Жданова Ольга Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
394030, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, тел.: +7 (473) 265-64-42
Увеличение массы тела и задержка роста — частые побочные эффекты длительной глюкокортикостероидной терапии у детей. Сроки возникновения и устранения глюкокортикостероидного ожирения, а также нарушений роста требуют дальнейшего исследования.
Цель исследования: изучить связь глюкокортикостероидной терапии с изменением показателей физического развития детей со стероидчувствительным нефротическим синдромом (СЧНС).
Методы. Проведено ретроспективное исследование историй болезни пациентов с СЧНС, госпитализированных в 2011–2014 гг. Лечение детей проводили в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями. Определяли Z-score (ANTHRO Plus) длины тела (рост), массы тела, индекса массы тела и корреляцию показателей физического развития с кумулятивной дозой и длительностью глюкокортикостероидной терапии.
Результаты. Проанализированы данные о лечении 31 ребенка, из них 18 получали глюкокортикостероиды в течение 6 мес (группа 1), 13 — не получали глюкокортикостероиды 6 мес (группа 2). Показатель Z-score массы тела у детей в указанных группах составил 1,64 ± 1,54 и 0,05 ± 1,19 (р = 0,004), показатель Z-score индекса массы тела — 1,85 ± 1,64 и -0,54 ± 1,14 соответственно (р < 0,001). Избыток массы тела и ожирение имелись только у детей группы 1 (у 6 и 9 соответственно). Z-score длины тела пациентов групп 1 и 2 были сопоставимы и не отличались от нормальных величин (0,34 ± 1,08 и 0,52 ± 1,12 соответственно; р = 0,655). Отмечена корреляция значений Z-score длины тела и кумулятивных доз глюкокортикостероидов (r = -0,87; р < 0,001).
Заключение. Длительный (не менее 6 мес) прием глюкокортикостероидов связан с развитием избыточной массы тела и ожирения у большинства детей с СЧНС. У пациентов, не использовавших гормональные препараты в течение 6 мес, зафиксированы нормальные значения массы тела. Рост детей с СЧНС находился в диапазоне нормальных значений.
Background. Body weight gain and growth retardation are common side effects of prolonged glucocorticosteroid therapy in children. Time for the appearance and elimination of glucocorticosteroid obesity as well as growth disorders require further investigations.
Objective. Our aim was to study the relationship between glucocorticosteroid therapy and changes in physical development indices of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome (SSNS).
Methods. We carried out a retrospective study of case records of patients with SSNS hospitalized in 2011–2014. Treatment of children was carried out in accordance with the Federal Clinical Guidelines. The Z-score (ANTHRO Plus) was determined for body length (height), body weight, body mass index and correlation of physical development indices with a cumulative dose and duration of glucocorticosteroid therapy.
Results. We analyzed data on the treatment of 31 children, 18 of them received glucocorticosteroids for 6 months (Group 1), 13 of them did not receive glucocorticosteroids 6 months (Group 2). The Z-score of body weight in children in these groups was 1.64 ± 1.54 and 0.05 ± 1.19 (p = 0.004), Z-score of body mass index was 1.85 ± 1.64 and -0.54 ± 1.14, respectively (p < 0.001). Excess body weight and obesity were only observed in children of Group 1 (in 6 and 9, respectively). The Z-score of the body length of patients in groups 1 and 2 were comparable and did not differ from normal values (0.34 ± 1.08 and 0.52 ± 1.12, respectively, p = 0.655). Correlation of Z-score values of the body length and cumulative doses of glucocorticosteroids was noted (r = -0.87, p < 0.001).
Conclusion. Long-term (at least 6 months) glucocorticosteroid intake is associated with the development of overweight and obesity in most children with SSNS. In patients who did not use hormonal drugs for 6 months, normal body weight values were recorded. The height of children with SSNS was within the range of normal values.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.