vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v13i4.1101vsp-184Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSОПЫТ ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТА ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТКИ С ПОЛИАРТИКУЛЯРНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМEXPERIENCE OF THE EFFICIENT USING OF METHOTREXATE FOR SUBCUTANEOUS ADMINISTRATION IN PATIENT WITH POLYARTICULAR JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITISУшаковаС. А.UshakovaS. A.

Ushakova Svetlana Anatol’evna, MD, associate professor of Pediatric Department of Advanced Training and Retraing of Medical Specialists Faculty

ushakova_tgma@mail.ruПавловаО. В.PavlovaO. V.ushakova_tgma@mail.ruХалидуллинаО. Ю.KhalidullinaO. Yu.ushakova_tgma@mail.ruЛукьяноваВ. Н.LukyanovaV. N.ushakova_tgma@mail.ruТюменская государственная медицинская академияРоссияTyumen State Medical AcademyRussian FederationТюменская государственная медицинская академия; Областная клиническая больница № 1, ТюменьРоссияTyumen State Medical Academy; Regional Clinical Hospital № 1, TyumenRussian FederationТюменская государственная медицинская академия Областная клиническая больница № 1, ТюменьРоссияTyumen State Medical Academy; Regional Clinical Hospital № 1, TyumenRussian FederationОбластная клиническая больница № 1, ТюменьРоссияRegional Clinical Hospital № 1, TyumenRussian Federation201403082014134Вопросы современной педиатрии150155Copyright © Ушакова С.А., Павлова О.В., Халидуллина О.Ю., Лукьянова В.Н., 20142014Ушакова С.А., Павлова О.В., Халидуллина О.Ю., Лукьянова В.Н.Ushakova S.A., Pavlova O.V., Khalidullina O.Y., Lukyanova V.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/184

В статье описан случай успешной монотерапии метотрексатом для подкожного введения (15 мг/м2 поверхности тела в нед) полиартикулярного варианта ювенильного идиопатического артрита у девочки в возрасте 4 лет. Через 6 и 12 мес лечение метотрексатом обеспечило снижение значений клинических и лабораторных показателей активности болезни, повышение функциональной активности ребенка по педиатрическим критериям Американской коллегии ревматологов на 50 и 90%, соответственно. Нежелательных явлений на фоне монотерапии зарегистрировано не было. Развитие неактивной фазы болезни через 15 мес лечения позволяет в перспективе прогнозировать развитие у пациентки фармакологической ремиссии. Своевременное (сразу после постановки диагноза) назначение метотрексата позволило предотвратить инвалидизацию ребенка, улучшить качество жизни как пациентки, так и ее семьи.

детиювенильный идиопатический артритлечениеметотрексатchildrenpolyarticular juvenile idiopathic arthritistreatmentmethotrexateReferencesAlexeeva E. I., Litvitskii P. F. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya: Ruk-vo dlya vrachei, prepodavatelei, nauch. sotr. Pod obshch. red. A. A. Baranova [Juvenile Rheumatoid Arthritis: Etiology, Pathogenesis, Clinical Algorithms for Diagnosis and Treatment: Guideline for Doctors, Tutors, Research Scientists. Edited by A. A. Baranov]. Moscow, VEDI, 2007. 368 p.Alexeeva E. I., Litvitskii P. F. Yuvenil’nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya: Ruk-vo dlya vrachei, prepodavatelei, nauch. sotr. Pod obshch. red. A. A. Baranova [Juvenile Rheumatoid Arthritis: Etiology, Pathogenesis, Clinical Algorithms for Diagnosis and Treatment: Guideline for Doctors, Tutors, Research Scientists. Edited by A. A. Baranov]. Moscow, VEDI, 2007. 368 p.Ruk-vo po detskoi revmatologii. Pod red. N. A. Geppe, N. S. Podchernyaevoi, G. A. Lyskinoi [Guideline in Pediatric Rheumatology. Edited by N. A. Geppe, N. S. Podchernyaeva, G. A. Lyskina]. Moscow, GEOTAR-Media, 2011. 720 p.Ruk-vo po detskoi revmatologii. Pod red. N. A. Geppe, N. S. Podchernyaevoi, G. A. Lyskinoi [Guideline in Pediatric Rheumatology. Edited by N. A. Geppe, N. S. Podchernyaeva, G. A. Lyskina]. Moscow, GEOTAR-Media, 2011. 720 p.Rodionovskaya S. R., Nikishina I. P. Nauch.-prakt. revmatol. — Science-practical rheumatology. 2003; 2: 65–71.Rodionovskaya S. R., Nikishina I. P. Nauch.-prakt. revmatol. — Science-practical rheumatology. 2003; 2: 65–71.Alekseeva E. I., Valieva S. I., Bzarova T. M., Denisova R. V. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2011; 10 (1): 42–49.Alekseeva E. I., Valieva S. I., Bzarova T. M., Denisova R. V. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2011; 10 (1): 42–49.Giannini E. H., Brewer E. J., Kuzmina N., Shaikov A., Maximov A., Vorontsov I., Fink C. W., Newman A. J., Cassidy J. T., Zemel L. S. Methotrexate in resistant juvenile rheumatoid arthritis. Results of the U.S.A. — U.S.S.R. double-blind, placebo-controlled trial. The Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group and The Cooperative Children's Study Group. N. Engl. J. Med. 1992; 12 (16): 1043–1049.Giannini E. H., Brewer E. J., Kuzmina N., Shaikov A., Maximov A., Vorontsov I., Fink C. W., Newman A. J., Cassidy J. T., Zemel L. S. Methotrexate in resistant juvenile rheumatoid arthritis. Results of the U.S.A. — U.S.S.R. double-blind, placebo-controlled trial. The Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group and The Cooperative Children's Study Group. N. Engl. J. Med. 1992; 12 (16): 1043–1049.Baranov A. A., Alexeeva E. I., Bzarova T. M., Valieva S. I., Deni sova R. V., Isaeva K. B., Karagulyan N. A., Litvitskii P. F., Mitenko E. V., Sleptsova T. V., Fetisova A. N., Chistyakova E. G., Taibulatov N. I., Morev S.Yu. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (1): 37–56.Baranov A. A., Alexeeva E. I., Bzarova T. M., Valieva S. I., Deni sova R. V., Isaeva K. B., Karagulyan N. A., Litvitskii P. F., Mitenko E. V., Sleptsova T. V., Fetisova A. N., Chistyakova E. G., Taibulatov N. I., Morev S.Yu. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (1): 37–56.Beukelman T., Patkar N. M., Saag K. G., Tolleson-Rinehart S., Cron R. Q., DeWitt E. M., Ilowite N. T., Kimura Y., Laxer R. M., Lovell D. J. American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011; 12 (4): 465–482.Beukelman T., Patkar N. M., Saag K. G., Tolleson-Rinehart S., Cron R. Q., DeWitt E. M., Ilowite N. T., Kimura Y., Laxer R. M., Lovell D. J. American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011; 12 (4): 465–482.Dueckers G., Guellac N., Arbogast M. Evidence and consensus based GKJR guidelines for the treatment of juvenile idiopathic arthritis. Clin. Immunol. 2012; 142: 176–193.Dueckers G., Guellac N., Arbogast M. Evidence and consensus based GKJR guidelines for the treatment of juvenile idiopathic arthritis. Clin. Immunol. 2012; 142: 176–193.Nikishina I. P., Kuz'mina N. N. Vestnik RAMN — Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2008; 6: 41–48.Nikishina I. P., Kuz'mina N. N. Vestnik RAMN — Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2008; 6: 41–48.Beukelman T., Ringold S., Davis T. E., DeWitt E. M., Pelajo C. F., Weiss P. F., Kimura Y. Disease-modifying antirheumatic drug use in the treatment of juvenile idiopathic arthritis: a cross-sectional analysis of the CARRA Registry. J. Rheumatol. 2012; 12 (9): 1867–1874.Beukelman T., Ringold S., Davis T. E., DeWitt E. M., Pelajo C. F., Weiss P. F., Kimura Y. Disease-modifying antirheumatic drug use in the treatment of juvenile idiopathic arthritis: a cross-sectional analysis of the CARRA Registry. J. Rheumatol. 2012; 12 (9): 1867–1874.Yaremenko O. B. Ukrains’kii Revmatologichnyi zhurn. — Ukrainsky Revmatologichny journal. 2002; 3 (9): 45–51.Yaremenko O. B. Ukrains’kii Revmatologichnyi zhurn. — Ukrainsky Revmatologichny journal. 2002; 3 (9): 45–51.Alekseeva E. I., Sleptsova T. V., Valieva S. I., Bzarova T. M., Denisova R. V., Isaeva K. B., Mitenko E. V., Chistyakova E. G., Fetisova A. N., Taibulatov N. I. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (4): 38–46.Alekseeva E. I., Sleptsova T. V., Valieva S. I., Bzarova T. M., Denisova R. V., Isaeva K. B., Mitenko E. V., Chistyakova E. G., Fetisova A. N., Taibulatov N. I. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (4): 38–46.Ruperto N., Murray K. J., Gerloni V., Wulffraat N., de Oliveira S. K., Falcini F., Dolezalova P., Alessio M., Burgos-Vargas R., Corona F., Vesely R., Foster H., Davidson J., Zulian F., Asplin L., Baildam E., Consuegra J. G., Ozdogan H., Saurenmann R., Joos R., Pistorio A., Woo P., Martini A. A randomized trial of parenteral methotrexate comparing an intermediate dose with a higher dose in children with juvenile idiopathic arthritis who failed to respond to standard doses of methotrexate. Arthritis Rheum. 2004; 12 (7): 2191–2201.Ruperto N., Murray K. J., Gerloni V., Wulffraat N., de Oliveira S. K., Falcini F., Dolezalova P., Alessio M., Burgos-Vargas R., Corona F., Vesely R., Foster H., Davidson J., Zulian F., Asplin L., Baildam E., Consuegra J. G., Ozdogan H., Saurenmann R., Joos R., Pistorio A., Woo P., Martini A. A randomized trial of parenteral methotrexate comparing an intermediate dose with a higher dose in children with juvenile idiopathic arthritis who failed to respond to standard doses of methotrexate. Arthritis Rheum. 2004; 12 (7): 2191–2201.Tukova J., Chladek J., Nemcova D., Chladkova J., Dolezalova P. Methotrexate bioavailability after oral and subcutaneous administration in children with juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2009; 12 (6): 1047–1053.Tukova J., Chladek J., Nemcova D., Chladkova J., Dolezalova P. Methotrexate bioavailability after oral and subcutaneous administration in children with juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2009; 12 (6): 1047–1053.Klein A., Kaul I., Foeldvari I., Ganser G. et al. Efficacy and safety of oral and parenteral methotrexate therapy in children with juvenile idiopathic arthritis: an observational study with patients from the German Methotrexate Registry. Arthr. Care Res. (Hoboken). 2012; 64 (9): 1349–1356.Klein A., Kaul I., Foeldvari I., Ganser G. et al. Efficacy and safety of oral and parenteral methotrexate therapy in children with juvenile idiopathic arthritis: an observational study with patients from the German Methotrexate Registry. Arthr. Care Res. (Hoboken). 2012; 64 (9): 1349–1356.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.