Алексеева Екатерина Иосифовна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая ревматологическим отделением НМИЦ здоровья детей; декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Обоснование. Недостаточная эффективность или непереносимость первого ингибитора фактора некроза опухоли α (TNFα) у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) является показанием для назначения второго ингибитора. Голимумаб — новый блокатор TNFα, зарегистрированный для лечения ЮИА по детским показаниям. Описание клинического случая. В раннем возрасте у пациента дебютировал полиартикулярный вариант ЮИА. В связи с агрессивным и быстропрогрессирующим течением, неэффективностью терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом и глюкокортикостероидами для внутрисуставного введения пациенту был назначен инфликсимаб с положительным эффектом. В последующем у пациента развилась вторичная резистентность к инфликсимабу, рецидивировали воспалительные изменения в суставах, ввиду чего был назначен второй ингибитор TNFα — голимумаб. На фоне терапии у пациента купировались боль и признаки артрита, увеличился объем движений в пораженных суставах. Через год терапии была констатирована ремиссия ЮИА. При этом ребенку не потребовалось назначения глюкокортикостероидов для перорального приема. Длительность ремиссии суставного синдрома составила 5 лет. Нежелательные явления были несерьезные и не являлись основанием для отмены препарата. Заключение. Переключение на второй ингибитор TNFα голимумаб было эффективным у пациента с вторичной резистентностью к первому ингибитору TNFα.
Background. Insufficient efficacy or intolerance of the first TNF-α inhibitor in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) is an indication for the appointment of a second inhibitor. Golimumab is a new TNF-α inhibitor registered for treating JIA under pediatric indications. Clinical Case Description. At an early age, the patient had an onset of polyarticular JIA. Due to the aggressive and rapidly progressive course, failure of therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, methotrexate and glucocorticosteroids for intra-articular administration, infliximab was prescribed to the patient, with a positive effect. Subsequently, the patient developed a secondary resistance to infliximab, inflammatory changes in the joints relapsed; thus, a second TNF-α inhibitor (golimumab) was prescribed. In the course of therapy, pain and signs of arthritis in the patient were reversed, and the range of motion in the affected joints increased. After one year of therapy, JIA remission was ascertained. At the same time, the child was not administered oral glucocorticosteroids. The duration of remission of the joint syndrome was 5 years. Adverse events were not serious and did not constitute a basis for drug discontinuation. Conclusion. Switching to a second TNF-α inhibitor (golimumab) was effective in a patient with a secondary resistance to the first TNF-α inhibitor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.