vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v21i3.2430vsp-2959Research ArticleСОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯSOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH CAREКомпетентность врачей-педиатров в вопросах профилактики, определения риска или выявления суицидального поведения у детей: одномоментное опросное исследованиеPediatricians’ Competence in Prevention, Risk Determination or Detection of Suicidal Behavior in Children: Cross-Sectional Survey Studyhttps://orcid.org/0000-0002-5001-8554БасоваА. Я.BasovaAnna Y.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7976-0800БебчукМ. А.BebchukMarina A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3167-082XУстиноваН. В.UstinovaNatalia V.

Устинова Наталия Вячеславовна - доктор медицинских наук, руководитель отдела социальной педиатрии и организации мультидисциплинарного сопровождения НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, главный научный сотрудник НГЦ психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой

119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1, тел. раб.: +7 (499) 137-01-97

Moscow

ust-doctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0317-2425ЭфендиеваК. Е.EfendiyevaKamilla E.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7398-0562ВишневаЕ. А.VishnevaElena A.

Москва

Moscow

Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияG.E. Sukharevskaya Research and Practical Center of Mental Well-Being of Children and Adolescents; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationИнститут интегративной семейной терапииРоссияG.E. Sukharevskaya Research and Practical Center of Mental Well-Being of Children and AdolescentsRussian FederationНаучно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. ПетровскогоРоссияG.E. Sukharevskaya Research and Practical Center of Mental Well-Being of Children and Adolescents; Pediatrics and Child Health Research Institute in Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. ПетровскогоРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Pediatrics and Child Health Research Institute in Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation202215072022213234241Copyright © Басова А.Я., Бебчук М.А., Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Вишнева Е.А., 20222022Басова А.Я., Бебчук М.А., Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С., Эфендиева К.Е., Вишнева Е.А.Basova A.Y., Bebchuk M.A., Ustinova N.V., Namazova-Baranova L.S., Efendiyeva K.E., Vishneva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/2959Обоснование

Обоснование. Самоубийства детей и подростков остаются одной из самых болезненных общественных проблем. Пандемия COVID-19 актуализирует обсуждаемую тему из-за увеличения в этот период количества суицидов среди детского населения. В научных исследованиях и практических руководствах обозначена ведущая роль врачей первичного звена в профилактике, выявлении и маршрутизации пациентов с суицидальным поведением. При этом исследований компетентности врачей-педиатров в сфере суицидов не проводилось.

Цель исследования — изучить компетентность врачей-педиатров в вопросах профилактики, определения риска и выявления суицидального поведения у детей.

Методы

Методы. Проведено одномоментное исследование с использованием оригинальной электронной анкеты, направленной на выявление уровня компетентности врачей-педиатров в оценке суицидального поведения у детей. Опросник включал 18 вопросов.

Результаты

Результаты. Получено 208 электронных анкет. 97,1% специалистов утверждали, что оценивают эмоциональный статус своих пациентов во время приема. На приеме 86,1% учитывали особенности внешнего вида ребенка, выражение лица, интонацию голоса, задавали вопросы о настроении (65,4%), опрашивали родителей (62,5%). На наличие следов самоповреждений обращают внимание 98,6% специалистов. Расспрашивают о происхождении этих повреждений 88,4%. Лишь 36,1% респондентов спрашивают пациентов о суицидальных мыслях, намерениях и действиях. Только 69,3% специалистов готовы направить своих пациентов к психологу, а 51,7% — к психиатру.

Заключение

Заключение. Несмотря на то, что большинство опрошенных врачей-педиатров замечают признаки суицидальной угрозы (сниженное настроение, следы самоповреждений), они избегают на приеме обсуждать тему суицида. Повышение компетентности врачей педиатрической службы должно быть направлено на дестигматизацию области психического здоровья, повышение уровня знаний и формирование практических навыков в работе с детьми с суицидальным поведением.

Background

Background. Child and adolescent suicides remain one of the most painful public issues. The COVID-19 pandemic has aggravated this topic as the number of suicides among children population has increased in this period. Research and practice guidelines identify the leading role of primary care physicians in the prevention, identification, and routing of patients with suicidal behavior. At the same time, there were no studies on pediatricians’ competence in the field of suicides.

Objective

Objective. The aim of the study is to study pediatricians’ competence in prevention, risk determination or and detection of suicidal behavior.

Methods

Methods. Cross-sectional study was conducted with the usage of original electronic questionnaire aimed on identifying the level of pediatricians’ competence in evaluating suicidal behavior in children. Questionnaire included 18 questions.

Results

Results. We have received 208 electronic questionnaires. 97.1% of specialists have confirmed that they evaluate emotional status of their patients during admission. During admission: 86.1% of specialists have considered the characteristics of children appearance, facial expression, voice intonation, 65.4% — have asked questions about mood, 62.5% — have interviewed parents. 98.6% of specialists pay attention to the presence of self-inflicted injuries marks, 88.4% — ask about the origin of these injuries. Only 36.1% of respondents ask patients about suicidal thoughts, intentions, or actions. Only 69.3% of specialists are ready to refer their patients to psychologist, and 51.7% — to psychiatrist.

Conclusion

Conclusion. Even though most surveyed pediatricians notice signs of suicidal intent (low mood, self-inflicted injuries), they avoid discussing the topic of suicide during admission. Increasing the competence of pediatricians should be aimed on destigmatisation in the field of mental health, increasing the knowledge level, and developing practical skills in working with children with suicidal behavior.

психиатрияпедиатрияврач-педиатрподросткидетисуицидpsychiatricspediatricspediatricianadolescentschildrensuicideОтсутствуетNot specifiedReferencesWorld health statistics 2016: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Available online: https://apps.who.int/iris/handle/10665/206498. Accessed on March 5, 2021.World health statistics 2016: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Available online: https://apps.who.int/iris/handle/10665/206498. Accessed on March 5, 2021.WHO. Suicide. In: World Health Organisation. 17 June 2021. Available online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide. Accessed on July 04, 2022.WHO. Suicide. In: World Health Organisation. 17 June 2021. Available online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide. Accessed on July 04, 2022.Hawton K, Houston K, Shepperd R. Suicide in young people. Study of 174 cases, aged under 25 years, based on coroners’ and medical records. Br J Psychiatry. 1999;175:271–276. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.175.3.271Hawton K, Houston K, Shepperd R. Suicide in young people. Study of 174 cases, aged under 25 years, based on coroners’ and medical records. Br J Psychiatry. 1999;175:271–276. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.175.3.271Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г. и др. Смертность российских подростков от самоубийств. — ЮНИСЕФ; 2011. — 133 c.Ivanova AE, Sabgaida TP, Semenova VG, et al. Smertnost’ rossiiskikh podrostkov ot samoubiistv. UNISEF; 2011. 133 p. (In Russ).Thomas R. Massive concern’ over rise in suicidal children during pandemic, major NHS care provider warns. In: Independent. February 09, 2022. Available online: https://www.independent.co.uk/news/health/suicidal-children-nhs-care-covid-b2011075.html. Accessed on April 22, 2022.Thomas R. Massive concern’ over rise in suicidal children during pandemic, major NHS care provider warns. In: Independent. February 09, 2022. Available online: https://www.independent.co.uk/news/health/suicidal-children-nhs-care-covid-b2011075.html. Accessed on April 22, 2022.Luciano L. Schools face rise in suicides during pandemic: “So many kids are hurting”. In: CBS News. April 07, 2022. Available online: https://www.cbsnews.com/news/student-suicides-covidpandemic-mental-health/. Accessed on April 22, 2022.Luciano L. Schools face rise in suicides during pandemic: “So many kids are hurting”. In: CBS News. April 07, 2022. Available online: https://www.cbsnews.com/news/student-suicides-covidpandemic-mental-health/. Accessed on April 22, 2022.Feldman MD, Franks P, Duberstein PR, et al. Let’s not talk about it: suicide inquiry in primary care. Ann Fam Med. 2007;5(5):412– 418. doi: https://doi.org/10.1370/afm.719Feldman MD, Franks P, Duberstein PR, et al. Let’s not talk about it: suicide inquiry in primary care. Ann Fam Med. 2007;5(5):412– 418. doi: https://doi.org/10.1370/afm.719National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide (NCISH) Annual Report 2015. In: Healthcare Quality Improvement Partnership. July 22, 2015. Available online: https://www.hqip.org.uk/resource/national-confidential-inquiry-into-suicide-andhomicide-ncish-annual-report-2015/. Accessed on March 02, 2020.National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide (NCISH) Annual Report 2015. In: Healthcare Quality Improvement Partnership. July 22, 2015. Available online: https://www.hqip.org.uk/resource/national-confidential-inquiry-into-suicide-andhomicide-ncish-annual-report-2015/. Accessed on March 02, 2020.Calman N, Little V. New York health center taps into EHRS’ role in lifesaving. Available online: https://www.integration.samhsa.gov/about-us/esolutions-newsletter/suicide-prevention-in-primarycare. Accessed on February 07, 2020.Calman N, Little V. New York health center taps into EHRS’ role in lifesaving. Available online: https://www.integration.samhsa.gov/about-us/esolutions-newsletter/suicide-prevention-in-primarycare. Accessed on February 07, 2020.Reed J. Primary Care: A Crucial Setting for Suicide Prevention. Available online: https://www.integration.samhsa.gov/about-us/esolutions-newsletter/suicide-prevention-in-primary-care. Accessed on February 07, 2020.Reed J. Primary Care: A Crucial Setting for Suicide Prevention. Available online: https://www.integration.samhsa.gov/about-us/esolutions-newsletter/suicide-prevention-in-primary-care. Accessed on February 07, 2020.Younes N, Chee CC, Turbelin C, et al. Particular difficulties faced by GPs with young adults who will attempt suicide: a cross-sectional study. BMC Fam Pract. 2013;14:68. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2296-14-68Younes N, Chee CC, Turbelin C, et al. Particular difficulties faced by GPs with young adults who will attempt suicide: a cross-sectional study. BMC Fam Pract. 2013;14:68. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2296-14-68Басова А.Я., Северина Ю.В., Залманова С.Л. Суицидальное поведение в практике врача-интерниста. Экстренная и неотложная помощь. Неврология. Психиатрия. Отдельные реанимационные состояния: учебник. — М.; 2021. — С. 134–154.Basova AYa, Severina YuV, Zalmanova SL. Suitsidal’noe povedenie v praktike vracha-internista. Ekstrennaya i neotlozhnaya pomoshch’. Nevrologiya. Psikhiatriya. Otdel’nye reanimatsionnye sostoyaniya: Textbook. Moscow; 2021. pp. 134–154. (In Russ).Bryan CJ, Corso KA, Rudd MD, Cordero LC. Improving identification of suicidal patients in primary care through routine screening. Prim Care Community Psychiatr. 2008;13(4):143–147. doi: https://doi.org/10.1080/17468840802168268Bryan CJ, Corso KA, Rudd MD, Cordero LC. Improving identification of suicidal patients in primary care through routine screening. Prim Care Community Psychiatr. 2008;13(4):143–147. doi: https://doi.org/10.1080/17468840802168268Ritter K, Chaudhry HR, Idemudia E, et al. Suicide motives and culture: degree of modernization, response behaviour and acceptance. Prim Care Community Psychiatr. 2008:69–76.Ritter K, Chaudhry HR, Idemudia E, et al. Suicide motives and culture: degree of modernization, response behaviour and acceptance. Prim Care Community Psychiatr. 2008:69–76.WHO. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization; 2014. Available online: https://www.who.int/publications/i/item/9789241564779. Accessed on March 05, 2021.WHO. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: World Health Organization; 2014. Available online: https://www.who.int/publications/i/item/9789241564779. Accessed on March 05, 2021.Michail M, Tait L. Exploring general practitioners’ views and experiences on suicide risk assessment and management of young people in primary care: a qualitative study in the UK. BMJ Open. 2016;6(1):e009654. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009654Michail M, Tait L. Exploring general practitioners’ views and experiences on suicide risk assessment and management of young people in primary care: a qualitative study in the UK. BMJ Open. 2016;6(1):e009654. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009654Saini P, Windfuhr K, Pearson A, et al. Suicide prevention in primary care: General practitioners’ views on service availability. BMC Res Notes. 2010;3:246. doi: https://doi.org/10.1186/1756-0500-3-246Saini P, Windfuhr K, Pearson A, et al. Suicide prevention in primary care: General practitioners’ views on service availability. BMC Res Notes. 2010;3:246. doi: https://doi.org/10.1186/1756-0500-3-246Bajaj P, Borreani E, Ghosh P, et al. Screening for suicidal thoughts in primary care: the views of patients and general practitioners. Ment Health Fam Med. 2008;5(4):229–235.Bajaj P, Borreani E, Ghosh P, et al. Screening for suicidal thoughts in primary care: the views of patients and general practitioners. Ment Health Fam Med. 2008;5(4):229–235.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июня 2021 г. № 664н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по: http://ivo.garant.ru/#/document/402637218/paragraph/1:0. Ссылка активна на 05.07.2022.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated June 24, 2021 No. 664н “Ob utverzhdenii Poryadka informirovaniya meditsinskimi organizatsiyami organov vnutrennikh del v sluchayakh, ustanovlennykh punktom 5 chasti 4 stat’i 13 Federal’nogo zakona “Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v Rossiiskoi Federatsii” (In Russ). Доступно по: http://ivo.garant.ru/#/document/402637218/paragraph/1:0. Ссылка активна на 05.07.2022.Becker M, Correll CU. Suicidality in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(15):261–267. doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0261Becker M, Correll CU. Suicidality in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(15):261–267. doi: https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0261Zalsman G, Shoval G, Mansbach-Kleinfeld I, et al. Maternal versus adolescent reports of suicidal behaviors: a nationwide survey in Israel. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(12):1349–1359. doi: https://doi.org/10.1007/s00787-016-0862-1Zalsman G, Shoval G, Mansbach-Kleinfeld I, et al. Maternal versus adolescent reports of suicidal behaviors: a nationwide survey in Israel. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(12):1349–1359. doi: https://doi.org/10.1007/s00787-016-0862-1Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, et al. Evaluating Iatrogenic Risk of Youth Suicide Screening Programs: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2005;293(13):1635–1643. doi: https://doi.org/10.1001/jama.293.13.1635.Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, et al. Evaluating Iatrogenic Risk of Youth Suicide Screening Programs: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2005;293(13):1635–1643. doi: https://doi.org/10.1001/jama.293.13.1635.Crawford M, Thana L, Methuen C, et al. Impact of screening for risk of suicide: Randomised controlled trial. Br J Psychiatr. 2011;198(5):379–384. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.110.083592Crawford M, Thana L, Methuen C, et al. Impact of screening for risk of suicide: Randomised controlled trial. Br J Psychiatr. 2011;198(5):379–384. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.bp.110.083592Eynan R, Bergmans Y, Antony J, et al. The effects of suicide ideation assessments on urges to selfharm and suicide. Crisis. 2014;35(2):123–131. doi: https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000233Eynan R, Bergmans Y, Antony J, et al. The effects of suicide ideation assessments on urges to selfharm and suicide. Crisis. 2014;35(2):123–131. doi: https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000233Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 августа 2020 г. № 965 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — специалитет по специальности 31.05.02 Педиатрия». Доступно по: https://base.garant.ru/74561322/. Ссылка активна на 07.07.2022.Order of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation dated August 12, 2020 № 965 “Ob utverzhdenii federal’nogo gosudarstvennogo obrazovatel’nogo standarta vysshego obrazovaniya — spetsialitet po spetsial’nosti 31.05.02 Pediatriya”. (In Russ). Доступно по: https://base.garant.ru/74561322/. Ссылка активна на 07.07.2022.Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 марта 2017 г. № 306н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый». Доступно по: https://base.garant.ru/71658254/. Ссылка активна на 07.07.2022.Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation dated March 27, 2017 № 306н “Ob utverzhdenii professional’nogo standarta “Vrach-pediatr uchastkovyi”. (In Russ). Доступно по: https://base.garant.ru/71658254/. Ссылка активна на 07.07.2022.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.