vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v22i1.2518vsp-3146Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSХроническая диарея как симптом дебюта болезни Крона у ребенка первого года жизни: клинический случайChronic Diarrhea as a Debut Manifestation of Crohn’s Disease in Infant: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-2585-8068КоноваловаА. М.KonovalovaAnna M.

Коновалова Анна Михайловна, аспирант кафедры детских болезней,

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

Samara

a.m.konovalova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5869-2893ПечкуровД. В.PechkurovDmitry V.

Самара

Samara

https://orcid.org/0000-0001-8552-1662ТяжеваА. А.TyazhevaAlena A.

Самара

Samara

Самарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2023250220232216872Copyright © Коновалова А.М., Печкуров Д.В., Тяжева А.А., 20232023Коновалова А.М., Печкуров Д.В., Тяжева А.А.Konovalova A.M., Pechkurov D.V., Tyazheva A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3146Обоснование

Обоснование. Хроническая диарея может быть симптомом широкого круга заболеваний, каждое из которых требует особого подхода к терапии. Значительную трудность представляет диагностика редких причин хронической диареи, к которым можно отнести воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) с очень ранним (в возрасте до 1 года) дебютом.

Описание клинического случая. У мальчика Е. хроническая диарея манифестировала с первого года жизни. В возрасте 1,5 лет диагностирован язвенный колит, в 2,5 года диагноз изменен на болезнь Крона. Представлены результаты наблюдения за пациентом в течение 6 лет, проведен анализ трудностей диагностики и лечения.

Заключение

Заключение. Описан клинический случай болезни Крона с диареей как ведущим клиническим проявлением в дебюте заболевания. Последовательный диагностический поиск позволил установить диагноз ВЗК и исключить иные причины хронической диареи, что определило правильную терапевтическую стратегию. 

Background

Background. Chronic diarrhea can be a symptom of a wide variety of diseases, either of which requires special therapy approaches. The diagnosis of rare causes of chronic diarrhea is especially difficulty as it may be associated with inflammatory bowel disease (IBD) with very early (under 1 year of age) debut.

Clinical case description. Boy E. had chronic diarrhea manifested on the first year of life. Ulcerative colitis was diagnosed at the age of 1.5 years, then the diagnosis was changed to Crohn’s disease at the age of 2.5 years. The results of 6-years-follow-up of the patient were presented, as well as analysis of diagnosis and treatment difficulties was carried out.

Conclusion

Conclusion. The clinical case of Crohn’s disease with diarrhea as the leading clinical manifestation at the disease onset is described. Sequential diagnostic search allowed us to establish the diagnosis of IBD and to exclude other causes of chronic diarrhea that determined the correct therapeutic strategy. 

хроническая диареяболезнь Кронаанемияранний возрастклинический случайchronic diarrheaCrohn’s diseaseanemiaearly ageclinical caseReferencesВОЗ. Диарея // Всемирная организация здравоохранения. — 02 мая 2017. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/diarrhoeal-disease. Ссылка активна на 26.07.2022.WHO. Diarrhoeal disease. World Health Organization. 02 May 2017. (In Russ). https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/diarrhoeal-disease.Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Дифференциальная диагностика и общие принципы терапии хронической диареи у детей // Фарматека. — 2011. — № 1. — С. 54–58.Belmer SV, Gasilina TV. Differential diagnosis and general principles of therapy of chronic diarrhea in children. Farmateka. 2011;(1):54–58. (In Russ).Корниенко Е.А. Дифференциальный диагноз хронической диареи у детей // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 5. — С. 36–43.Kornienko EA. Differentsial’nyi diagnoz khronicheskoi diarei u detei. Effektivnaya farmakoterapiya. 2011;(5): 36–43. (In Russ).Новикова В.П., Хавкин А.И., Прокопьева Н.Э. ВЗК-подоб ные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2021. — № 4. — С. 161–169. — doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-161-169Novikova VP, Khavkin AI, Prokopyeva NE. IBD-like gastrointestinal disorders in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):161–169. (In Russ). doi: https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-161-169Новикова В.П. Дифференциальный диагноз хронических диарей у детей старше 1 года // Children’s Medicine of the NorthWest. — 2021. — Т. 9. — № 2. — С. 10–21.Novikova VP. Differential diagnosis of chronic diarrhea in children over 1 year of age. Children’s Medicine of the North-West. 2021;9(2):10–21. (In Russ).Горелов А.В., Захарова И.Н., Макарова С.Г. и др. Обзор материалов экспертного совета «Дифференциальная диагностика диарейного синдрома в зависимости от его патогенеза в практике врача-педиатра, роль пробиотических лекарственных средств в его лечении» // Вопросы практической педиатрии. — 2022. — Т. 17. — № 1. — С. 207–212. — doi: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-1-207-212Gorelov AV, Zakharova IN, Makarova SG, et al. Review of the expert council materials “Diarrhea differential diagnosis depending on its pathogenesis in pediatric practice, the role of probiotic medications in its treatment”. Clinical Practice in Pediatrics. 2022;17(1):207–212. (In Russ). doi: https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-1-207-212Kabuki T, Ogimi C, Tanaka R, et al. Thalidomide therapy for infantile-onset Crohn’s disease. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2005;28(2):92–98. doi: https://doi.org/10.2177/jsci.28.92Kabuki T, Ogimi C, Tanaka R, et al. Thalidomide therapy for infantile-onset Crohn’s disease. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2005;28(2):92–98. doi: https://doi.org/10.2177/jsci.28.92Xia L, Wang L, Chung AS, et al. Identification of both positive and negative domains within the epidermal growth factor receptor COOH-terminal region for signal transducer and activator of transcription (STAT) activation. J Biol Chem. 2002;277(34):30716–30723. doi: https://doi.org/10.1074/jbc.M202823200Xia L, Wang L, Chung AS, et al. Identification of both positive and negative domains within the epidermal growth factor receptor COOH-terminal region for signal transducer and activator of transcription (STAT) activation. J Biol Chem. 2002;277(34):30716–30723. doi: https://doi.org/10.1074/jbc.M202823200Болезнь Крона: клинические рекомендации. — Минздрав России; 2021. — 83 с. Доступно по: http://disuria.ru/_ld/10/1084_kr21K50MZ.pdf. Ссылка активна на 02.02.2023.Bolezn’ Krona: Clinical guidelines. Ministry of Health of Russia; 2021. 83 p. (In Russ). Доступно по: http://disuria.ru/_ld/10/1084_kr21K50MZ.pdf. Ссылка активна на 02.02.2023.Uhlig HH. Monogenic diseases associated with intestinal inflammation: implications for the understanding of inflammatory bowel disease. Gut. 2013;62(12):1795–1805. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-303956Uhlig HH. Monogenic diseases associated with intestinal inflammation: implications for the understanding of inflammatory bowel disease. Gut. 2013;62(12):1795–1805. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-303956Dinulos JG, Darmstadt GL, Len MK, et al. Infantile Crohn disease presenting with diarrhea and pyoderma gangrenosum. Pediatr Dermatol. 2006;23(1):43–48. doi: https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2006.00169.xDinulos JG, Darmstadt GL, Len MK, et al. Infantile Crohn disease presenting with diarrhea and pyoderma gangrenosum. Pediatr Dermatol. 2006;23(1):43–48. doi: https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2006.00169.xБекин А.С., Дьяконова Е.Ю., Сурков А.Н. и др. Маски воспалительных заболеваний кишечника в хирургической практике // Детская хирургия. — 2019. — Т. 23. — № 1S1. — С. 18.Bekin AS, D’yakonova EYu, Surkov AN, et al. Maski vospalitel’nykh zabolevanii kishechnika v khirurgicheskoi praktike. Russian Journal of Pediatric Surgery = Detskaya Khirurgiya. 2019;23(1S1):18. (In Russ).Kim TH, Bae SC, Lee SH, et al. Association of complement receptor 2 gene polymorphism with predisposition to osteonecrosis of the femoral head in systemic lupus erythematosus. Biomed Res Int. 2016;2016:9208035. doi: https://doi.org/10.1155/2016/9208035Kim TH, Bae SC, Lee SH, et al. Association of complement receptor 2 gene polymorphism with predisposition to osteonecrosis of the femoral head in systemic lupus erythematosus. Biomed Res Int. 2016;2016:9208035. doi: https://doi.org/10.1155/2016/9208035Щиголева А.Е., Шумилов П.В., Шумилов А.П. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2018. — Т. 97. — № 6. — С. 141–146. — doi: https://doi.org/10.24110/0031-403X2018-97-6-141-146Shchigoleva AE, Shumilov PV, Shumilov АР. Inflammatory bowel diseases with very early onset. Pediatria. Journal n.a. G.N. Speransky. 2018;97(6):141–146. (In Russ). doi: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-6-141-146Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med. 2013;369(8):711–721. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215739Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med. 2013;369(8):711–721. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215739Singh N, Rabizadeh S, Jossen J, et al. Multi-center experience of Vedolizumab effectiveness in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(9):2121–2126. doi: https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000865Singh N, Rabizadeh S, Jossen J, et al. Multi-center experience of Vedolizumab effectiveness in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(9):2121–2126. doi: https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000865Ledder O, Assa A, Levine A, et al. Vedolizumab in pediatric inflammatory bowel disease: a retrospective multi-center experience from the Paediatric IBD Porto group of ESPGHAN. J Crohns Colitis. 2017; 11(10):1230–1237. doi: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx082Ledder O, Assa A, Levine A, et al. Vedolizumab in pediatric inflammatory bowel disease: a retrospective multi-center experience from the Paediatric IBD Porto group of ESPGHAN. J Crohns Colitis. 2017; 11(10):1230–1237. doi: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx082

The authors declare that there are no conflicts of interest present.