplab/pcr.html.11. mlst.net [Internet]. Multi Locus Sequence Typing home page [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://www.mlst.net/.mlst.net [Internet]. BURST algorithm [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://eburst.mlst.net/.mlst.net [Internet]. BURST algorithm [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://eburst.mlst.net/.Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria That Grow Aerobically; Approved Standard—Ninth Edition. Vol. 32, No. 2. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2012.Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria That Grow Aerobically; Approved Standard—Ninth Edition. Vol. 32, No. 2. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2012.Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. М.; 2015. [Opredelenie chuvstvitel’nosti mikroorganizmov k antimikrobnym preparatam. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2015. (In Russ).] Доступно по: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/clinicalrecommendations/Ссылка активна на 30.04.2016.Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. М.; 2015. [Opredelenie chuvstvitel’nosti mikroorganizmov k antimikrobnym preparatam. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2015. (In Russ).] Доступно по: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/clinicalrecommendations/Ссылка активна на 30.04.2016.eucast.org [Internet]. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. AST of bacteria. Older versions of tables and documents [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://www.eucast.org/ast_of_bacteria/previous_versions_of_documents/.eucast.org [Internet]. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. AST of bacteria. Older versions of tables and documents [cited 2016 Apr 30]. Available from: http://www.eucast.org/ast_of_bacteria/previous_versions_of_documents/.Reinert RR, Filimonova OY, Al-Lahham A, et al. Mechanisms of macrolide resistance among Streptococcus pneumoniae isolates from Russia. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52(6): 2260–2262. doi: 10.1128/AAC.01270-07.Reinert RR, Filimonova OY, Al-Lahham A, et al. Mechanisms of macrolide resistance among Streptococcus pneumoniae isolates from Russia. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52(6): 2260–2262. doi: 10.1128/AAC.01270-07.Cattoir V, Merabet L, Legrand P, et al. Emergence of a Streptococcus pneumoniae isolate resistant to streptogramins by mutation in ribosomal protein L22 during pristinamycin therapy of pneumococcal pneumonia. J Antimicrob Chemother. 2007;59(5): 1010–1012. doi: 10.1093/jac/dkm041.Cattoir V, Merabet L, Legrand P, et al. Emergence of a Streptococcus pneumoniae isolate resistant to streptogramins by mutation in ribosomal protein L22 during pristinamycin therapy of pneumococcal pneumonia. J Antimicrob Chemother. 2007;59(5): 1010–1012. doi: 10.1093/jac/dkm041.Korona-Glowniak I, Siwiec R, Malm A. Resistance determinants and their association with different transposons in the antibioticresistant Streptococcus pneumoniae. Biomed Res Int. 2015;2015: 836496. doi: 10.1155/2015/836496.Korona-Glowniak I, Siwiec R, Malm A. Resistance determinants and their association with different transposons in the antibioticresistant Streptococcus pneumoniae. Biomed Res Int. 2015;2015: 836496. doi: 10.1155/2015/836496.Croucher NJ, Chewapreecha C, Hanage WP, et al. Evidence for soft selective sweeps in the evolution of pneumococcal multidrug resistance and vaccine escape. Genome Biol Evol. 2014;6(7): 1589–1602. doi: 10.1093/gbe/evu120.Croucher NJ, Chewapreecha C, Hanage WP, et al. Evidence for soft selective sweeps in the evolution of pneumococcal multidrug resistance and vaccine escape. Genome Biol Evol. 2014;6(7): 1589–1602. doi: 10.1093/gbe/evu120.Shin J, Baek JY, Kim SH, et al. Predominance of ST320 among Streptococcus pneumoniae serotype 19A isolates from 10 Asian countries. J Antimicrob Chemother. 2011;66(5):1001–1004. doi: 10.1093/jac/dkr048.Shin J, Baek JY, Kim SH, et al. Predominance of ST320 among Streptococcus pneumoniae serotype 19A isolates from 10 Asian countries. J Antimicrob Chemother. 2011;66(5):1001–1004. doi: 10.1093/jac/dkr048.Яковлев С.В., Сидоренко С.В., Рафальский В.В., Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. — М.: Пре100 Принт; 2016. — 146 с. [Yakovlev SV, Sidorenko SV, Rafal’skii VV, Spichak TV. Strategiya i taktika ratsional’nogo primeneniya antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: Evraziiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Pre100 Print; 2016. 146 p. (In Russ).]Яковлев С.В., Сидоренко С.В., Рафальский В.В., Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. — М.: Пре100 Принт; 2016. — 146 с. [Yakovlev SV, Sidorenko SV, Rafal’skii VV, Spichak TV. Strategiya i taktika ratsional’nogo primeneniya antimikrobnykh sredstv v ambulatornoi praktike: Evraziiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: Pre100 Print; 2016. 146 p. (In Russ).]Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / Под ред. Баранова А.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005. — 28 с. [Klinicheskie rekomendatsii. Pediatriya (Pnevmoniya u detei). Ed by Baranov A.A. Moscow: GEOTAR-Media; 2005. 28 p. (In Russ).]Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / Под ред. Баранова А.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005. — 28 с. [Klinicheskie rekomendatsii. Pediatriya (Pnevmoniya u detei). Ed by Baranov A.A. Moscow: GEOTAR-Media; 2005. 28 p. (In Russ).]Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство / Под ред. Таточенко В.К. — М.: ПедиатрЪ; 2012. — 480 с. [Bolezni organov dykhaniya u detei. Prakticheskoe rukovodstvo. Ed by Tatochenko V.K. Moscow: Pediatr””; 2012. 480 p. (In Russ).]Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство / Под ред. Таточенко В.К. — М.: ПедиатрЪ; 2012. — 480 с. [Bolezni organov dykhaniya u detei. Prakticheskoe rukovodstvo. Ed by Tatochenko V.K. Moscow: Pediatr””; 2012. 480 p. (In Russ).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.