vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v19i6.2156vsp-2511Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSСиндром Уэллса в детском возрасте: клиническое наблюдение и дифференциальная диагностикаWells Syndrome in Children: Case Study and Differential Diagnosticshttps://orcid.org/0000-0003-2252-8570МурашкинН. Н.MurashkinNikolay N.

Мурашкин Николай Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, заведующий лабораторией патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии НМИЦ здоровья детей, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий отделом детской дерматологии НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН

119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Moscow

m_nn2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8232-8936АмбарчянЭ. Т.AmbarchianEduard T.https://orcid.org/0000-0002-4107-4642ЕпишевР. В.EpishevRoman V.https://orcid.org/0000-0002-6034-8231МатерикинА. И.MaterikinAlexander I.https://orcid.org/0000-0002-0858-8780ОпрятинЛ. А.OpryatinLeonid A.https://orcid.org/0000-0002-0081-0981ИвановР. А.IvanovRoman A.https://orcid.org/0000-0002-8268-069XКуколеваД. С.KukolevaDaria S.Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФРоссияNational Medical Research Center of Children’s Health; Research Institute of Pediatrics and Children’s Health in “Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences”; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Central State Medical Academy of Department of Presidential AffairsRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАНРоссияNational Medical Research Center of Children’s Health; Research Institute of Pediatrics and Children’s Health in “Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences”Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детейРоссияNational Medical Research Center of Children’s HealthRussian Federation202025122020196490495Copyright © Мурашкин Н.Н., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Иванов Р.А., Куколева Д.С., 20202020Мурашкин Н.Н., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Иванов Р.А., Куколева Д.С.Murashkin N.N., Ambarchian E.T., Epishev R.V., Materikin A.I., Opryatin L.A., Ivanov R.A., Kukoleva D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/2511Обоснование

Обоснование. Синдром Уэллса (эозинофильный целлюлит) представляет собой рецидивирующий гранулематозный дерматит с эозинофилией периферической крови. Это крайне редкая патология, в связи с чем достоверные эпидемиологические данные о ее распространенности в настоящее время отсутствуют. По данным метаанализа (2012), всего в мире зарегистрировано около 200 случаев, из них 30 описаны у детей. Согласно результатам скудного числа научных публикаций, заболевание носит спорадический характер; изредка встречаются семейные случаи.

Описание клинического случая. Приведено описание случая синдрома Уэллса у пациентки 4 лет. Клиническая картина характеризовалась распространенным симметричным поражением кожи, была представлена узлами и крупными отечными бляшками неправильной формы, красно-фиолетового цвета, на поверхности которых располагались везикулы с прозрачным содержимым. Известно, что имело место волнообразное течение болезни: на протяжении 7–10 дней высыпания регрессировали самостоятельно, а появление новых элементов сопровождалось нарушением общего самочувствия, подъемом температуры тела до 37,8°C, появлением болезненности в области живота. Подобную клиническую картину высыпаний наблюдали и у родственников по отцовской линии ребенка.

Заключение

Заключение. Дифференциальную диагностику синдрома Уэллса необходимо проводить с гранулематозными болезнями кожи и гиперэозинофильным синдромом, которые могут характеризоваться подобной клинической картиной. Верификация диагноза синдрома Уэллса осложнена редкостью патологии, низкой осведомленностью дерматологов и педиатров о данном состоянии, а также игнорированием необходимости проведения гистологического исследования в периоды обострения заболевания.

Clinical Case Description. The clinical case of Wells syndrome in female 4 years old patient is presented. Clinical findings included symmetrical skin lesions, nodes and large irregular edematous plaques of red-purple color with clear fluid vesicles on its surface. The disease had wavy course: rashes have recovered spontaneously over 7–10 days, new elements appeared alongside with feeling unwell, fever up to 37,8°C and abdominal pain. Similar clinical findings of rashes were observed in paternal relatives of the child.

Conclusion

Conclusion. Differential diagnostics of Wells syndrome should be carried out with skin granulomatous diseases and hypereosinophilic syndrome that may be characterized by similar clinical findings. Verification of Wells syndrome diagnosis is complicated due to its rareness, low awareness of dermatologists and pediatricians about this pathology, as well as ignoring the need to carry out histological tests during the disease exacerbation.

детисиндром Уэллсаэозинофильный целлюлитchildrenWells syndromeeosinophilic cellulitisНе указанNot specifiedReferencesSinno H, Lacroix J.-P, Lee J, et al. Diagnosis and management of eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome): A case series and literature review. Can J Plast Surg. 2012;20(2):91–97. doi: 10.1177/229255031202000204.Sinno H, Lacroix J.-P, Lee J, et al. Diagnosis and management of eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome): A case series and literature review. Can J Plast Surg. 2012;20(2):91–97. doi: 10.1177/229255031202000204.Wells GC. Recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971;57(1):46–56.Wells GC. Recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971;57(1):46–56.Wells GC, Smith NP. Eosinophilic cellulitis. Br J Dermatol. 1979; 100(1):101–109. doi: 10.1111/j.1365-2133.1979.tb03574.x.Wells GC, Smith NP. Eosinophilic cellulitis. Br J Dermatol. 1979; 100(1):101–109. doi: 10.1111/j.1365-2133.1979.tb03574.x.Weins AB, Biedermann T, Weiss T, Weiss JM. Wells syndrome. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(10):989–993. doi: 10.1111/ddg.13132.Weins AB, Biedermann T, Weiss T, Weiss JM. Wells syndrome. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(10):989–993. doi: 10.1111/ddg.13132.Rajpara A, Liolios A, Fraga G, Blackmon J. Recurrent paraneoplastic Wells syndrome in a patient with metastatic renal cell cancer. Dermatol Online J. 2014; 20(6): 13030/qt35w8r1g3.Rajpara A, Liolios A, Fraga G, Blackmon J. Recurrent paraneoplastic Wells syndrome in a patient with metastatic renal cell cancer. Dermatol Online J. 2014; 20(6): 13030/qt35w8r1g3.Murat O., Ucan E., Ibiloglu I. Eosinophilic Cellulitis Successfully Treated with Colchicine. Indian Dermatol Online J. 2019;10(4): 467–468. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_387_18.Murat O., Ucan E., Ibiloglu I. Eosinophilic Cellulitis Successfully Treated with Colchicine. Indian Dermatol Online J. 2019;10(4): 467–468. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_387_18.Yu AM, Ito S, Leibson T, et al. Pediatric Wells syndrome (eosinophilic cellulitis) after vaccination: A case report and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):e262–e264. doi: 10.1111/pde.13532.Yu AM, Ito S, Leibson T, et al. Pediatric Wells syndrome (eosinophilic cellulitis) after vaccination: A case report and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):e262–e264. doi: 10.1111/pde.13532.Heelan K, Ryan JF, Shear NH, Egan CA. Wells syndrome (eosinophilic cellulitis): Proposed diagnostic criteria and a literature review of the drug-induced variant. J Dermatol Case Rep. 2013;7(4): 113–120. doi: 10.3315/jdcr.2013.1157.Heelan K, Ryan JF, Shear NH, Egan CA. Wells syndrome (eosinophilic cellulitis): Proposed diagnostic criteria and a literature review of the drug-induced variant. J Dermatol Case Rep. 2013;7(4): 113–120. doi: 10.3315/jdcr.2013.1157.Silva CMR, Ottoni FA, Andrade-Filho JS, et al. Do you know this syndrome? An Bras Dermatol. 2007;82:575–578.Silva CMR, Ottoni FA, Andrade-Filho JS, et al. Do you know this syndrome? An Bras Dermatol. 2007;82:575–578.Brasileiro LG, de Abreu MAMM, Paschoal RS. Wells’ syndrome: the importance of differential diagnosis. An Bras Dermatol. 2019; 94(3):370–372. doi: 10.1590/abd1806-4841.20197840.Brasileiro LG, de Abreu MAMM, Paschoal RS. Wells’ syndrome: the importance of differential diagnosis. An Bras Dermatol. 2019; 94(3):370–372. doi: 10.1590/abd1806-4841.20197840.Aberer W, Konrad K, Wolff K. Wells’ syndrome is a distinctive disease entity and not a histologic diagnosis. J Am Acad Derm. 1988;18(1 Pt 1):105–114. doi: 10.1016/s0190-9622(88)70016-x.Aberer W, Konrad K, Wolff K. Wells’ syndrome is a distinctive disease entity and not a histologic diagnosis. J Am Acad Derm. 1988;18(1 Pt 1):105–114. doi: 10.1016/s0190-9622(88)70016-x.Caputo R, Marzano AV, Vezzoli P, Lunardon L. Wells syndrome in adults and children: A report of 19 cases. Arch Dermatol. 2006; 142(9):1157–1161. doi: 10.1001/archderm.142.9.1157.Caputo R, Marzano AV, Vezzoli P, Lunardon L. Wells syndrome in adults and children: A report of 19 cases. Arch Dermatol. 2006; 142(9):1157–1161. doi: 10.1001/archderm.142.9.1157.Ghosh S, Bhattacharya M, Dhar S. Churg-Strauss syndrome. Indian J Dermatol. 2011;56(6):718–721. doi: 10.4103/0019-5154.91836.Ghosh S, Bhattacharya M, Dhar S. Churg-Strauss syndrome. Indian J Dermatol. 2011;56(6):718–721. doi: 10.4103/0019-5154.91836.Herchline TE, Swaminathan S, Chandrasekar PH, Bronze MS. Cellulitis. Upd.: Jun 14, 2019. Available online: https://emedicine.medscape.com/article/214222. Accessed on 10 October, 2020.Herchline TE, Swaminathan S, Chandrasekar PH, Bronze MS. Cellulitis. Upd.: Jun 14, 2019. Available online: https://emedicine.medscape.com/article/214222. Accessed on 10 October, 2020.Mitchell AJ, Anderson TF, Headington JT, Rasmussen JE. Recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia. Wells’ syndrome. Int J Dermatol. 1984;23(3):198–202. doi: 10.1111/j.1365-4362.1984.tb04511.x.Mitchell AJ, Anderson TF, Headington JT, Rasmussen JE. Recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia. Wells’ syndrome. Int J Dermatol. 1984;23(3):198–202. doi: 10.1111/j.1365-4362.1984.tb04511.x.Bogenrieder T, Griese DP, Schiffner R, et al. Wells’ syndrome associated with idiopathic hypereosinophilic syndrome. Br J Dermatol. 1997;137(6):978–982.Bogenrieder T, Griese DP, Schiffner R, et al. Wells’ syndrome associated with idiopathic hypereosinophilic syndrome. Br J Dermatol. 1997;137(6):978–982.Qiao J, Sun CE, Zhu W, et al. Flame figures associated with eosinophilic dermatosis of hematologic malignancy: is it possible to distinguish the condition from eosinophilic cellulitis in patients with hematoproliferative disease? Int J Exp Pathol. 2013;6(8): 1683–1687.Qiao J, Sun CE, Zhu W, et al. Flame figures associated with eosinophilic dermatosis of hematologic malignancy: is it possible to distinguish the condition from eosinophilic cellulitis in patients with hematoproliferative disease? Int J Exp Pathol. 2013;6(8): 1683–1687.Powell J, Kaur M, Muc R, et al. Persistent hypereosinophilia with Wells syndrome. Clin Exp Dermatol. 2012;38(1):40–43. doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04370.x.Powell J, Kaur M, Muc R, et al. Persistent hypereosinophilia with Wells syndrome. Clin Exp Dermatol. 2012;38(1):40–43. doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04370.x.Verma P, Singal A, Sharma S. Idiopathic bullous eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) responsive to topical tacrolimus and antihistamine combination. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:378–380.Verma P, Singal A, Sharma S. Idiopathic bullous eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) responsive to topical tacrolimus and antihistamine combination. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:378–380.Gilliam AE, Bruckner AL, Howard RM, et al. Bullous “cellulitis” with eosinophilia: case report and review of Wells’ syndrome in childhood. Pediatrics. 2005;116(1):e149–e155. doi: 10.1542/peds.2004-2273.Gilliam AE, Bruckner AL, Howard RM, et al. Bullous “cellulitis” with eosinophilia: case report and review of Wells’ syndrome in childhood. Pediatrics. 2005;116(1):e149–e155. doi: 10.1542/peds.2004-2273.Iglesias Puzas A, Mesa Alvarez L, Florez Menendez A, et al. Wells’ Syndrome Successfully Treated with Colchicine. Case Rep Dermatol. 2017;9(2):65–69. doi: 10.1159/000477756.Iglesias Puzas A, Mesa Alvarez L, Florez Menendez A, et al. Wells’ Syndrome Successfully Treated with Colchicine. Case Rep Dermatol. 2017;9(2):65–69. doi: 10.1159/000477756.Herout S, Bauer WM, Schuster C, Stingl G. Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) successfully treated with mepolizumab. JAAD Case Rep. 2018;4(6):548–550. doi: 10.1016/j.jdcr.2018.02.011.Herout S, Bauer WM, Schuster C, Stingl G. Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) successfully treated with mepolizumab. JAAD Case Rep. 2018;4(6):548–550. doi: 10.1016/j.jdcr.2018.02.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.