vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v22i1.2507vsp-3116Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLESАнализ предикторов в развитии патологии почек у детей раннего возраста: когортное исследованиеAnalysis of Renal Pathology Predictors in Tender-Age Infants: Cohort Studyhttps://orcid.org/0000-0002-7958-6360СафинаЕ. В.SafinaElena V.

Елена Валентиновна Сафина, соискатель ученой степени кандидата медицинских наук, ассистент кафедры детских болезней лечебно-профилактического факультета,

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Ekaterinburg

evsafina84@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6909-1487ПлотниковаИ. А.PlotnikovaInga A.

Екатеринбург

Ekaterinburg

https://orcid.org/0000-0001-8897-6689ЗеленцоваВ. Л.ZelentsovaVera L.

Екатеринбург

Ekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-3283-4582МышинскаяО. И.MyshinskayaOlga I.

Екатеринбург

Ekaterinburg

Уральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian Federation2023070220232214451Copyright © Сафина Е.В., Плотникова И.А., Зеленцова В.Л., Мышинская О.И., 20232023Сафина Е.В., Плотникова И.А., Зеленцова В.Л., Мышинская О.И.Safina E.V., Plotnikova I.A., Zelentsova V.L., Myshinskaya O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3116Обоснование

Обоснование. Раннее начало нефропатий создает риск развития ранней хронической болезни почек с потерей функции, особенно у детей с неблагополучным течением внутриутробного периода, с дисплазией почечной ткани, врожденными пороками развития и/или уродинамическими нарушениями.

Цель исследования — оценить влияние факторов онтогенеза на формирование нефропатий у детей раннего возраста с уточнением особенностей их течения и морфометрических параметров почек.

Методы

Методы. Проведено когортное исследование. В основную группу вошли 69 детей в возрасте от 0 до 36 мес, имеющие отклонения по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) почек (от нормальных возрастных показателей) и/или мочевой синдром (лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия и т.д.). Группу сравнения составили 35 условно здоровых детей того же возраста. В исследуемых группах детей проведены сравнительный анализ антеи постнатального анамнеза, а также сопоставление морфометрических показателей органов мочевой системы при неонатальном ультразвуковом скрининге. В группе детей с нефропатиями также рассмотрены сроки начала патологического процесса. Исследование проводилось в течение 2018–2021 гг.

Результаты

Результаты. У детей с ранним началом нефропатий возможными предикторами патологии являются: 1) заболевания матери: поражение органов мочевыделительной системы (ОШ = 4,99), патология крови — преимущественно анемия 2–3-й степени (ОШ = 6,94), заболевания сердечно-сосудистой системы (ОШ = 10,26), воспалительные заболевания генитального тракта (ОШ = 10,61); 2) патология беременности: гестационный сахарный диабет (ОШ = 7,24), преэклампсия и эклампсия беременных (ОШ = 4,40), патология плаценты (ОШ = 17,0) и развитие фетоплацентарной недостаточности (ОШ = 7,61); 3) особенности вскармливания: ранний перевод на заменители грудного молока (ОШ = 2,81). По данным УЗИ в этой группе уже в первые месяцы жизни у 50,7% детей регистрируются стойкие уродинамические нарушения, а также признаки отечности паренхимы почек. Показано, что манифестация воспалительного процесса на фоне отягощенного перинатального анамнеза и врожденных пороков происходит достоверно раньше — в 2 мес, а без пороков — в 4 мес (р = 0,004).

Заключение

Заключение. Отягощенный антенатальный и неонатальный анамнез оказывает негативное влияние на морфогенез органов мочевой системы, создавая условия для раннего формирования нефропатий уже в первые месяцы жизни. 

Background

Background. The early onset of nephropathies creates certain risk of early chronic kidney disease development with loss of function (especially in children with unfavorable intrauterine period), renal tissue dysplasia, congenital malformations and/or urodynamic disorders.

Objective

Objective. The aim of the study is to evaluate the role of ontogenesis factors in nephropathies development in tender-age infants with specification of the course features and kidneys morphometric parameters.

Methods

Methods. Cohort study was conducted. The study group included 69 children aged from 0 to 36 months with changes in the kidneys (compared to age-specific ones) according to ultrasound and/or urinary syndrome (leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, etc.). The control group included 35 relatively healthy children of the same age. Comparative analysis of antenatal and postnatal medical history was carried out in both groups, as well as comparison of morphometric indicators of the urinary system organs at neonatal ultrasound screening. Pathological process onset was also considered in the group of children with nephropathies. The study was conducted during 2018–2021.

Results

Results. Possible predictors of pathology process in children with early onset of nephropathies are: 1) maternal diseases: urinary system disorders (OR = 4.99), blood pathology, mainly anemia of the 2nd–3rd grade (OR = 6.94), cardiovascular system diseases (OR = 10.26), inflammatory diseases of genital tract (OR = 10.61); 2) pregnancy failures: gestational diabetes mellitus (OR = 7.24), preeclampsia and eclampsia (OR = 4.40); placental pathology (OR = 17.0), and fetoplacental insufficiency (OR = 7.61); 3) feeding features: early conversion to breast-milk substitutes (OR = 2.81). 50.7% of children of this group has shown persistent urodynamic disorders already at first months of life according to ultrasound data, as well as signs of bloated kidneys. It was shown that the inflammatory process manifestation associated with aggravated perinatal history and congenital defects occurs significantly earlier — 2 months, and without any defects — 4 months (p = 0.004).

Conclusion

Conclusion. Burdened antenatal and neonatal medical history has negative effect on the morphogenesis of the urinary system organs and creates conditions for early nephropathies development during the first months of life. 

нефропатиипиелонефриттубулоинтерстициальный нефритдети раннего возрастафакторы рискаnephropathypyelonephritistubulo-interstitial nephritistender-age infantsrisk factorsReferencesЗдравоохранение в России. 2021: статистический сборник / Росстат. — М.; 2021. — 171 с. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf. Ссылка активна на 20.06.2022.Zdravoohranenie v Rossii. 2021: Statistical compendium. Rosstat. Moscow; 2021. 171 p. (In Russ). https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf. Ссылка активна на 20.06.2022.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Доступно по: https: https://base.garant.ru/71748018. Ссылка активна на 20.06.2022.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated August 10, 2017 No. 514н “O Poryadke provedeniya profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov nesovershennoletnikh”. (In Russ). https: https://base.garant.ru/71748018. Ссылка активна на 20.06.2022.Kaspar CD, Bholah R, Bunchman TE. A Review of Pediatric Chronic Kidney Disease. Blood Purif. 2016;41(1-3):211–217. doi: https://doi.org/10.1159/000441737Kaspar CD, Bholah R, Bunchman TE. A Review of Pediatric Chronic Kidney Disease. Blood Purif. 2016;41(1-3):211–217. doi: https://doi.org/10.1159/000441737Chesnaye NC, van Stralen KJ, Bonthuis M, et al. Survival in children requiring chronic renal replacement therapy. Pediatr Nephrol. 2018;33(4):585–594. doi: https://doi.org/10.1007/s00467-017-3681-9Chesnaye NC, van Stralen KJ, Bonthuis M, et al. Survival in children requiring chronic renal replacement therapy. Pediatr Nephrol. 2018;33(4):585–594. doi: https://doi.org/10.1007/s00467-017-3681-9Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Хамитова А.Р., Мирошевская Е.П. Состояние плацент при экстрагенитальной патологии (гестационный пиелонефрит) // StudNet. — 2021. — № 5. — 8 c.Styazhkina SN, Chernenkova ML, Khamitova AR, Miroshevskaya EP. The condition of the placenta in extragenital pathology (gestational pyelonephritis). StudNet. 2021;(5):1–8. (In Russ).Sun D, McLeod A, Gandhi S, et al. Anemia in Pregnancy: A Prag matic Approach. Obstet Gynecol Surv. 2017;72(12):730–737. doi: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000510Sun D, McLeod A, Gandhi S, et al. Anemia in Pregnancy: A Prag matic Approach. Obstet Gynecol Surv. 2017;72(12):730–737. doi: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000510Dorot A, Wainstock T, Sheiner E, et al. Isolated oligohydramnios and long-term neurological morbidity of the offspring. J Dev Orig Health Dis. 2020;11(6):648–652. doi: https://doi.org/10.1017/S2040174419000795Dorot A, Wainstock T, Sheiner E, et al. Isolated oligohydramnios and long-term neurological morbidity of the offspring. J Dev Orig Health Dis. 2020;11(6):648–652. doi: https://doi.org/10.1017/S2040174419000795Burton GJ, Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):S745–S761. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.11.577Burton GJ, Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):S745–S761. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.11.577Suman Gök E, Ayvacı A, Ağbaş A, et al. The Frequency of Familial Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract: Should We Screen Asymptomatic First-Degree Relatives Using Urinary Tract Ultrasonography? Nephron. 2020;144(4):170–175. doi: https://doi.org/10.1159/000505402Suman Gök E, Ayvacı A, Ağbaş A, et al. The Frequency of Familial Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract: Should We Screen Asymptomatic First-Degree Relatives Using Urinary Tract Ultrasonography? Nephron. 2020;144(4):170–175. doi: https://doi.org/10.1159/000505402Simões E Silva AC, Oliveira EA, Mak RH. Urinary tract infection in pediatrics: an overview. J Pediatr (Rio J). 2020;96(Suppl 1):65–79. doi: https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.006Simões E Silva AC, Oliveira EA, Mak RH. Urinary tract infection in pediatrics: an overview. J Pediatr (Rio J). 2020;96(Suppl 1):65–79. doi: https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.006Gao A, Cachat F, Faouzi M, et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by the new revised Schwartz formula and a new generalized formula. Kidney Int. 2013;83(3):524–530. doi: https://doi.org/10.1038/ki.2012.388Gao A, Cachat F, Faouzi M, et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by the new revised Schwartz formula and a new generalized formula. Kidney Int. 2013;83(3):524–530. doi: https://doi.org/10.1038/ki.2012.388Искендерова Б.Е., Мусабекова Ж.А., Кабдрахманова А.Ж. и др. Генетические предикторы хронической болезни почек у детей // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. — 2022. — № 2. — C. 12–15.Iskenderova BE, Musabekova ZhA, Abdrakhmanova AZh, et al. Genetic predictors of chronic kidney disease in children. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2022;(2):12–15. (In Russ).Woodman AG, Mah R, Keddie DL, et al. Perinatal iron deficiency and a high salt diet cause long-term kidney mitochondrial dysfunction and oxidative stress. Cardiovasc Res. 2020;116(1):183–192. doi: https://doi.org/10.1093/cvr/cvz029Woodman AG, Mah R, Keddie DL, et al. Perinatal iron deficiency and a high salt diet cause long-term kidney mitochondrial dysfunction and oxidative stress. Cardiovasc Res. 2020;116(1):183–192. doi: https://doi.org/10.1093/cvr/cvz029Сорокина И.В., Мирошниченко М.С., Капустник Н.В. и др. Морфометрическая оценка состояния почек плодов и новорожденных, развивавшихся в условиях материнской железодефицитной анемии // Wiadomosci Lekarskie. — 2018. — Т. 71. — № 7. — С. 1222–1230.Sorokina IV, Myroshnychenko MS, Kapustnyk NV, et al. Morphometrical evaluation of fetuses and newborns kidneys status developing under maternal iron deficiency anemaia conditions. Wiadomosci Lekarskie. 2018;71(7): 1222–1230. (In Russ).Брагина Т.В., Петров Ю.А. Особенности течения беременности, состояния плода и новорожденного у матерей с железодефицитной анемией // Главный врач Юга России. — 2021. — № 2. — С. 46–48.Bragina TV, Petrov YuA. The features of pregnancy, condition of fetus and newborn in mothers with iron deficient anemia. Chief doctor of the South of Russia. 2021;(2): 46–48. (In Russ).Franzago M, Fraticelli F, Stuppia L, Vitacolonna E. Nutrigenetics, epigenetics and gestational diabetes: consequences in mother and child. Epigenetics. 2019;14(3):215–235. doi: https://doi.org/10.1080/15592294.2019.1582277Franzago M, Fraticelli F, Stuppia L, Vitacolonna E. Nutrigenetics, epigenetics and gestational diabetes: consequences in mother and child. Epigenetics. 2019;14(3):215–235. doi: https://doi.org/10.1080/15592294.2019.1582277Aisa MC, Cappuccini B, Barbati A, et al. Renal Consequences of Gestational Diabetes Mellitus in Term Neonates: A Multidisciplinary Approach to the DOHaD Perspective in the Prevention and Early Recognition of Neonates of GDM Mothers at Risk of Hypertension and Chronic Renal Diseases in Later Life. J Clin Med. 2019;8(4):429. doi: https://doi.org/10.3390/jcm8040429Aisa MC, Cappuccini B, Barbati A, et al. Renal Consequences of Gestational Diabetes Mellitus in Term Neonates: A Multidisciplinary Approach to the DOHaD Perspective in the Prevention and Early Recognition of Neonates of GDM Mothers at Risk of Hypertension and Chronic Renal Diseases in Later Life. J Clin Med. 2019;8(4):429. doi: https://doi.org/10.3390/jcm8040429Логинова Е.В., Аракелян Г.А., Савенкова И.В. и др. Современные представления о здоровье детей, рожденных матерями с сахарным диабетом // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2019. — Т. 7. — № 3. Приложение. — С. 56–62. — doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13907.Loginova EV, Arakelyan GA, Savenkova IV, et al. Modern view of the health of infants born to mothers with diabetes meltitus. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2019;7(3 Suppl):56–62. (In Russ). doi: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13907Петров Ю.А., Оздоева И.М.-Б., Султыгова Л.А. Особенности гестационного периода и его исходы при сахарном диабете // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2019. — № 5. — С. 93–97.Petrov YuA, Ozdoeva IM-B, Sultygova LA. Features of the gestational period and its outcomes in diabetes mellitus. International journal of applied and fundamental research. 2019;(5):93–97. (In Russ).Капустин Р.В., Оноприйчук А.Р., Аржанова О.Н. и др. Патофизиология плаценты и плода при сахарном диабете // Журнал акушерства и женских болезней. — 2018. — Т. 67. — № 6. — С. 79–92. — doi: https://doi.org/10.17816/JOWD67679-92Kapustin RV, Onopriychuk AR, Arzhanova ON, et al. Pathophysiology of placenta and fetus in diabetes mellitus. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018;67(6):79–92. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17816/JOWD67679-92Brennan S, Kandasamy Y, Rudd DM, et al. The effect of diabetes during pregnancy on fetal renal parenchymal growth. J Nephrol. 2020;33(5):1079–1089. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00815-zBrennan S, Kandasamy Y, Rudd DM, et al. The effect of diabetes during pregnancy on fetal renal parenchymal growth. J Nephrol. 2020;33(5):1079–1089. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00815-zМаковецкая Г.А., Мазур Л.И., Куршина М.В. и др. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей у детей — актуальная проблема педиатрии // Практическая медицина. — 2021. — Т. 19. — № 6. — С. 38–42. — doi: https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-6-38-42Makovetskaya GA, Mazur LI, Kurshina MV, et al. Congenital anomalies of kidneys and urinary tract in children as an urgent problem in pediatrics. Practical medicine. 2021;19(6): 38–42. (In Russ). doi: https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-6-38-42Кутырло И.Э., Савенкова Н.Д. CAKUT-синдром у детей // Нефрология. — 2017. — Т. 21. — № 3. — С. 18–24.Kutyrlo I, Savenkova N. CAKUT-syndrome in children. Nephrology. 2017;21(3):18–24. (In Russ).Морозов С.Л., Миронова Б.К., Длин В.В. Постгипоксическое поражение почек у детей раннего возраста // Практическая медицина. — 2021. — Т. 19. — № 2. — С. 28–33.Morozov SL, Mironova VK, Dlin VV. Post-hypoxic lesion of kidneys in babies. Practical medicine. 2021;19(2):28–33. (In Russ).Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Гордеева Е.А. Совер шенст вование детских молочных смесей — на пути приближения к женскому молоку // Медицинский Совет. — 2016. — № 1. — С. 90–97. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-90-97Zakharova IN, Dmitrieva YA, Gordeeva EA. Improving infant formulas: on the way to approaching breast milk. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(1):90–97. (In Russ). doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-90-97Матвеева Е.В., Легонькова Т.И., Войтенкова О.В., Штыкова О.Н. Влияние различных видов вскармливания на соматическую и инфекционную заболеваемость детей первого года жизни // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2016. — Т. 15. — № 2. — С. 32–35.Matveeva EV, Legonkova TI, Voytenkova OV, Shtykova ON. Influence of different types of nutrition on somatic and infectious morbidity of infants. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2016;15(2):32–35. (In Russ).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.