Валиев Тимур Теймуразович, доктор медицинских наук, заведующий детским отделением химиотерапии гемобластозов отдела гематологии и ТКМ
115478, Москва, Каширское ш., д. 24
Обоснование. Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ) составляет 15% среди всех неходжкинских лимфом (НХЛ) у детей и характеризуется агрессивным течением с вовлечением в патологический процесс органов и систем, в т. ч. и кожи. Опухолевое поражение кожи при НХЛ в детском возрасте встречается редко, но среди всех морфоиммунологических вариантов НХЛ случаи кожной локализации несколько чаще диагностируют при АККЛ. В связи с крайне редкой частотой встречаемости поражений кожи при АККЛ описание каждого нового случая представляет несомненный интерес и научно-практическую значимость.
Описание клинического случая. Пациент Г., 11 лет, впервые отметил появление воспаленных узлов на коже мошонки; в связи с поздним обращением за медицинской помощью зафиксирована генерализация кожных поражений с распространением на голени, лицо, лимфатические узлы и кости. По результатам гистологического исследования кожи установлены признаки воспалительно-некротического процесса. Эффект от местной антисептической и антибактериальной терапии отсутствовал. При повторном морфоиммунологическом исследовании кожи установлен диагноз АККЛ. Продолжительность жизни от момента манифестации заболевания до гибели пациента составила 6 мес.
Заключение. Редкие случаи кожных проявлений при АККЛ требуют обязательного гистологического и иммуногистохимического исследования. В связи с клинико-лабораторной картиной воспалительного процесса, сопровождающего опухоль, может потребоваться проведение повторной биопсии с пересмотром гистологических препаратов в референс-центре.
Background. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL) represents 15% of all non-Hodgkin lymphomas (NHL) in children, and it is characterized by aggressive course and involvement of various organs and systems (including skin) in the pathological process. Skin tumors at NHL in childhood are rare. Thus, cases of skin localization are more oftenly diagnosed at ALCL among all morphoimmunologic variants of NHLs. The description of any new case of skin lesions in patients with ALCL has undeniable interest and scientific and practical significance due to its extremely rare frequency.
Clinical Case Description. Patient G., 11 years old, has firstly noted inflammatory nodes on the skin of scrotum. The generalization of skin lesions on tibia, face, lymph nodes and bones was recorded due to late admission to the hospital. The inflammatory-necrotic process has been revealed at skin histological examination. Local antiseptic and antibacterial therapies were ineffective. The ALCL was diagnosed on morphoimmunologic re-examination of the skin. Life expectancy after disease manifestation to patient’s death was 6 months.
Conclusion. Rare cases of skin involvement at ALCL require mandatory histological and immunohistochemical examinations. Second biopsy with reconsideration of histological preparations in the reference center may be necessary due to clinical-laboratory picture of the inflammatory process accompanying the tumor itself.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.