vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v18i6.2066vsp-2260Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSГравитационная эритема: клиническое наблюдение и дифференциальная диагностикаGravitational Erythema: Case Study and Differential Diagnosishttps://orcid.org/0000-0002-1159-9130ГариповаН. Т.GaripovaNina T.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3918-0267КарабахцянМ. М.GharabaghtsyanMariam M.https://orcid.org/0000-0002-9710-9277СорокинаЛ. С.SorokinaLubov S.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1180-8086КостикМ. М.KostikMikhail M.

Костик Михаил Михайлович - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМУ.

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, тел.: +7 (812) 416-52-98

kost-mikhail@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Ленинградская областная детская клиническая больницаРоссияAlmazov National Medical Research Centre; Leningrad Regional Children's Clinical HospitalRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияAlmazov National Medical Research Centre; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation201917022020186458461Copyright © Гарипова Н.Т., Карабахцян М.М., Сорокина Л.С., Костик М.М., 20202020Гарипова Н.Т., Карабахцян М.М., Сорокина Л.С., Костик М.М.Garipova N.T., Gharabaghtsyan M.M., Sorokina L.S., Kostik M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/2260

Обоснование. Гравитационная эритема — редкое патологическое состояние, которое характеризуется аномальной сосудистой реакцией на изменение венозного давления. Заболевание является доброкачественным, входит в круг дифференциальной диагностики васкулитов, васкулопатий, нейропатий и не требует лечения. В некоторых случаях может потребоваться применение компрессионного трикотажа. Описание клинического случая. Приведено описание случая гравитационной эритемы у пациента 13 лет. Заболевание характеризовалось появлением эритематозной мозаичной сыпи на коже нижних конечностей через 4-6 мин после перехода в положение стоя, максимально на уровне голеней, сопровождавшейся пятнами с синеватым оттенком, исчезающими при надавливании. Элементы сыпи носили зудящий характер, сопровождались появлением боли в дистальных отделах стоп. Элементы сыпи купировались при ходьбе, перемене положения конечности. Отмечен положительный компрессионный тест. Заключение. Дифференциальная диагностика гравитационной эритемы с другими клинически схожими состояниями сохраняет актуальность. Редкость диагностики гравитационной эритемы и низкая осведомленность врачей приводит к ошибочному диагнозу, неоднократному дорогостоящему обследованию и неэффективному лечению.

Background

Background. Gravitational erythema is rare pathologic condition that is characterized by abnormal vascular response on venous pressure changes. It is benign disease, and it is included in differential diagnosis of vasculitis, vasculopathies, neuropathies and does not require treatment. Compression garments may be required in some cases.

Clinical Case Description. The case of gravitational erythema in 13 years old patient of is presented. The disease was presented with erythematous mosaic rash on the lower limbs skin. It has appeared in 4-6 minutes after verticalisation and mostly on the lower legs. The rash was accompanied with some bluish spots disappearing after pressure. The elements of rush were itchy, there was pain in distal parts of the feet. The rash was reversed after walking and changing of limb position. Positive compression test was mentioned.

Conclusion

Conclusion. Differential diagnosis of gravitational erythema with other clinically similar conditions remains relevant. The rare diagnosis of gravitational erythema and low awareness of doctors about it cause misdiagnosis, costly continuous examination and ineffective treatment.

детигравитационная эритемаэритематозная мозаичная сыпькомпрессионный тестдифференциальная диагностикаваскулитываскулопатиинейропатииchildrengravitational erythemaerythematous mosaic rashcompression testdifferential diagnosisvasculitisvasculopathiesneuropathiesНе указанNot specifiedReferencesBerth-Jones J, Graham-Brown RA. Gravitational erythema. Clin Exp Dermatol. 1988;13(4):259. doi: 10.1111/j.1365-2230.1988.tb00694.x.Berth-Jones J, Graham-Brown RA. Gravitational erythema. Clin Exp Dermatol. 1988;13(4):259. doi: 10.1111/j.1365-2230.1988.tb00694.x.Perret CM, Berth-Jones J, Dharma B. Gravitational erythema. Br J Dermatol. 2003;148(6):1267. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05189.x.Perret CM, Berth-Jones J, Dharma B. Gravitational erythema. Br J Dermatol. 2003;148(6):1267. doi: 10.1046/j.1365-2133.2003.05189.x.Pereira T, Vieira AP Fernandes JC, Sousa Basto A. Gravitational erythema. Pediatr Dermatol. 2007;24(3):316-317. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00411.x.Pereira T, Vieira AP Fernandes JC, Sousa Basto A. Gravitational erythema. Pediatr Dermatol. 2007;24(3):316-317. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00411.x.Monteiro M, Aguiar EA, Guimaraes MB, Lupi O. Gravitational erythema. JAАD. 2009;60(3):AB46. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.221.Monteiro M, Aguiar EA, Guimaraes MB, Lupi O. Gravitational erythema. JAАD. 2009;60(3):AB46. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.221.Rahmatulla S, Scharrer K, Schofield J, et al. Gravitational erythema. Pediatr Dermatol. 2015;32(3):e130-131. doi: 10.1111/pde.12556.Rahmatulla S, Scharrer K, Schofield J, et al. Gravitational erythema. Pediatr Dermatol. 2015;32(3):e130-131. doi: 10.1111/pde.12556.Часнык В.Г., Костик М.М., Дубко М.Ф., и др. Васкулиты у детей. Учебное пособие. — СПб.: СПбГПМА, 2011. — 52 с.Chasnyk VG, Kostik MM, Dubko MF, et al. Vaskulity u detey. Uchebnoye posobiye. St. Petersburg: St. Petersburg State Pediatric Medical Academy, 2011. 52 р. (In Russ).Asady A, Ruft J, Ellrich A, et al. Cholinergic urticaria patients of different age groups have distinct features. Clin Exp Allergy. 2017;47(12):1609-1614. doi: 10.1111/cea.13023.Asady A, Ruft J, Ellrich A, et al. Cholinergic urticaria patients of different age groups have distinct features. Clin Exp Allergy. 2017;47(12):1609-1614. doi: 10.1111/cea.13023.Breivik H. Erythromelalgia — a dramatic pain of genetic origin, revealing pain mechanisms with implications for neuropathic pain in general. Scand J Pain. 2014;5(4):215-216. doi: 10.1016/j.sjpain.2014.09.001.Breivik H. Erythromelalgia — a dramatic pain of genetic origin, revealing pain mechanisms with implications for neuropathic pain in general. Scand J Pain. 2014;5(4):215-216. doi: 10.1016/j.sjpain.2014.09.001.Goldman RD. Raynaud phenomenon in children. Can Fam Physician. 2019;65(4):264-265.Goldman RD. Raynaud phenomenon in children. Can Fam Physician. 2019;65(4):264-265.Pauling JD, Hughes M, Pope JE. Raynaud's phenomenon-an update on diagnosis, classification and management. Clin Rheumatol. 2019;38(12):3317-3330. doi: 10.1007/s10067-019-04745-5.Pauling JD, Hughes M, Pope JE. Raynaud's phenomenon-an update on diagnosis, classification and management. Clin Rheumatol. 2019;38(12):3317-3330. doi: 10.1007/s10067-019-04745-5.Pauling JD, Reilly E, Smith T, Frech TM. Evolving symptom characteristics of raynaud's phenomenon in systemic sclerosis and their association with physician and patient-reported assessments of disease severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(8): 1119-1126. doi: 10.1002/acr.23729.Pauling JD, Reilly E, Smith T, Frech TM. Evolving symptom characteristics of raynaud's phenomenon in systemic sclerosis and their association with physician and patient-reported assessments of disease severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(8): 1119-1126. doi: 10.1002/acr.23729.Ingegnoli F, Schioppo T, Allanore Y, et al. Practical suggestions on intravenous iloprost in Raynaud's phenomenon and digital ulcer secondary to systemic sclerosis: systematic literature review and expert consensus. Semin Arthritis Rheum. 2019;48(4):686-693. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.03.019.Ingegnoli F, Schioppo T, Allanore Y, et al. Practical suggestions on intravenous iloprost in Raynaud's phenomenon and digital ulcer secondary to systemic sclerosis: systematic literature review and expert consensus. Semin Arthritis Rheum. 2019;48(4):686-693. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.03.019.Korsten P, Muller GA, Rademacher JG, et al. Rheopheresis for digital ulcers and raynaud's phenomenon in systemic sclerosis refractory to conventional treatments. Front Med (Lausanne). 2019;6:208. doi: 10.3389/fmed.2019.00208.Korsten P, Muller GA, Rademacher JG, et al. Rheopheresis for digital ulcers and raynaud's phenomenon in systemic sclerosis refractory to conventional treatments. Front Med (Lausanne). 2019;6:208. doi: 10.3389/fmed.2019.00208.Saraiva LA, Cunha RN, Sousa MP, et al. Critical digital ischaemia-a rare complication of systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2019. pii: kez507. doi: 10.1093/rheumatology/kez507.Saraiva LA, Cunha RN, Sousa MP, et al. Critical digital ischaemia-a rare complication of systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2019. pii: kez507. doi: 10.1093/rheumatology/kez507.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.