vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v12i6.883vsp-265Research ArticleВ ПОМОЩЬ ВРАЧУA DOCTOR’S AIDЭЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ НЕЙРОМОТОРНОГО ПЕРЕВОСПИТАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОГО СТЕРЕОТИПА БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В ФОРМЕ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТРОЙСТВА «ГРАВИТОН»EFFICACY OF VARIOUS METHODS OF NEUROMOTOR CORRECTIONAL TRAINING OF LOCOMOTIVE STEREOTYPE IN PATIENTS WITH SPASTIC DIPLEGIA FORM OF INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS WITH THE MEANS OF «GRAVITON» DEVICEТитаренкоН. Ю.TitarenkoN. Yu.

Titarenko Natalia Yuryevna, Junior Researcher at the Department of restorative treatment of children with cerebral palsy

schperrung@yandex.ruАверкинА. В.AverkinA. V.schperrung@yandex.ruДоценкоВ. И.DotsenkoV. I.schperrung@yandex.ruЛевченковаВ. Д.LevchenkovaV. D.schperrung@yandex.ruПолитоваИ. Я.PolitovaI. Ya.schperrung@yandex.ruСемёноваК. А.SemenovaK. A.schperrung@yandex.ruНаучный центр здоровья детей РАМН, МоскваРоссияScientific Centre of Children Health of RAMS, MoscowRussian FederationНаучно-производственный центр «Огонёк», МоскваРоссияResearch-and-Production Centre «Ogonek», MoscowRussian FederationНаучно-медицинская фирма «Статокин», МоскваРоссияScientific Medical Company «Statokin», Moscow,Russian Federation201307122013126Вопросы современной педиатрии101107Copyright © Титаренко Н.Ю., Аверкин А.В., Доценко В.И., Левченкова В.Д., Политова И.Я., Семёнова К.А., 20132013Титаренко Н.Ю., Аверкин А.В., Доценко В.И., Левченкова В.Д., Политова И.Я., Семёнова К.А.Titarenko N.Y., Averkin A.V., Dotsenko V.I., Levchenkova V.D., Politova I.Y., Semenova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/265

Цель исследования: произвести сравнительный анализ эффективности одного курса применения рефлекторно-нагрузочного устройства (РНУ) в традиционной корригирующей настройке и в настройке, реализующей временное усугубление патологических установок нижних конечностей, при тренировке в РНУ больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии. Пациенты и методы: в исследовании приняли участие больные спастической диплегией средней степени тяжести в возрасте 8–12 лет. Исходный паттерн передвижения пациентов характеризовался флексией голеней в коленных суставах (n = 61); 30 пациентам группы применялась корригирующая настройка РНУ, 31 пациенту с помощью тяг РНУ в процессе тренировки увеличивали выраженность патологических установок нижних конечностей. Результаты: после курса лечения, состоящего из 20 занятий в РНУ, ходьба больных группы корригирующей настройки РНУ (n = 30) характеризовалась меньшей вариативностью, тогда как в группе тренировочного усугубления патологической позиции нижних конечностей (n = 31) отмечена более выраженная частичная нормализация кинематических профилей углов в суставах нижних конечностей. Выводы: традиционная корригирующая настройка РНУ является оптимальным обучающим самостоятельной ходьбе способом нейромоторного перевоспитания больных, тогда как тренировочное увеличение выраженности патологических установок нижних конечностей лучше модулирует патологический двигательный стереотип и должно применяться с целью коррекции ходьбы у самостоятельно передвигающихся больных.

Aim: to compare efficacy of one course of reflex-lead device (RLD) at standard regimen and at regimen of temporary aggravation of pathological placing of the lower extremities during the training of patients with spastic diplegia form of infantile cerebral paralysis. Patients and methods: children aged from 8 to 12 years old with moderate spastic diplegia were included into the study. The initial pattern of locomotion was characterized by cnemial flexion in the knee joints (n =61); among them 30 patients were applied correctional regimen of RLD, in 31 patient the severity of pathological placing of the lower extremities was increased by the means of traction of RLD. Results: after the treatment course (consisting of 20 sessions in RLD), ambulation of the patients in the group of correctional regimen of RLD (n =30) was characterized by the less diversity, while in the group of training aggravation of the pathological position of the lower extremities (n =31) more significant partial normalization of kinetic pattern of the articular angles in the lower extremities was observed. Conclusions: standard correctional regimen of RLD is an optimal method of neuromotor correctional training, while training aggravation of the severity of pathological positions of the lower extremities has better effects on modulation of locomotive stereotype and should be used in order to correction of ambulance in patients with independent ability to move.

детский церебральный параличспастическая диплегияметод динамической проприоцептивной коррекциирефлекторно-нагрузочное устройствоinfantile cerebral paralysisspastic diplegiamethod of dynamic proprioceptive correctionreflex-load deviceReferencesSemyonova K. A. Vosstanovitelnoye lecheniye bolnykh s rezidualnoy stadiyey detskogo tserebralnogo paralicha [Rehabilitation treatment of patients with residual stage of infantile cerebral palsy]. Moscow, Antidor Publ., 1999. 384 p.Semyonova K. A. Vosstanovitelnoye lecheniye bolnykh s rezidualnoy stadiyey detskogo tserebralnogo paralicha [Rehabilitation treatment of patients with residual stage of infantile cerebral palsy]. Moscow, Antidor Publ., 1999. 384 p.Chernikova L. A. Plastichnost mozga i sovremennye reabilitatsionnye tekhnologii [Brain plasticity and modern rehabilitation technologies]. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii — Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2007; 1 (2): 40–47.Chernikova L. A. Plastichnost mozga i sovremennye reabilitatsionnye tekhnologii [Brain plasticity and modern rehabilitation technologies]. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii — Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2007; 1 (2): 40–47.Voronov A. V., Titarenko N.Yu. Issledovaniye biomekhanicheskikh kharakteristik khodby bolnykh spasticheskoy diplegiyey [Research of biomechanical characteristics of walk in patients with spastic diplegia]. In the book: Vosstanovitelnoye lecheniye detey s perinatalnym porazheniyem nervnoy sistemy i detskim tserebralnym paralichom [Rehabilitation treatment of children with perinatal lesions of the nervous system and infantile cerebral paralysis]. Edited by K. A. Semyonova. Moscow, Zakon i poryadok Publ., 2007. P. 531–553.Voronov A. V., Titarenko N.Yu. Issledovaniye biomekhanicheskikh kharakteristik khodby bolnykh spasticheskoy diplegiyey [Research of biomechanical characteristics of walk in patients with spastic diplegia]. In the book: Vosstanovitelnoye lecheniye detey s perinatalnym porazheniyem nervnoy sistemy i detskim tserebralnym paralichom [Rehabilitation treatment of children with perinatal lesions of the nervous system and infantile cerebral paralysis]. Edited by K. A. Semyonova. Moscow, Zakon i poryadok Publ., 2007. P. 531–553.Titarenko N.Yu., Voronov A. V. Eksperimentalnoye izucheniye vliy aniya reflektorno-nagruzochnogo ustroystva “Gravistat”/“Graviton” na innervatsionny stereotip khodby bolnykh spasticheskoy diplegiyey [Experimental study of influence of the reflex-load device “Gravistat”/“Graviton” on the innervation stereotype of walk in patients with spastic diplegia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova — S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012; 7 (2): 18–23.Titarenko N.Yu., Voronov A. V. Eksperimentalnoye izucheniye vliy aniya reflektorno-nagruzochnogo ustroystva “Gravistat”/“Graviton” na innervatsionny stereotip khodby bolnykh spasticheskoy diplegiyey [Experimental study of influence of the reflex-load device “Gravistat”/“Graviton” on the innervation stereotype of walk in patients with spastic diplegia]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova — S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012; 7 (2): 18–23.Sherrington Ch. S. The Integrative Action of the Nervous System. (Russ. ed.: Leningrad, Nauka Publ., 1969. 392 p.). 6. Oeffinger D. J. Gross motor function classification system and outcome tools for assessing ambulatory cerebral palsy: a multicenter study. Dev. Med. Child. Neurol. 2004; 4 (5): 311–319.Sherrington Ch. S. The Integrative Action of the Nervous System. (Russ. ed.: Leningrad, Nauka Publ., 1969. 392 p.). 6. Oeffinger D. J. Gross motor function classification system and outcome tools for assessing ambulatory cerebral palsy: a multicenter study. Dev. Med. Child. Neurol. 2004; 4 (5): 311–319.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.