vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v16i6.1827vsp-1841Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSСлучай течения первичного туберкулезного комплекса у ребенка при позднем выявленииThe Case of a Primary Tuberculosis Complex in a Child With Late Detectionhttps://orcid.org/0000-0001-5644-0687ПетраковаИ. Ю.PetrakovaIrina Yu.

кандидат медицинских наук, заведующая детским отделением ЦНИИТ

Адрес: 107564, Москва, ул. Яузская аллея, д. 2, тел.: +7 (499) 785-90-27

oleg1879@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9724-9862ГубкинаМ. Ф.GubkinaMarina F.https://orcid.org/0000-0001-8917-3589БерезовскийЮ. С.BerezovskyYury S.https://orcid.org/0000-0001-9788-1024БагировМ. А.BagirovMamed A.https://orcid.org/0000-0002-9455-5597ЮхименкоН. В.YukhimenkoBagirov V.Центральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian Federation201724012018166529534Copyright © Петракова И.Ю., Губкина М.Ф., Березовский Ю.С., Багиров М.А., Юхименко Н.В., 20182018Петракова И.Ю., Губкина М.Ф., Березовский Ю.С., Багиров М.А., Юхименко Н.В.Petrakova I.Y., Gubkina M.F., Berezovsky Y.S., Bagirov M.A., Yukhimenko B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1841

Представлен случай позднего выявления и течения первичного туберкулезного комплекса у ребенка, находившегося в ранее неизвестном контакте с больным туберкулезом на 1-м году  жизни. Дебют заболевания под маской пневмонии имел место в возрасте 1 года 8 мес. В  дальнейшем у ребенка не отмечалось никаких клинических признаков заболевания. В  пятилетнем возрасте ребенок обследован в связи с гиперергической реакцией на  туберкулин: по результатам компьютерной томографии выявлены кальцинированные  фокусы в ткани легкого и кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах; при  бронхоскопии — инфильтративный туберкулез бронхов. Проведено оперативное вмешательство: видеоассистированная торакоскопия, резекция части С9,10 левого легкого с прецизионным удалением очага в его С6 сегменте, экстирпацией бифуркационных и левых  бронхопульмональных лимфатических узлов. Результаты гистологического исследования  свидетельствовали о хроническом течении туберкулезного процесса с формированием  бронхоэктазов, наличием бронхонодулярных свищей. После операции и основного курса  противотуберкулезной терапии достигнуто клиническое излечение с малыми остаточными  изменениями.

We present a case of late detection and course of the primary tuberculosis complex in a child who was previously in an unknown contact with a tuberculosis patient at the first year of life. The  disease onset simulating pneumonia took place at the age of 1 year  8 months. Hereafter, the child did not have any clinical signs of the  disease. At the age of 5 years, the child was examined in connection  with the hyperergic reaction to tuberculin: the results of computed  tomography revealed calcinated foci in the lung tissue and  calcifications in the intrathoracic lymph nodes; bronchoscopy  revealed infiltrative bronchial tuberculosis. Surgery was performed:  video-assisted thoracoscopy, resection of C9,10 part of the left lung  with precision removal of the focus in its C6 segment, extirpation of  bifurcation, and left bronchopulmonary lymph nodes. The results of  the histological examination indicated the chronic course of the  tuberculosis process with formation of bronchiectasis and presence  of bronchonodular fistulas. After surgery and the main course of  antituberculous therapy, a clinical cure with small residual changes was achieved.

детитуберкулезпервичный туберкулезный комплекстуберкулез бронховхирургическое лечениеchildrentuberculosisprimary tuberculosis complexbronchial tuberculosissurgical treatmentReferencesФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. — М.: РООИ «Здоровье человека»; 2015. — 36 c. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu latentnoi tuberkuleznoi infektsii u detei. Moscow: ROOI «Zdorov’e cheloveka»; 2015. 36 p. (In Russ).]Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. — М.: РООИ «Здоровье человека»; 2015. — 36 c. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu latentnoi tuberkuleznoi infektsii u detei. Moscow: ROOI «Zdorov’e cheloveka»; 2015. 36 p. (In Russ).]Бронхолегочный туберкулез у детей раннего возраста / Под ред. С.В. Рачинского. — М.: Медицина; 1970. — 288 с. [Bronkholegochnyi tuberkulez u detei rannego vozrasta. Ed by S.V. Rachinsky. Moscow: Meditsina; 1970. 288 p. (In Russ).]Бронхолегочный туберкулез у детей раннего возраста / Под ред. С.В. Рачинского. — М.: Медицина; 1970. — 288 с. [Bronkholegochnyi tuberkulez u detei rannego vozrasta. Ed by S.V. Rachinsky. Moscow: Meditsina; 1970. 288 p. (In Russ).]Владимирова М.И., Елизаров Б.М. Клинические аспекты первичного туберкулеза у детей раннего возраста // Проблемы туберкулеза. — 1987. — № 5 — С. 32–35. [Vladimirova MI, Elizarov BM. Klinicheskie aspekty pervichnogo tuberkuleza u detei rannego vozrasta. Probl Tuberk. 1987;(5):32–35. (In Russ).]Владимирова М.И., Елизаров Б.М. Клинические аспекты первичного туберкулеза у детей раннего возраста // Проблемы туберкулеза. — 1987. — № 5 — С. 32–35. [Vladimirova MI, Elizarov BM. Klinicheskie aspekty pervichnogo tuberkuleza u detei rannego vozrasta. Probl Tuberk. 1987;(5):32–35. (In Russ).]Кудрявцева А.И., Похитонова М.П., Ойфебах М.И., и др. Процессы заживления при первичном туберкулезе у детей // Проблемы туберкулеза. — 1950. — № 2 — С. 23–36. [Kudryavtseva AI, Pokhitonova MP, Oifebakh MI, et al. Protsessy zazhivleniya pri pervichnom tuberkuleze u detei. Probl Tuberk. 1950;(2):23–36. (In Russ).]Кудрявцева А.И., Похитонова М.П., Ойфебах М.И., и др. Процессы заживления при первичном туберкулезе у детей // Проблемы туберкулеза. — 1950. — № 2 — С. 23–36. [Kudryavtseva AI, Pokhitonova MP, Oifebakh MI, et al. Protsessy zazhivleniya pri pervichnom tuberkuleze u detei. Probl Tuberk. 1950;(2):23–36. (In Russ).]Головко А.Ф. Прогностическое значение остаточных изменений в легких // Проблемы туберкулеза. — 1973. — № 9 — С. 3–5. [Golovko AF. Prognosticheskoe znachenie ostatochnykh izmenenii v legkikh. Probl Tuberk. 1973;(9):3–5. (In Russ).]Головко А.Ф. Прогностическое значение остаточных изменений в легких // Проблемы туберкулеза. — 1973. — № 9 — С. 3–5. [Golovko AF. Prognosticheskoe znachenie ostatochnykh izmenenii v legkikh. Probl Tuberk. 1973;(9):3–5. (In Russ).]Богуш Л.К., Пузик В.И., Огай И.В., Макаревич Н.М. Клинико-морфологические и бактериологические сопоставления у детей и подростков, оперированных по поводу туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза. — 1976. — № 2 — С. 21–25. [Bogush LK, Puzik VI, Ogai IV, Makarevich NM. Kliniko-morfologicheskie i bakteriologicheskie sopostavleniya u detei i podrostkov, operirovannykh po povodu tuberkuleza organov dykhaniya. Probl Tuberk. 1976;(2):21–25. (In Russ).]Богуш Л.К., Пузик В.И., Огай И.В., Макаревич Н.М. Клинико-морфологические и бактериологические сопоставления у детей и подростков, оперированных по поводу туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза. — 1976. — № 2 — С. 21–25. [Bogush LK, Puzik VI, Ogai IV, Makarevich NM. Kliniko-morfologicheskie i bakteriologicheskie sopostavleniya u detei i podrostkov, operirovannykh po povodu tuberkuleza organov dykhaniya. Probl Tuberk. 1976;(2):21–25. (In Russ).]Курбанов А. Клинико-рентгенологическая характеристика и лечение туберкулом легких у детей и подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.; 1975. — 152 с. [Kurbanov A. Klinikorentgenologicheskaya kharakteristika i lechenie tuberkulom legkikh u detei i podrostkov. [dissertation] Moscow; 1975. 152 p. (In Russ).]Курбанов А. Клинико-рентгенологическая характеристика и лечение туберкулом легких у детей и подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.; 1975. — 152 с. [Kurbanov A. Klinikorentgenologicheskaya kharakteristika i lechenie tuberkulom legkikh u detei i podrostkov. [dissertation] Moscow; 1975. 152 p. (In Russ).]Огай И.В., Шмелев М.М. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. — 1991. — Т. 68. — № 11 — С. 44–48. [Ogai IV, Shmelev MM. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleza organov dykhaniya u detei i podrostkov. Probl Tuberk. 1991;68(11):44–48. (In Russ).]Огай И.В., Шмелев М.М. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. — 1991. — Т. 68. — № 11 — С. 44–48. [Ogai IV, Shmelev MM. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleza organov dykhaniya u detei i podrostkov. Probl Tuberk. 1991;68(11):44–48. (In Russ).]Кессель М.М., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Перельман М.И. Показания к операции и выбор времени проведения хирургического лечения при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009. — № 8 — С. 23–25. [Kessel’ MM, Aksenova VA, Klevno NI, Perel’man MI. Pokazaniya k operatsii i vybor vremeni provedeniya khirurgicheskogo lecheniya pri tuberkuleze vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detei i podrostkov. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2009;(8):23–25. (In Russ).]Кессель М.М., Аксенова В.А., Клевно Н.И., Перельман М.И. Показания к операции и выбор времени проведения хирургического лечения при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009. — № 8 — С. 23–25. [Kessel’ MM, Aksenova VA, Klevno NI, Perel’man MI. Pokazaniya k operatsii i vybor vremeni provedeniya khirurgicheskogo lecheniya pri tuberkuleze vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detei i podrostkov. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2009;(8):23–25. (In Russ).]Мартель И.И. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2015. [Martel’ II. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleza organov dykhaniya u detei i podrostkov. [dissertation abstract] Moscow; 2015. (In Russ).]Мартель И.И. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2015. [Martel’ II. Khirurgicheskoe lechenie tuberkuleza organov dykhaniya u detei i podrostkov. [dissertation abstract] Moscow; 2015. (In Russ).]Поддубная Д.В., Дубакова Г.Ф., Курдаева А.Н., и др. Локальный туберкулез у детей раннего возраста // Туберкулез и болезни легких. — 2016. — № 6 — С. 8–11. [Poddubnaya DV, Dubakova GF, Kurdaeva AN, et al. Lokal’nyi tuberkulez u detei rannego vozrasta. Tuberculosis and lung diseases. 2016;94(6):8–12. (In Russ).]Поддубная Д.В., Дубакова Г.Ф., Курдаева А.Н., и др. Локальный туберкулез у детей раннего возраста // Туберкулез и болезни легких. — 2016. — № 6 — С. 8–11. [Poddubnaya DV, Dubakova GF, Kurdaeva AN, et al. Lokal’nyi tuberkulez u detei rannego vozrasta. Tuberculosis and lung diseases. 2016;94(6):8–12. (In Russ).]Борис В.М. Особенности послевакцинной и послеинфекционной аллергии у детей раннего и дошкольного возрастов, привитых БЦЖ внутрикожным методом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Львов; 1969. [Boris VM. Osobennosti poslevaktsinnoi i posleinfektsionnoi allergii u detei rannego i doshkol’nogo vozrastov, privitykh BTsZh vnutrikozhnym metodom. [dissertation abstract] Lvov; 1969. (In Russ).]Борис В.М. Особенности послевакцинной и послеинфекционной аллергии у детей раннего и дошкольного возрастов, привитых БЦЖ внутрикожным методом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Львов; 1969. [Boris VM. Osobennosti poslevaktsinnoi i posleinfektsionnoi allergii u detei rannego i doshkol’nogo vozrastov, privitykh BTsZh vnutrikozhnym metodom. [dissertation abstract] Lvov; 1969. (In Russ).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.