Malievskii Viktor Arturovich, PhD, professor of the Department of Clinical pediatrics
Цель исследования: обобщить опыт применения тоцилизумаба при системном варианте ювенильного идиопатического артрита в Республике Башкортостан. Пациенты и методы: под наблюдением в кардиоревматологическом отделении Республиканской детской клинической больницы Уфы находились 9 детей (6 мальчиков и 3 девочки) в возрасте от 2,5 до 13,8 лет (средний возраст 8,2 года). Средний возраст в дебюте заболевания составил 4,5 года. Всем больным до назначения тоцилизумаба проводилась комбинированная противоревматическая терапия. Несмотря на терапию, у наблюдаемых сохранялась высокая степень активности болезни, что явилось основанием для назначения тоцилизумаба. Средняя разовая доза препарата составила у детей с массой тела до 30 кг — 11,2 мг/кг, более 30 кг — 8,7 мг/кг. Результаты: на непрерывной терапии тоцилизумабом находились 8 детей, длительность терапии у них колебалась от 6 до 52 (в среднем 17,8) мес. Лечение было прекращено у 1 пациента из-за недостаточного эффекта и у 1 — по причине развития нежелательных явлений. На протяжении всего периода лечения препаратом минимальное улучшение, определяемое как достижение критерия АКРпеди30, было достигнуто у всех пациентов. Назначение тоцилизумаба позволило купировать системные проявления заболевания в течение 1-го мес лечения у всех детей. Индекс JADAS-27 через 1 мес от начала терапии снизился в 2 раза (с 33,6 до 16,5). С 3-го мес лечения у всех пациентов отмечалась нормализация показателей периферической крови, характеризующих активность воспалительного процесса (СОЭ, содержание лейкоцитов и гемоглобина, сывороточный уровень СРБ). Через 3 и 6 мес от начала терапии у 7 больных было достигнуто 50%, а у 5 и 6 — 70% улучшение, соответственно. Двое детей не достигли 70% улучшения ввиду сохраняющегося незначительного или умеренно активного суставного синдрома. Выводы: анализ результатов исследования продемонстрировал высокую эффективность тоцилизумаба в отношении системных проявлений и активности воспалительного процесса. В то же время у 3 больных сохранялся умеренно выраженный суставной синдром в виде персистирующего олигоартрита, у 1 пациентки — в виде полиартрита.
Background: To summarize the experience in application of tocilizumab at system variant of juvenile idiopathic arthritis in the Republic of Bashkortostan. Patients and methods: In cardiorheumatologic department of Republican Pediatric Clinical Hospital of Ufa there were 9 children (6 boys and 3 girls) aged from 2,5 to 13,8 years (middle age — 8,2 years) under supervision. Middle age in a disease onset made 4,5 years. All patients were exposed to the combined antirheumatic therapy before prescription of tocilizumab. Despite the therapy, the patients still had a high degree of activity of a disease that was the basis for prescription of tocilizumab. The average single dose of a preparation made 11,2 mg/kg for children with body weight under 30 kg, 8,7 mg/kg for children over 30 kg. Results: 8 children were exposed to the continuous therapy with tocilizumab, therapy duration fluctuated from 6 to 52 (on the average 17,8) months. Treatment was stopped at 1 patient because of insufficient effect and at 1 patient because of the development of the undesirable phenomena. The minimum improvement defined as achievement of ACRpedi30 criterion was reached in all patients throughout the entire period of treatment by the preparation. The prescription of tocilizumab allowed to stop the system manifestations of a disease within 1 month of treatment in all children. The JADAS-27 index decreased twice (from 33,6 to 16,5) in 1 month from the beginning of the therapy. From the 3rd month of treatment all patients showed the normalization of indicators of the peripheral blood characterizing the activity of inflammatory process (ESR, contents of leukocytes and haemoglobin, SRP serumal level). In 3 and 6 months from the therapy beginning 7 patients reached 50%, and 5 and 6 — 70% improvement, respectively. Two children didn't reach 70% improvement in view of remaining insignificant or moderately active articulate syndrome. Conclusion: The analysis of the research results showed high efficiency of tocilizumab concerning system manifestations and activity of inflammatory process. At the same time 3 patients still suffered the moderate articular syndrome in the form of persistent oligoarthritis, 1 patient — in the form of polyarthritis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.