vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v20i5.2317vsp-2761Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSРезультаты лазеротерапии младенческих гемангиом у детей со стойкими остаточными явлениями после системной терапии пропранололом: клинические случаиResults of Infantile Hemangioma Laser Therapy in Children with Persistent Residual Signs after Systemic Propranolol Therapy: Clinical Caseshttps://orcid.org/0000-0001-5911-553XБелышеваТ. С.BelyshevaTatyana S.

Белышева Татьяна Сергеевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-консультативного отделения НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.115478, Москва, Каширское ш., д. 24.Тел.: +7 (499) 324-17-94

Moscow.

klinderma@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6776-2614КотлуковаН. П.KotlukovaNatalya P.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-1469-2365ВалиевТ. Т.ValievTimur T.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-5774-2115КонстантиноваН. К.KonstantinovaNataliya K.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-6182-2508ТележниковаН. Д.TelezhnikovaNatalya D.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-8968-778XЛавроваТ. Р.LavrovaTatyana R.

Москва.

Moscow.

ГазалиеваЛ. Р.GazalievaLuiza R.

Москва.

Moscow.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. БлохинаРоссияBlokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationДетская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияZ.A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница им. З.А. БашляевойРоссияZ.A. Bashlyaeva Children's City Clinical HospitalRussian Federation202107112021205418425Copyright © Белышева Т.С., Котлукова Н.П., Валиев Т.Т., Константинова Н.К., Тележникова Н.Д., Лаврова Т.Р., Газалиева Л.Р., 20212021Белышева Т.С., Котлукова Н.П., Валиев Т.Т., Константинова Н.К., Тележникова Н.Д., Лаврова Т.Р., Газалиева Л.Р.Belysheva T.S., Kotlukova N.P., Valiev T.T., Konstantinova N.K., Telezhnikova N.D., Lavrova T.R., Gazalieva L.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/2761

Обоснование. Младенческие гемангиомы выявляют у 1-3% новорожденных и 10-12% детей первого года жизни. Имеются единичные данные об эффективности лазеротерапии в лечении этой патологии. Вместе с тем не выработано единого подхода к использованию метода в комплексном лечении младенческой гемангиомы у детей раннего возраста. Описание клинических случаев. Представлено описание двух клинических случаев младенческой гемангиомы. Пациентам проводилась комбинированная терапия в объеме системного лечения пропранололом и лазерного лечения с использованием импульсного лазера на красителе. Осуществлялся индивидуальный подбор режимов лазерного воздействия: размеры пятна составляли 10 и 12 мм, уровни энергии — от 5 до 10 Дж/ см2, импульсы по продолжительности короткие (0,45 мс) либо длинные (10-20 мс), длительность процедуры — от 15 до 40 мин, количество процедур — от 1 до 8. Показано, что лазерная терапия эффективна при лечении поверхностной младенческой гемангиомы. Заключение. При лечении младенческих гемангиом показанием к применению лазеротерапии в первую очередь являются стойкие остаточные явления в виде телеангиэктазий и эритемы после наступления или завершения фазы самопроизвольной или лекарственной инволюции. Согласно представленному описанию, лазеротерапия позволяет избежать агрессивных методов лечения и повысить качество жизни пациентов.

Background. Infantile hemangiomas are revealed in 1-3% of newborns and 10-12% of infants. There are only anecdotal reports on the laser therapy efficacy in this pathology management. However, there is no common approach to the use of this method in the complex treatment of infantile hemangioma in infants. Clinical Cases Description. Two clinical cases of infantile hemangioma are presented. Patients underwent complex treatment: systemic propranolol and laser therapy via pulsed dye laser. Laser exposure modes ware selected individually: laser spot sizes were 10 and 12 mm, energy levels were 5-10 J/cm2, burst duration was short (0.45 ms) or long (10-20 ms), procedure duration was from 15 to 40 minutes, number of procedures varied from 1 to 8. Laser therapy has shown its efficacy in treatment of superficial infantile hemangioma. Conclusion. The indication for using laser therapy in management of infants with hemangiomas is especially persistent residual signs such as telangiectasias and erythema after spontaneous or drug involution phase. Laser therapy allows us to avoid aggressive methods and improves the quality of life of our patients according to this article.

клинический случаймладенческая гемангиомалазерная терапияпролиферацияпропранололclinical caseinfantile hemangiomalaser therapyproliferationpropranololНе указан.Not specified.ReferencesISSVA classification for vascular anomalies. Approved at the 20th ISSVA Workshop, Melbourne, April 2014, last revision, May, 2018. Available online: https://www.issva.org/UserFiles/file/ISSVA-Classification-2018.pdf. Accessed on October 22, 2021.ISSVA classification for vascular anomalies. Approved at the 20th ISSVA Workshop, Melbourne, April 2014, last revision, May, 2018. Available online: https://www.issva.org/UserFiles/file/ISSVA-Classification-2018.pdf. Accessed on October 22, 2021.Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini A.J. et al. Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 2019;143(1):e20183475. doi: 10.1542/peds.2018-3475Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini A.J. et al. Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 2019;143(1):e20183475. doi: 10.1542/peds.2018-3475Rotter A, de Oliveira ZNP. Infantile hemangioma: pathogenesis and mechanisms of action of propranolol. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(12):1185-1190. doi: 10.1111/ddg.13365Rotter A, de Oliveira ZNP. Infantile hemangioma: pathogenesis and mechanisms of action of propranolol. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(12):1185-1190. doi: 10.1111/ddg.13365Рогинский В.В., Надточий А.Г., Григорян А.С. Диагностика образований из кровеносных сосудов челюстно-лицевой области и шеи у детей // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2010. — Т. 9. — № 1. — С. 56-61.Roginsky VV, Nadtochy AG, Grigorian AS. Diagnostics of formations from blood vessels at maxillofacial area and the neck of children. Pediatric dentistry and dental profilaxis. 2010;9(1):56-61. (In Russ).Котлукова Н.П., Белышева Т.С., Валиев Т.Т. и др. Междисциплинарный подход к лечению младенческих гемангиом // Педиатрия. Журнал им Г.Н. Сперанского. — 2021. — Т. 100. — № 3. — С. 174-182. doi: 10.24110/0031-403X-2021-100-3-174-182Kotlukova NP, Belysheva TS, Valiev TT, et al. Interdisciplinary approach to the treatment of infant hemangioma. Pediatria. Journal n.a. G.N. Speransky. 2021;100(3):174-182. (In Russ). doi: 10.24110/0031-403X-2021-100-3-174-182Johnson EF, Davis DM, Tollefson MM, et al. Vascular Tumors in Infants: Case Report and Review of Clinical, Histopathologic, and Immunohistochemical Characteristics of Infantile Hemangioma, Pyogenic Granuloma, Noninvoluting Congenital Hemangioma, Tufted Angioma, and Kaposiform Hemangioendothelioma. Am J Dermatopathol. 2018;40(4):231-239. doi: 10.1097/DAD.0000000000000983Johnson EF, Davis DM, Tollefson MM, et al. Vascular Tumors in Infants: Case Report and Review of Clinical, Histopathologic, and Immunohistochemical Characteristics of Infantile Hemangioma, Pyogenic Granuloma, Noninvoluting Congenital Hemangioma, Tufted Angioma, and Kaposiform Hemangioendothelioma. Am J Dermatopathol. 2018;40(4):231-239. doi: 10.1097/DAD.0000000000000983Putra J, Al-Ibraheemi A. Vascular Anomalies of the Head and Neck: A Pediatric Overview. Head Neck Pathol. 2021;15(1):59-70. doi: 10.1007/s12105-020-01236-xPutra J, Al-Ibraheemi A. Vascular Anomalies of the Head and Neck: A Pediatric Overview. Head Neck Pathol. 2021;15(1):59-70. doi: 10.1007/s12105-020-01236-xBriones M., Adams D. Neonatal Vascular Tumors. Clin Perinatol. 2021;48(1):181-198. doi: 10.1016/j.clp.2020.11.011Briones M., Adams D. Neonatal Vascular Tumors. Clin Perinatol. 2021;48(1):181-198. doi: 10.1016/j.clp.2020.11.011Satterfield KR, Chamber CB. Current treatment and management of infantile hemangiomas. Surv Opthalmol. 2019:64(5):608-618. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.02.005Satterfield KR, Chamber CB. Current treatment and management of infantile hemangiomas. Surv Opthalmol. 2019:64(5):608-618. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.02.005Tiemann L, Hein S. Infantile Hemangioma: A Review of Current Pharmacotherapy Treatment and Practice Pearls. J Pediatr Pharmacol Ther. 2020;25(7):586-599. doi: 10.5863/1551-6776-25.7.586Tiemann L, Hein S. Infantile Hemangioma: A Review of Current Pharmacotherapy Treatment and Practice Pearls. J Pediatr Pharmacol Ther. 2020;25(7):586-599. doi: 10.5863/1551-6776-25.7.586Harter N, Mancini AJ. Diagnosis and Management of Infantile Hemangiomas in the Neonate. Pediatr Clin North Am. 2019;66(2):437-459. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.011Harter N, Mancini AJ. Diagnosis and Management of Infantile Hemangiomas in the Neonate. Pediatr Clin North Am. 2019;66(2):437-459. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.011Chen ZY, Wang QN, Zhu YH, et al. Progress in the treatment of infantile hemangioma. Ann Transl Med. 2019;7(22):692. doi: 10.21037/atm.2019.10.47Chen ZY, Wang QN, Zhu YH, et al. Progress in the treatment of infantile hemangioma. Ann Transl Med. 2019;7(22):692. doi: 10.21037/atm.2019.10.47Adams DM, Ricci KW. Infantile Hemangiomas in the Head and Neck Region. Otolaryngol Clin North Am. 2018;51(1):77-87. doi: 10.1016/j.otc.2017.09.009Adams DM, Ricci KW. Infantile Hemangiomas in the Head and Neck Region. Otolaryngol Clin North Am. 2018;51(1):77-87. doi: 10.1016/j.otc.2017.09.009Ding Y, Zhang JZ, Yu SR, et al. Risk factors for infantile hemangioma: a meta-analysis. World J Pediatr. 2020;16(4):377-384. doi: 10.1007/s12519-019-00327-2Ding Y, Zhang JZ, Yu SR, et al. Risk factors for infantile hemangioma: a meta-analysis. World J Pediatr. 2020;16(4):377-384. doi: 10.1007/s12519-019-00327-2Кузьмичев П.П., Егорова М.Л., Шадрина И.Е. Лечение младенческих гемангиом // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2020. — № 1. — С. 86-89. doi: 10.33454/1728-1261-2020-1-86-89Kuzmichev PP, Yegorova ML, Shadrina IYe. Treatment of infantile hemangiomas. Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka. 2020;1(83):86-89. (In Russ). doi: 10.33454/1728-1261-2020-1-86-89Johnson CM, Navarro OM. Clinical and sonographic features of pediatric soft-tissue vascular anomalies part 1: classification, sonographic approach and vascular tumors. Pediatr Radiol. 2017;47(9):1184-1195. doi: 10.1007/s00247-017-3885-yJohnson CM, Navarro OM. Clinical and sonographic features of pediatric soft-tissue vascular anomalies part 1: classification, sonographic approach and vascular tumors. Pediatr Radiol. 2017;47(9):1184-1195. doi: 10.1007/s00247-017-3885-yMoyakine AV, Herwegen B, van der Vleuten CJM. Use of the hemangioma severity scale to facilitate treatment decisions for infantile hemangiomas. J Am Acad Dermatol. 2017;77(5):868-873. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.003Moyakine AV, Herwegen B, van der Vleuten CJM. Use of the hemangioma severity scale to facilitate treatment decisions for infantile hemangiomas. J Am Acad Dermatol. 2017;77(5):868-873. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.003Поляев Ю.А., Мыльников А.А., Гарбузов Р.В. Многолетний опыт лечения инфантильных гемангиом у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96. — № 4. — С. 102-109. doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-102-109Polyaev YA, Mylnikov AA, Garbuzov RV. Many years of experience in treatment of infantile hemangiomas in children. Pediatria. Journal n.a. G.N. Speransky. 2017;96(4):102-109. (In Russ). doi: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-102-109Шарафанович Е.М., Конопля Н.Е., Аверин В.И. Медикаментозное лечение инфантильных гемангиом // Онкологический журнал. — 2019. — Т. 13. — № 1. — С. 103-109.Sharafanovich EM, Konoplya NE, Averin VI. Medical treatment of infantile hemangiomas. Oncological Journal. 2019;13(1):103-109. (In Russ).Белышева Т.С., Моисеенко Е.И. Лазерная терапия сосудистых образований кожи у детей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. — 2011. — № 3. — С. 37-48.Belysheva TS, Moiseenko EI. Laser therapy of vascular birthmarks in children. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2011;(3):37-48. (In Russ).Трапезникова Т.В., Писклакова Т.П., Губина В.О. Объективные методы отбора детей с инфантильными гемангиомами для лечения методом лазерного излучения и оценка эффективности // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2018. —Т. 22. — № 2. — С. 191-208. doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-2-191-208Trapeznikova TV, Pisklakova TP, Gubina VO. Objective methods selection of children with infantile hemangiomas for treatment by laser radiation and evaluation of effectiveness. RUDN Journal of Medicine. 2018;22(2):191-208. (In Russ). doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-2-191-208Шакина Л.Д., Пономарев И.В., Смирнов И.Е. Лазерная хирургия сосудистых опухолей кожи у детей раннего возраста // Российский педиатрический журнал. — 2019. — Т. 22. — № 2. — С. 99-105. doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-2-99-105Shakina LD, Ponomarev IV, Smirnov IE. Laser surgery for skin vascular tumors in infants. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2019;22(2):99-105. (In Russ). doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-2-99-105Котлукова Н.П., Константинова Н.К., Трунина И.И. и др. Современная стратегия и тактика ведения детей с младенческими гемангиомами // Практика педиатра. — 2020. — № 4. — С. 4-12.Kotlukova NP, Konstantinova NK, Trunina II, et al. Sovremennaya strategiya i taktika vedeniya detei s mladencheskimi gemangiomami. Praktika pediatra. 2020;(4):4-12. (In Russ).Hoeger PH, Harper JI, Baselga E, et al. Christine Leaute-Labreze1 Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr. 2015;174(7):855-865. doi: 10.1007/s00431-015-2570-0Hoeger PH, Harper JI, Baselga E, et al. Christine Leaute-Labreze1 Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr. 2015;174(7):855-865. doi: 10.1007/s00431-015-2570-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.