vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v16i5.1809vsp-1813Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕEXPERT OPINIONДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ СУЩЕСТВУЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ В СОЗДАНИИ «РЕГИОНАЛЬНЫХ ПЕРЦЕНТИЛЬНЫХ КРИВЫХ» МАССО-РОСТОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ? (КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ Р.Р. КИЛЬДИЯРОВОЙ «ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ПЕРЦЕНТИЛЬНЫХ ДИАГРАММ»)IS THERE REALLY A NEED TO CREATE «REGIONAL PERCENTILE CURVES» OF WEIGHT-HEIGHT PARAMETERS? (COMMENT TO THE ARTICLE BY RITA R. KILDIYAROVA «ASSESSING PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN WITH PERCENTILE DIAGRAMS»)https://orcid.org/0000-0002-1650-652XМакароваС. Г.MakarovaSvetlana G.

доктор медицинских наук, заведующая отделом профилактической педиатрии НМИЦ здоровья детей

sm27@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияNational Medical Research Center of Children’s Health, Moscow; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201725112017165438440Copyright © Макарова С.Г., 20172017Макарова С.Г.Makarova S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1813

Рост, масса тела и индекс массы тела ребенка являются важными параметрами здоровья и широко используются в клинической практике, а также для оценки здоровья групп детского населения и в популяционных исследованиях. На фоне общей глобализации основной тенденцией настоящего времени является объединение усилий различных стран в работе по профилактике и лечению заболеваний у детей. Именно с этой тенденцией связана работа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по созданию международных стандартов антропометрических показателей и параметров развития детей. Принципиальной особенностью стандартов ВОЗ является создание их на основе обследования большой когорты детей (из 5 стран 6 континентов), находившихся в оптимальных условиях: получавших грудное вскармливание и соответствующие современным требованиям уровень ухода и качество оказания медицинской помощи. Это фактически позволило устранить основные экзогенные факторы, влияющие на показатели, и сделать их, по сути, эталонными. Применение унифицированного подхода с использованием стандартов ВОЗ позволяет проводить многоцентровые исследования с участием разных стран, а также сравнивать данные, полученные в различных регионах. Исследования показали, что разработанные ВОЗ стандарты физического развития применимы в различных регионах мира. В связи с этим создание «региональных» нормативных кривых роста и массы тела детей, отличных от общепринятых стандартов, в настоящее время нецелесообразно, а действительно актуальным является использование стандартов, разработанных ВОЗ.

 

Height, body weight and body mass index are important parameters of health and are widely used in clinical practice, for assessing health of children, and for population studies. Amid the general globalization, the main trend of the present time is joining efforts of various countries for prevention and treatment of diseases in children. The work of the World Health Organization (WHO) on creation of international standards of anthropometric measures and parameters of children's development is based upon this trend. A key point of the WHO standards is their creation based on a survey of a large cohort of children (from 5 countries of 6 continents) who were in optimal conditions: who were breast-fed and received the up-to-date level of care and quality of the provided medical care. This actually allowed to eliminate the main exogenous factors that affect such parameters and to make them, in fact, the reference ones. The application of a unified approach using the WHO standards allows to carry out multicenter studies involving different countries as well as to compare the data obtained in different regions. Studies have shown that the WHO standards for physical development are applicable in different regions of the world. In this regard, the creation of «regional» reference curves for height and body weight of children that are different from the generally accepted standards is currently inappropriate, but it is really relevant to use the WHO standards.

 

детиростмасса телапоказатели физического развитиястандарты ВОЗchildrenheightbody weightindicators of physical developmentWHO standardsReferencesGroup WHOMGRS. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl. 2006;95(S450): 76–85. doi: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02378.x.Group WHOMGRS. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl. 2006;95(S450): 76–85. doi: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02378.x.de Onis M, Onyango AW, Borghi E, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ. 2007;85(9):660–667. doi: 10.2471/ blt.07.043497.de Onis M, Onyango AW, Borghi E, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ. 2007;85(9):660–667. doi: 10.2471/ blt.07.043497.who.int [интернет]. Нормы для оценки роста детей [The WHO Child Growth Standards. (In Russ).] [доступ от 06.10.2017]. Доступ по ссылке http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/.who.int [интернет]. Нормы для оценки роста детей [The WHO Child Growth Standards. (In Russ).] [доступ от 06.10.2017]. Доступ по ссылке http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/.Программное средство ВОЗ Anthro для персональных компьютеров. [Programmnoe sredstvo VOZ Anthro dlya personal’nykh komp’yuterov. (In Russ).] Доступно по: http://www.who.int/ childgrowth/software/ru/. Ссылка активна на 06.10.2017.Программное средство ВОЗ Anthro для персональных компьютеров. [Programmnoe sredstvo VOZ Anthro dlya personal’nykh komp’yuterov. (In Russ).] Доступно по: http://www.who.int/ childgrowth/software/ru/. Ссылка активна на 06.10.2017.Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки. Учебно-методическое пособие. — Ленинград: Изд-во ЛПМИ; 1986. — 56 с. [Vorontsov IM. Zakonomernosti fizicheskogo razvitiya detei i metody ego otsenki. Uchebno-metodicheskoe posobie. Leningrad: Izd-vo LPMI; 1986. 56 p. (In Russ).]Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки. Учебно-методическое пособие. — Ленинград: Изд-во ЛПМИ; 1986. — 56 с. [Vorontsov IM. Zakonomernosti fizicheskogo razvitiya detei i metody ego otsenki. Uchebno-metodicheskoe posobie. Leningrad: Izd-vo LPMI; 1986. 56 p. (In Russ).]Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. Учебник. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант; 2010. — 1008 с. [Vorontsov IM, Mazurin AV. Propedevtika detskikh boleznei. Uchebnik. 3 rd ed. St. Petersburg: Foliant; 2010. 1008 p. (In Russ).]Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. Учебник. 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант; 2010. — 1008 с. [Vorontsov IM, Mazurin AV. Propedevtika detskikh boleznei. Uchebnik. 3 rd ed. St. Petersburg: Foliant; 2010. 1008 p. (In Russ).]Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Вып. VI / Под ред. Баранова А.А., Кучмы В.Р. — М.: ПедиатрЪ; 2013. — 192 с. [Fizicheskoe razvitie detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii. Issue 4. Ed by Baranov A.A., Kuchma V.R. Moscow: Pediatr; 2013. 192 p. (In Russ).]Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Вып. VI / Под ред. Баранова А.А., Кучмы В.Р. — М.: ПедиатрЪ; 2013. — 192 с. [Fizicheskoe razvitie detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii. Issue 4. Ed by Baranov A.A., Kuchma V.R. Moscow: Pediatr; 2013. 192 p. (In Russ).]Перевощикова Н.К., Анисимова А.В., Торочкина Г.П., и др. Динамика физического развития школьников г. Кемерово за 50 лет (период 1962–2012 гг.) // Мать и дитя в Кузбассе. — 2014. — №1 — С. 4–9. [Пerevoshchikova NK, Anisimova AV, Torochkina GP, et al. Dynamics of physical development of schoolchildren Kemerovo for 50 years (the period 1962–2012). Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2014;(1):4–9. (In Russ).]Перевощикова Н.К., Анисимова А.В., Торочкина Г.П., и др. Динамика физического развития школьников г. Кемерово за 50 лет (период 1962–2012 гг.) // Мать и дитя в Кузбассе. — 2014. — №1 — С. 4–9. [Пerevoshchikova NK, Anisimova AV, Torochkina GP, et al. Dynamics of physical development of schoolchildren Kemerovo for 50 years (the period 1962–2012). Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2014;(1):4–9. (In Russ).]WHO Child Growth Standards: Head circumference-for-age, afm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: WHO; 2007; 271 p.WHO Child Growth Standards: Head circumference-for-age, afm circumference-for-age, triceps skinfold-for-age and subscapular skinfold-for-age. Methods and development. Geneva, Switzerland: WHO; 2007; 271 p.Park AL, Tu K, Ray JG; Canadian Curves Consortium. Differences in growth of Canadian children compared to the WHO 2006 Child Growth Standards. Paediatr Perinat Epidemiol. 2017;31(5): 452–462. doi: 10.1111/ppe.12377.Park AL, Tu K, Ray JG; Canadian Curves Consortium. Differences in growth of Canadian children compared to the WHO 2006 Child Growth Standards. Paediatr Perinat Epidemiol. 2017;31(5): 452–462. doi: 10.1111/ppe.12377.Zhang YQ, Li H, Wu HH, et al. The 5th national survey on the physical growth and development of children in the nine cities of China: anthropometric measurements of Chinese children under 7 years in 2015. Am J Phys Anthropol. 2017;163(3):497–509. doi: 10.1002/ajpa.23224. doi: 10.1002/ajpa.23224.Zhang YQ, Li H, Wu HH, et al. The 5th national survey on the physical growth and development of children in the nine cities of China: anthropometric measurements of Chinese children under 7 years in 2015. Am J Phys Anthropol. 2017;163(3):497–509. doi: 10.1002/ajpa.23224. doi: 10.1002/ajpa.23224.Zhang Y, Zhou JH, Niu FY, et al. Characterizing early child growth patterns of height-for-age in an urban slum cohort of Bangladesh with functional principal component analysis. BMC Pediatr. 2017;17(1):84. doi: 10.1186/s12887-017-0831-y.Zhang Y, Zhou JH, Niu FY, et al. Characterizing early child growth patterns of height-for-age in an urban slum cohort of Bangladesh with functional principal component analysis. BMC Pediatr. 2017;17(1):84. doi: 10.1186/s12887-017-0831-y.Изотова Л.Д. Современные взгляды на проблему оценки физического развития детей и подростков // Казанский медицинский журнал. — 2015. — Т. 96. — № 6 — С. 1015–1021. [Izotova LD. Modern view on the problem of children and adolescents physical development assessment. Kazan Med Zh. 2015;96(6):1015–1021. (In Russ).] doi: 10.17750/KMJ2015-1015.Изотова Л.Д. Современные взгляды на проблему оценки физического развития детей и подростков // Казанский медицинский журнал. — 2015. — Т. 96. — № 6 — С. 1015–1021. [Izotova LD. Modern view on the problem of children and adolescents physical development assessment. Kazan Med Zh. 2015;96(6):1015–1021. (In Russ).] doi: 10.17750/KMJ2015-1015.de Onis M, Onyango A, Borghi E, et al. Worldwide implementation of the WHO Child Growth Standards. Public Health Nutr. 2012;15(9):1603–1610. doi: 10.1017/S136898001200105x.de Onis M, Onyango A, Borghi E, et al. Worldwide implementation of the WHO Child Growth Standards. Public Health Nutr. 2012;15(9):1603–1610. doi: 10.1017/S136898001200105x.Kulaga Z, Litwin M, Tkaczyk M, et al. The height-, weight-, and BMI-for-age of Polish school-aged children and adolescents relative to international and local growth references. BMC Public Health. 2010;10:109. doi: 10.1186/1471-2458-10-109.Kulaga Z, Litwin M, Tkaczyk M, et al. The height-, weight-, and BMI-for-age of Polish school-aged children and adolescents relative to international and local growth references. BMC Public Health. 2010;10:109. doi: 10.1186/1471-2458-10-109.Oblacinska A, Jodkowska M, Mikiel-Kostyra K, Palczewska I. [Assessment of physical development of children and adolescents. Part I. Infants and children up to 5 years — national reference values or WHO standards? [In Polish].] Med Wieku Rozwoj. 2010;14(2):95–100.Oblacinska A, Jodkowska M, Mikiel-Kostyra K, Palczewska I. [Assessment of physical development of children and adolescents. Part I. Infants and children up to 5 years — national reference values or WHO standards? [In Polish].] Med Wieku Rozwoj. 2010;14(2):95–100.van Buuren S, Hayes DJ, Stasinopoulos DM, et al. Estimating regional centile curves from mixed data sources and countries. Stat Med. 2009;28(23):2891–2911. doi: 10.1002/sim.3667.van Buuren S, Hayes DJ, Stasinopoulos DM, et al. Estimating regional centile curves from mixed data sources and countries. Stat Med. 2009;28(23):2891–2911. doi: 10.1002/sim.3667.Riedlova J, Vignerova J, Paulova M, et al. Body parameters of Czech breastfed children compared to the Czech references and WHO growth standards. Ann Hum Biol. 2017;44(7):593–599. doi: 10.1080/03014460.2017.1355981.Riedlova J, Vignerova J, Paulova M, et al. Body parameters of Czech breastfed children compared to the Czech references and WHO growth standards. Ann Hum Biol. 2017;44(7):593–599. doi: 10.1080/03014460.2017.1355981.Mansourian M, Marateb HR, Kelishadi R, et al. First growth curves based on the World Health Organization reference in a Nationally-Representative Sample of Pediatric Population in the Middle East and North Africa (MENA): the CASPIAN-III study. BMC Pediatr. 2012;12:149. doi: 10.1186/1471-2431-12-149.Mansourian M, Marateb HR, Kelishadi R, et al. First growth curves based on the World Health Organization reference in a Nationally-Representative Sample of Pediatric Population in the Middle East and North Africa (MENA): the CASPIAN-III study. BMC Pediatr. 2012;12:149. doi: 10.1186/1471-2431-12-149.Li H, Ji CY, Zong XN, Zhang YQ. [Height and weight standardized growth charts for Chinese children and adolescents aged 0 to 18 years. (In Chinese).] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009;47(7):487–492.Li H, Ji CY, Zong XN, Zhang YQ. [Height and weight standardized growth charts for Chinese children and adolescents aged 0 to 18 years. (In Chinese).] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009;47(7):487–492.Norris SA, Griffiths P, Pettifor JM, et al. Implications of adopting the WHO 2006 Child Growth Standards: case study from urban South Africa, the Birth to Twenty cohort. Ann Hum Biol. 2009;36(1):21–27. doi: 10.1080/03014460802620694.Norris SA, Griffiths P, Pettifor JM, et al. Implications of adopting the WHO 2006 Child Growth Standards: case study from urban South Africa, the Birth to Twenty cohort. Ann Hum Biol. 2009;36(1):21–27. doi: 10.1080/03014460802620694.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.