vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v17i3.1892vsp-1903Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLESПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕNUTRITION OF PRE-SCHOOL CHILDREN WITH OBESITY: A RETROSPECTIVE CROSS-SECTIONAL STUDYhttps://orcid.org/0000-0002-7738-6832ЛирД. Н.LirDarya N.

Лир Дарья Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены питания и гигиены детей и подростков.

614990, Пермь, ул. Петропавловская, д. 28,  тел.: +7 (342) 212-53-38

darya.lir@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0856-8480НовоселовВ. Г.NovoselovVladimir G.https://orcid.org/0000-0002-2289-4215МишуковаТ. А.MishukovaTatiana A.Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. ВагнераРоссияPerm State Medical University n. a. Academician E. A. WagnerRussian Federation201817072018173229235Copyright © Лир Д.Н., Новоселов В.Г., Мишукова Т.А., 20182018Лир Д.Н., Новоселов В.Г., Мишукова Т.А.Lir D.N., Novoselov V.G., Mishukova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1903

Распространенность ожирения в детском возрасте продолжает увеличиваться. Изучение особенностей питания детей дошкольного возраста позволит установить связь алиментарного фактора с ожирением в этой возрастной группе.

Цель исследования — определить связь характеристик рационов питания с ожирением у детей дошкольного возраста.

Методы

Методы. В исследование включены дети дошкольного возраста с первичным экзогенным ожирением I степени и здоровые, посещавшие дошкольные образовательные организации. По результатам опроса родителей устанавливали частоту потребления отдельных групп продуктов, объем порций (с использованием демонстрационного материала «Альбом порций продуктов и блюд»), химический состав и энергетическую ценность рационов (в программе «Анализ состояния питания человека»). Гигиеническая оценка питания выполнена в соответствии с возрастными нормами физиологических потребностей (НФП), утвержденными для населения Российской Федерации.

Результаты

Результаты. Энергетическая ценность и содержание основных макронутриентов в рационах питания детей с ожирением (n = 40) на 45–58% превышали НФП. В структуре жирового компонента преобладали насыщенные жирные кислоты, квота по калорийности которых значительно выше, чем у здоровых детей (n = 40). У последних при нормальной калорийности рационов содержание общих жиров на 12% выше, а углеводов — на 12% ниже НФП. Выявлена общая негативная тенденция в части избыточного (в 2,5–4,4 раза от НФП) потребления моно-/дисахаров. Установлено, что с ожирением связано частое (> 5 раз/сут) потребление хлебобулочных изделий [отношение шансов (ОШ) 6,7 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,4–18,2], кондитерских изделий (> 3 раз/сут) (ОШ 28,8; 95% ДИ 7,4–111,8), а также продуктов с высоким содержанием жира (майонез, масло сливочное и др. > 2 раз/сут) (ОШ 10,3; 95% ДИ 3,7–29,0).

Заключение

Заключение. С ожирением у детей дошкольного возраста связано избыточное и несбалансированное питание при частом потреблении хлебобулочных, кондитерских изделий, а также продуктов с высоким содержанием жира.

Background

Background. The prevalence of obesity in children continues to increase. The study of dietary habits of pre-school children allow to assess or establish the relationship between the dietary factor and obesity in this age group.

Objective

Objective. Our aim was to determine the relationship between dietary habits and obesity in pre-school children.

Methods

Methods. The study included pre-school children with primary exogenous obesity of the first degree and healthy children attending pre-school educational institutions. Based on the parent survey results, we determined the frequency of consumption of certain food groups, portion size (using the display material «Album of Meal and Food Portions»), the chemical composition, and energy value of diets (in the program «The Analysis of Human Nutritional Status»). The hygienic assessment of nutrition is performed in accordance with the age norms of physiological needs (NPNs) approved for the population of the Russian Federation.

Results

Results. The energy value and content of basic macronutrients of food rations for children with obesity (n = 40) were 45–58% higher than the NPNs. In the structure of the fat component of diets for children with obesity, saturated fatty acids predominated which caloric quota was significantly higher than in healthy children (n = 40). In healthy children with a normal energy value of diets, the total fat was 12% higher and the total carbohydrates was 12% lower than the NPNs. A general negative trend in a part of excess (2.5–4.4 times higher than the NPNs) consumption of mono- and disaccharides was revealed. The study revealed that obesity was associated with frequent (> 5 times/day) consumption of bakery products [odds ratio (OR) 6.7 (95% confidence interval (CI) 2.4–18.2], confectionery products (> 3 times/day) (OR 28.8; 95% CI 7.4–111.8), and products with a high fat content (mayonnaise, cream butter, etc. > 2 times/day) (OR 10.3; 95% CI 3.7–29.0).

Conclusion

Conclusion. Obesity in pre-school children is associated with excessive and unbalanced nutrition with frequent consumption of bakery, confectionery, and high-fat foods.

детидошкольный возрастпитаниеэнергетическая ценностьхимический составожирениеchildrenpre-school agenutritionenergy valuechemical compositionobesityНе указанNot specifiedReferencesТутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я., и др. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2014. — Т. 93. — № 5 — С. 28–31.Tutel’yan VA, Baturin AK, Kon’ IYa, et al. The prevalence of obesity and overweight among children population of the Russian Federation: a multicentre study. Pediatria. 2014;93(5):28–31. (In Russ).Соболева Н.П., Руднев С.Г., Николаев Д.В., и др. Биоим педансный скрининг населения России в центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения // Российский медицинский журнал. — 2014. — № 4 — С. 4–13.Soboleva NP, Rudnev SG, Nikolayev DV, et al. The bio-impedance screening of population in health centers: prevalence of surplus body mass and obesity. Russian medical journal. 2014;(4):4–13. (In Russ).Мартынова И.Н., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н., и др. Вопросы истинной заболеваемости и распространенности ожирения среди детей и подростков // Российский педиатрический журнал. — 2016. — Т. 19. — № 1 — С. 23–28.Martynova IN, Vinyarskaya IV, Terletskaya RN, et al. Questions of true incidence and prevalence of obesity in children and adolescents. Russian journal of pediatrics. 2016;19(1):23–28. (In Russ).who.int [Internet]. Features: stories from countries, Q&As, fact files [cited 2018 May 1]. Available from: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/ru/.who.int [Internet]. Features: stories from countries, Q&As, fact files [cited 2018 May 1]. Available from: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/ru/.Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2016. — Т. 71. — № 2 — С. 154– 159. doi: 10.15690/vramn655.Razina AO, Runenko SD, Achkasov EE. Obesity: current global and Russian trends. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(2):154–159. (In Russ). doi: 10.15690/vramn655.Строгий В.В., Хомичук Т.В., Князькина О.Б. Питание детей при ожирении // Российский педиатрический журнал. — 2006. — № 1 — С. 32–36. [Strogiy VV, Khomichuk TV, Knyaz’kina OB. Diet in obese children. Russian journal of pediatrics. 2006;(1):32–36. (In Russ).]Strogiy VV, Khomichuk TV, Knyaz’kina OB. Diet in obese children. Russian journal of pediatrics. 2006;(1):32–36. (In Russ).Баранаева Е.А., Строгий В.В. Состояние питания детей и подростков с ожирением и проявлениями метаболического синдрома // Вопросы детской диетологии. — 2008. — Т. 6. — № 3 — С. 19–26.Baranaeva EA, Strogiy VV. The state of nutrition in obese children and adolescents with manifestations of metabolic syndrome. Problems of pediatric nutritiology. 2008;6(3):19–26. (In Russ).Павловская Е.В., Строкова Т.В., Сурков А.Г., и др. Характеристика фактического питания у детей с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы питания. — 2015. — Т. 84. — № S5 — С. 58.Pavlovskaya EV, Strokova TV, Surkov AG, et al. The characteristic of actual nutrition in children with overweight and obesity. Problems of nutrition. 2015;84(S5):58. (In Russ).Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., и др. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. — 2006. — № 4 — С. 30–34. doi: 10.14341/2071-8713-5141.Dedov II, Mel’nichenko GA, Butrova SA, et al. Ozhirenie u podrostkov v Rossii. Obesity and metabolism. 2006;(4):30–34. (In Russ). doi: 10.14341/2071-8713-5141.Витебская А.В., Писарева Е.А., Попович А.В. Образ жизни детей и подростков с ожирением. Результаты анкетирования пациентов и их родителей // Ожирение и метаболизм. — 2016. — Т. 13. — № 2 — С. 33–40. doi: 10.14341/OMET2016233-40.Vitebskaya AV, Pisareva EA, Popovich AV. Lifestyle in children and adolescents with obesity: results of patients and their parents questioning. Obesity and metabolism. 2016;13(2):33–40. (In Russ). doi: 10.14341/OMET2016233-40.Детское питание. Руководство для врачей / Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня — М.: МИА; 2017.Detskoe pitanie. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Tutel’yan VA, Kon’ IYa. Moscow: MIA; 2017. (In Russ).Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Кешабянц Э.Э., и др. Анализ фактического питания детей и подростков России в возрасте от 3 до 19 лет // Вопросы питания. — 2017. — Т. 86. — № 4 — С. 50–60.Martinchik AN, Baturin AK, Keshabyanc EE, et al. Dietary intake analysis of Russian children 3–19 years old. Problems of nutrition. 2017;86(4):50–60. (In Russ).Макарова С.Г., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., и др. Экскреция водорастворимых витаминов (С, В1, В2 и В6) с мочой у здоровых детей дошкольного и школьного возраста: одномоментное исследование // Вопросы современной педиатрии. — 2018.— Т. 17. — № 1 — С. 70–75. doi: 10.15690/vsp.v17i1.1857.Makarova SG, Vrzhesinskaya OA, Kodentsova VM, et al. Urinary excretion of water-soluble vitamins (C, В1, В2, and В6) in healthy children of preschool and school age: a cross-sectional study. Current pediatrics. 2018;17(1):70–75. (In Russ). doi: 10.15690/vsp.v17i1.1857.Вязова Л.С., Солнцева А.В., Сукало А.В., Дашкевич Е.И. Влияние средовых и метаболических факторов на развитие избыточной массы тела и ожирения у детей дошкольного возраста // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2011. — Т. 90. — № 6 — С. 18–22.Vyazova LS, Solntseva AV, Sukalo AV, Dashkevich EI. The influence of environmental and metabolic factors on the development of overweight and obesity in preschool children. Pediatria. 2011;90(6):18–22. (In Russ).Щербакова М.Ю., Порядина Г.И., Ковалева Е.А. Проблема ожирения и метаболического синдрома у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. — Т. 55. — № 5 — С. 52–54.Shcherbakova MYu, Poryadina GI, Kovaleva EA. The problem of obesity and metabolic syndrome in children. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;55(5):52–54. (In Russ).Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 №514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_223058/. Ссылка активна на 16.03.2018.Order of the Russian Ministry of Health №514n «O Poryadke provedeniya profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov nesovershennoletnikh» dated 10.08.2017. (In Russ). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_223058/. Ссылка активна на 16.03.2018.Barlow SE. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007;120 Suppl 4:164–192. doi: 10.1542/peds.2007-2329C.Barlow SE. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007;120 Suppl 4:164–192. doi: 10.1542/peds.2007-2329C.who.int [Internet]. WHO AnthroPlus for personal computers Manual: software for assessing growth of the world’s children and adolescents. Geneva: WHO, 2009 [cited 2018 May 15]. Available from: http://www.who.int/growthref/tools/en/.who.int [Internet]. WHO AnthroPlus for personal computers Manual: software for assessing growth of the world’s children and adolescents. Geneva: WHO, 2009 [cited 2018 May 15]. Available from: http://www.who.int/growthref/tools/en/.Постановление Правительства Пермского края от 29.08.2017 №756-н «Об установлении величины прожиточного минимума за II квартал 2017 года». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/5900201709010012. Ссылка активна на 05.06.18.Decree of the Government of Perm Krai №756-n «Ob ustanovlenii velichiny prozhitochnogo minimuma za II kvartal 2017 goda» dated 29.08.2017. (In Russ). Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/5900201709010012. Ссылка активна на 05.06.18.Мартинчик А.Н., Батурин А.К. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода // Вопросы питания. — 1998. — Т. 67. — № 3 — С. 8–13.Martinchik AN, Baturin AK. Development of a research method of actual nutrition on the analysis of the frequency of food consumption: the creation of a questionnaire and a general assessment of the reliability of the method. Problems of nutrition. 1998;67(3):8–13. (In Russ).Питание человека (основы нутрициологии). Учебное пособие / Под ред. А.Н. Мартинчика. — М.; 2002. — 572 с.Pitanie cheloveka (osnovy nutritsiologii). Ed by Martinchik AN. Moscow; 2002. 572 p. (In Russ).Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Боева В.С. Альбом порций продуктов и блюд. — М.: Медицина; 1995.Martinchik AN, Baturin AK, Boeva VS. Al’bom portsiy produktov i blyud. Moscow: Meditsina; 1995.Анализ состояния питания человека (версия 1.2; ГУ НИИ питания РАМН; 2003-2006 гг.), компьютерная тест-программа [CD-ROM]. — М.: НИИ Питания; 2006.Analiz sostoyaniya pitaniya cheloveka (versiya 1.2; GU NII pitaniya RAMN; 2003–2006), komp’yuternaya test-programma [CD-ROM]. Moscow: NII Pitaniya; 2006. (In Russ).Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. Справочник / Под ред. И.М. Скурихина, В.А. Тутельяна. — М.: ДеЛи принт; 2007. — 276 с.Tablitsy khimicheskogo sostava i kaloriinosti rossiiskikh produktov pitaniya. Spravochnik. Ed by Skurikhin IM, Tutel’yan VA. Мoscow: DeLi print; 2007. 276 p. (In Russ).Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации 2.3.1.2432-08. — М.; 2008.Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii 2.3.1.2432-08. Moscow; 2008. (In Russ).Блохина Л.В., Кондакова Н.М., Щербакова М.Ю. Характер фактического питания пациентов с ожирением // Вопросы диетологии. — 2011. — Т. 1. — № 1 — С. 16–19.Blokhina LV, Kondakova NM, Shcherbakova MYu. The nature of the actual food of patients with obesity. Voprosy dietologii. 2011;1(1):16–19. (In Russ).Лир Д.Н. Состояние фактического суточного питания детей дошкольного возраста города Перми // Здоровье семьи — 21 век. — 2014. — № 4. — С. 105–118.Lir DN. Сondition of factual daily diet of preschool children in Рerm. Zdorov’e sem’i — 21 vek. 2014;(4):105–118. (In Russ).Украинцев С.Е., Тан В. Белок в питании детей старшего возраста и его возможная роль в профилактике ожирения: гипотеза «белкового рычага» // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2013. — Т. 92. — № 6 — С. 77–83.Ukraintsev SE, Tan V. Protein in the diet of older children and its possible role in the prevention of obesity: the hypothesis of a «protein lever». Pediatria. 2013;92(6):77–83. (In Russ).Джумагазиев А.А., Безрукова Д.А., Богданьянц М.В., и др. Пищевые предпочтения у детей с избыточной массой тела и ожирением // Вопросы питания. — 2016. — Т. 85. — № S2 — С. 47–48.Dzhumagaziev AA, Bezrukova DA, Bogdanyants MV, et al. Food preferences in children with overweight and obesity. Problems of nutrition. 2016;85(S2):47–48. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.