vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v18i5.2063vsp-2237Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCEПрименение местных глюкокортикостероидов в лечении дерматитов у детейLocal Glucocorticoids in Treatment of Children with Dermatitishttps://orcid.org/0000-0002-2460-7718ЛевинаЮ. Г.LevinaYliya G.

Левина Юлия Григорьевна - кандидат медицинских наук, начальник отдела клинической аллергологии и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог педиатрического отделения ЦКБ РАН

119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, тел.: +7 (499) 137-01-97

Moscow

julia.levina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0317-2425ЭфендиеваК. Е.EfendiyevaKamilla E.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5665-7835АлексееваА. А.AlexeyevaAnna A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7398-0562ВишнёваЕ. А.VishnyovaElena A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3781-8661КалугинаВ. Г.KaluginaVera G.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0867-7342АримоваП. С.ArimovaPolina S.

Москва

Moscow

Центральная клиническая больница, РАНРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of SciencesRussian FederationЦентральная клиническая больница, РАН; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationЦентральная клиническая больница РАНРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of SciencesRussian Federation201905012020185380385Copyright © Левина Ю.Г., Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., Калугина В.Г., Аримова П.С., 20202020Левина Ю.Г., Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., Калугина В.Г., Аримова П.С.Levina Y.G., Namazova-Baranova L.S., Efendiyeva K.E., Alexeyeva A.A., Vishnyova E.A., Kalugina V.G., Arimova P.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/2237

Местные глюкокортикостероиды (ГКС) являются «золотым стандартом» противовоспалительной наружной терапии. В статье представлена характеристика основных свойств и классификация местных ГКС, описаны показания и противопоказания к их применению, приводятся основные правила нанесения местных ГКС, соблюдение которых позволяет эффективно и безопасно использовать эти препараты у детей. Обсуждаются вопросы стероидофобии — одной из причин неправильного и несвоевременного применения местных ГКС. Обсуждаются преимущества применения метилпреднизолона ацепоната 0,1% — местного ГКС нового поколения. Препарат обладает оптимальным соотношением эффективность/безопасность и уникальным механизмом биоактивации, что позволяет эффективно применять его при лечении различных дерматитов у детей с 4-месячного возраста. В статье обсуждаются результаты многочисленных сравнительных и двойных слепых плацебоконтролируемых клинических исследований применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната. Отмечены высокие эффективность и безопасность препарата. Назначение современных местных ГКС при первых признаках воспалительных изменений кожи позволяет быстро купировать обострение и достичь ремиссии заболевания.

Local glucocorticoids (GCs) are the gold standard of anti-inflammatory topical therapy. The description of the main pharmaceutics properties and classification of local GCs, as well as its indications and contradictions are presented in the article. This article also provides fundamentals for application of local GCs which should be implemented for effective and safe use of these drugs in children. The problems of steroid-phobia (one of the reasons of the wrong and untimely administration of local GCs) are discussed. Advantages of 0.1% methylprednisolone aceponate (new generation GCs) use are discussed. This medication has optimal efficiency/safety ratio and unique bioactivation pathway that enables its effective administration in management of various dermatitis in children from 4 months of age. Results of different comparative and double blind placebo-controlled clinical trials of 0.1% methylprednisolone aceponate administration are discussed in this article. High efficiency and safety of this medication are noted. The use of modern local GCs at the first signs of skin inflammatory changes allows to relieve aggravation quickly and achieve remission of the disease.

местные глюкокортикостероидыдетидерматитатопический дерматитметилпреднизолона ацепонатlocal glucocorticoidschildrendermatitisatopic dermatitismethylprednisolone aceponateСтатья опубликована при поддержке компании «Лео Фарма»The article has been funded by LEO PharmaReferencesBlume-Peytavi U, Wahn U. Optimizing the treatment of atopic dermatitis in children: a review of the benefit/risk ratio of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(5):508-515. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03942.x.Blume-Peytavi U, Wahn U. Optimizing the treatment of atopic dermatitis in children: a review of the benefit/risk ratio of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(5):508-515. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03942.x.Ruzicka T. Methylprednisolone aceponate in eczema and other inflammatory skin disorders — a clinical update. Int J Clin Pract. 2006;60(1):85-92. doi: 10.1111/j.1368-5031.2005.00754.x.Ruzicka T. Methylprednisolone aceponate in eczema and other inflammatory skin disorders — a clinical update. Int J Clin Pract. 2006;60(1):85-92. doi: 10.1111/j.1368-5031.2005.00754.x.Клинические рекомендации «Себорейный дерматит у детей» [интернет]. — М.: Союз педиатров России; 2016. Доступно по: https:// kiberis.ru/?p=50254. Ссылка активна на 12.06.2019.Klinicheskie rekomendatsii «Seboreynyy dermatit u detey» [Internet]. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2016. (In Russ). Доступно по: https:// kiberis.ru/?p=50254. Ссылка активна на 12.06.2019.Мачарадзе Д.Ш., Цинцадзе Н.Н. Солнечная крапивница и другие фотодерматозы // Медицинский совет. — 2011. — № 5-6. — 30-34.Macharadze DS, Tsintsadze NN. Solar urticaria and other photodermatosis. Meditsinskiy sovet. 2011; (5-6):30-34. (In Russ).Левина Ю.Г., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., и др. Место топического глюкокортикостероида метилпреднизолона аце-поната в наружной терапии атопического дерматита у детей // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т. 14. — № 6. — С. 520-526. doi: 10.15690/pf.v14i6.1836.Levina YuG, Alekseeva AA, Vishneva EA, et al. The role of topical glucocorticosteroid methylprednisolone aceponate in external therapy of atopic dermatitis in children. Pediatric pharmacology. 2017;14(6):520-526. (In Russ). doi: 10.15690/pf.v14i6.1836.Аллергология и иммунология (Клинические рекомендации для педиатров). / Под ред. А.А. Баранова, РМ. Хаитова. 3-е изд., испр. и доп. — М.: Союз педиатров России, 2011. 256 с.Allergologija i immunologija dlja pediatrov (Klinicheskie rekomendatsii dlya pediatrov). Ed by AA Baranov, RM Haitov. 3th ed. revised and updated. Moscow: Sojuz pediatrov Rossii; 2011. 256 р. (In Russ).Miller JA, Munro DD. Topical Corticosteroids: clinical pharmacology and therapeutic use. Drugs. 1980;19(2):119-134. doi: 10.2165/00003495-198019020-00004.Miller JA, Munro DD. Topical Corticosteroids: clinical pharmacology and therapeutic use. Drugs. 1980;19(2):119-134. doi: 10.2165/00003495-198019020-00004.Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации «Атопический дерматит у детей» [интернет]. — М., 2016. Доступно по: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf. Ссылка активна на 12.06.2019.Soyuz pediatrov Rossii; Rossiyskaya assotsiatsiya allergologov i klinicheskikh immunologov; Rossiyskoye obshchestvo dermatoven-erologov i kosmetologov. Klinicheskiye rekomendatsii «Atopicheskiy dermatit u detey» [Internet]. Moscow; 2016. (In Russ). Доступно по: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf. Ссылка активна на 12.06.2019.Аллергия у детей: от теории — к практике. Сер. Современная педиатрия: от теории — к практике / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: Союз педиатров России; 2010-2011. — 668 с.Allergiya u detej: ot teorii — k praktike. Series: Sovremennaja pediatrija: ot teorii — k praktike. Ed by LS Namazova-Baranova. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010-2011. 668 p. (In Russ).Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Кубанова А.А., и др. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 3. — С. 279-294. doi: 10.15690/vsp.v15i3.1566.Namazova-Baranova LS, Baranov AA, Kubanova AA, et al. Atopic Dermatitis in children: current clinical guidelines for diagnosis and therapy. Current Pediatrics. 2016;15(3):279-294. (In Russ). doi: 10.15690/vsp.v15i3.1566.European Dermatology Forum. EDF-Guidelines for Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis). Part I [cited 2018 January 24]. Available from: http://www.turkderm.org.tr/turkdermData/Uploads/files/EDF-guideline-Atopic-Eczema-update%202018.pdf.European Dermatology Forum. EDF-Guidelines for Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis). Part I [cited 2018 January 24]. Available from: http://www.turkderm.org.tr/turkdermData/Uploads/files/EDF-guideline-Atopic-Eczema-update%202018.pdf.Батыршина С.В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина. — 2014. — № 9. — С. 94-102.Batyrshina SV. Glucocorticoids for topical application in the modern treatment of inflammatory dermatoses in pediatric practice. Practical medicine. 2014;(9):94-102. (In Russ).Левина Ю.Г., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., и др. Особенности наружной терапии атопического дерматита у детей: роль метилпреднизолона ацепоната // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 5. — С. 52-58. doi: 10.15690/pf.v11i5.1165.Levina YuG, Alekseeva AA, Vishneva EA, et al. Peculiarities of external therapy of atopic dermatitis in children: role of methylpredni-solone aceponate. Pediatric pharmacology. 2014;11(5):52-58. (In Russ). doi: 10.15690/pf.v11i5.1165.Ломоносов К.М., Игнатьев Д.В. Топические стероиды в лечении дерматозов с выраженным гиперкератозом // Consilium medicum. Дерматология. — 2009. — № 2. — С. 3-8.Lomonosov KM, Ignat'yev DV. Topicheskiye steroidy v lechenii dermatozov s vyrazhennym giperkeratozom. Consilium medicum. Dermatology. 2009;(2):3-8. (In Russ).Волкова Е.Н., Ланге Д.А., Родина Ю.А., Тарасова М.В. Метилпреднизолона ацепонат в комплексной терапии хронических дерматозов: анализ тактических ошибок применения // Клиническая дерматология и венерология. — 2010. — Т. 8. — № 5. — С. 97-102.Volkova EN, Lange DA, Rodina luA, Tarasova MV. The use of methylprednisolone aceponate in the combined treatment of chronic dermatoses: analysis of erroneous applications. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2010;8(5): 97-102. (In Russ).Luger TA. Balancing efficacy and safety in the management of atopic dermatitis: the role of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(3):251-258. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03789.x.Luger TA. Balancing efficacy and safety in the management of atopic dermatitis: the role of methylprednisolone ace-ponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(3):251-258. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03789.x.Muller SM, Tomaschett D, Euler S, et al. Topical corticosteroid concerns in dermatological outpatients: a cross-sectional and interventional study. Dermatology. 2016;232(4):444-452. doi: 10.1159/000446068.Muller SM, Tomaschett D, Euler S, et al. Topical corticosteroid concerns in dermatological outpatients: a cross-sectional and interventional study. Dermatology. 2016;232(4):444-452. doi: 10.1159/000446068.Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023.Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023.Charman CR, Morris AD, Williams HC. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br J Dermatol. 2000; 142(5):931-936. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03473.x.Charman CR, Morris AD, Williams HC. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br J Dermatol. 2000; 142(5):931-936. doi: 10.1046/j.1365-2133.2000.03473.x.Beattie PE, Lewis-Jones MS. Parental knowledge of topical therapies in the treatment of childhood atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2003;28(5):549-553. doi: 10.1046/j.1365-2230.2003.01357.x.Beattie PE, Lewis-Jones MS. Parental knowledge of topical therapies in the treatment of childhood atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2003;28(5):549-553. doi: 10.1046/j.1365-2230.2003.01357.x.Cork MJ, Britton J, Butler L, et al. Comparison of parent knowledge, therapy utilization and severity of atopic eczema before and after explanation and demonstration of topical therapies by a specialist dermatology nurse. Br J Dermatol. 2003;149(3): 582-589. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05595.x.Cork MJ, Britton J, Butler L, et al. Comparison of parent knowledge, therapy utilization and severity of atopic eczema before and after explanation and demonstration of topical therapies by a specialist dermatology nurse. Br J Dermatol. 2003;149(3): 582-589. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05595.x.Lee JY, Her Y, Kim CW, Kim SS. Topical corticosteroid phobia among parents of children with atopic eczema in Korea. Ann Dermatol. 2015;27(5):499-506. doi: 10.5021/ad.2015.27.5.499.Lee JY, Her Y, Kim CW, Kim SS. Topical corticosteroid phobia among parents of children with atopic eczema in Korea. Ann Dermatol. 2015;27(5):499-506. doi: 10.5021/ad.2015.27.5.499.Gelmetti C, Wollenberg A. Atopic dermatitis — all you can do from the outside. Br J Dermatol. 2014;170 Suppl 1:19-24. doi: 10.1111/bjd.12957.Gelmetti C, Wollenberg A. Atopic dermatitis — all you can do from the outside. Br J Dermatol. 2014;170 Suppl 1:19-24. doi: 10.1111/bjd.12957.Long CC, Mills C, Finlay AY. A practical guide to topical therapy in children. Br J Dermatol. 1998;138(2):293-296. doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.02077.x.Long CC, Mills C, Finlay AY. A practical guide to topical therapy in children. Br J Dermatol. 1998;138(2):293-296. doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.02077.x.Bewley A. Changing the way we advise patients on use of topical steroids. Prescriber. 2009;20(7):42-48. doi: 10.1002/psb.495.Bewley A. Changing the way we advise patients on use of topical steroids. Prescriber. 2009;20(7):42-48. doi: 10.1002/psb.495.Короткий Н.Г., Таганов А.В., Шимановский Н.Л. Опыт применения адвантана в лечении атопического дерматита у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2000. — Т. 79. — № 5. — С. 18.Korotky NG, Taganov AV, Shimanovsky NL. Experience of Advantan usage in treatment of pediatric atopic dermatitis. Pediatria. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2000;79(5):18. (In Russ).Torrelo A. Methylprednisolone aceponate for atopic dermatitis. Int J Dermatol. 2017;56(6):691-697. doi: 10.1111/ijd.13485.Torrelo A. Methylprednisolone aceponate for atopic dermatitis. Int J Dermatol. 2017;56(6):691-697. doi: 10.1111/ijd.13485.Luger TA, Loske KD, Elsner P et al. [Topical skin therapy with glucocorticoids — therapeutic index. (In German).] J Dtsch Dermatol Ges. 2004; 2(7):629-634. doi: 10.1046/j.1439-0353.2004.03626.x.Luger TA, Loske KD, Elsner P et al. [Topical skin therapy with glucocorticoids — therapeutic index. (In German).] J Dtsch Dermatol Ges. 2004; 2(7):629-634. doi: 10.1046/j.1439-0353.2004.03626.x.Garcia Ponte L, Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26 Suppl 6:9-13. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.Garcia Ponte L, Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methylprednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26 Suppl 6:9-13. doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.Meffert H, Schuppler J. Methylprednisolone aceponate lotion for treatment of acute eczema. Zeitschrift fur Hautkrankheiten. 1999;74:88-94.Meffert H, Schuppler J. Methylprednisolone aceponate lotion for treatment of acute eczema. Zeitschrift fur Hautkrankheiten. 1999;74:88-94.Haria M, Balfour JA. Methylprednisolone aceponate. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the topical treatment of eczema. Clin Immunother. 1995;3(3): 241-253. doi: 10.1007/bf03259059.Haria M, Balfour JA. Methylprednisolone aceponate. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the topical treatment of eczema. Clin Immunother. 1995;3(3): 241-253. doi: 10.1007/bf03259059.Основы клинической иммунологии и аллергологии: уч. пособие. / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, Л.В. Ганковской, РЯ. Мешковой. — М.: ПедиатрЪ, 2016. — 152 с.Osnovy klinicheskoy immunologii i allergologii: uch. posobiye. Ed. by LS Namazova-Baranova, LV Gankovskaya, RYa Meshkova. Moscow: Pediatr”; 2016. 152 р. (In Russ).Белоусова Т.А. Наружная терапия аллергического дерматита и экземы // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 2. — С. 97-103.Belousova TA. The external therapy of allergic dermatitis and eczema. Vestnik dermatologii i venerologii. 2008;(2):97-103. (In Russ).Bieber T, Vick K, Folster-Holst R, et al. Efficacy and safety of methylprednisolone aceponate ointment 0.1% compared to tacrolimus 0.03% in children and adolescents with an acute flare of severe atopic dermatitis. Allergy. 2007;62(2):184-189. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01269.x.Bieber T, Vick K, Folster-Holst R, et al. Efficacy and safety of methylprednisolone aceponate ointment 0.1% compared to tacrolimus 0.03% in children and adolescents with an acute flare of severe atopic dermatitis. Allergy. 2007;62(2):184-189. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01269.x.Proksch E, Foelster-Holst R, Jensen JM. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema. J Dermatol Sci. 2006;43(3):159-169. doi: 10.1016/j.jderms-ci.2006.06.003.Proksch E, Foelster-Holst R, Jensen JM. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema. J Dermatol Sci. 2006;43(3):159-169. doi: 10.1016/j.jderms-ci.2006.06.003.Mirshahpanah P, Docke WD, Merbold U, et al. Superior nuclear receptor selectivity and therapeutic index of methylprednisolone aceponate versus mometasone furoate. Exp Dermatol. 2007;16(9):753-761. doi: 10.1111/j.1600-0625.2007.00597.x.Mirshahpanah P, Docke WD, Merbold U, et al. Superior nuclear receptor selectivity and therapeutic index of methylprednisolone aceponate versus mometasone furoate. Exp Dermatol. 2007;16(9):753-761. doi: 10.1111/j.1600-0625.2007.00597.x.Романюк Ф.П. Взгляд педиатра на лечение атопического дерматита с применением метилпреднизолона // Медицинский совет. — 2019. — № 17. — С. 208-216.Romaniuk FP. Pediatrician's view on the treatment of atopic dermatitis with methylprednisolone. Medical Council. 2019;(17):208-216. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.