vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v22i4.2612vsp-3269Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSОписание клинического случая аномального маточного кровотечения пубертатного периода, осложнившегося анемией тяжелой степениAbnormal Uterine Bleeding in Adolescence Burdened with Severe Anemia: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-3253-4512АдамянЛ. В.AdamyanLeila V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4540-6341СибирскаяЕ. В.SibirskayaElena V.

Сибирская Елена Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ; главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Московской области, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. акад. Г.М. Савельевой педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, руководитель Центра охраны репродуктивного здоровья подростков МО на базе ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница», заведующая гинекологическим отделением ОСП РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

119571, Москва, Ленинский проспект, 117

Moscow

elsibirskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0254-690XКараченцоваИ. В.KarachentsovaIrina V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6844-3321ПивазянЛ. Г.PivazyanLaura G.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3127-5440ЛошкареваМ. А.LoshkarevaMaria A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9057-2827КирилловаЮ. А.KirillovaYuliya A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4964-6510МурватоваС. К.MurvatovaSabina K.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-3245-6948МурватоваК. К.MurvatovaKamila K.

Москва

Moscow

МГМСУ им. А.И. Евдокимова; НМИЦ АГП им. В.И. КулаковаРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov; National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. KulakovRussian FederationМГМСУ им. А.И. Евдокимова; ОСП РДКБ РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov; Russian Children’s Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationОСП РДКБ РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияRussian Children’s Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНМИЦ АГП им. В.И. КулаковаРоссияNational Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. KulakovRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202325082023224319323Copyright © Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Пивазян Л.Г., Лошкарева М.А., Кириллова Ю.А., Мурватова С.К., Мурватова К.К., 20232023Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Пивазян Л.Г., Лошкарева М.А., Кириллова Ю.А., Мурватова С.К., Мурватова К.К.Adamyan L.V., Sibirskaya E.V., Karachentsova I.V., Pivazyan L.G., Loshkareva M.A., Kirillova Y.A., Murvatova S.K., Murvatova K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3269

Обоснование. Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода (АМК ПП) является одной из актуальных проблем медицины на сегодняшний день и занимает 2-е место среди причин госпитализации в гинекологические стационары, а частота его распространенности среди девочек пубертатного периода составляет 50%. Описание клинического случая. Представлен клинический случай поступившей в отделение гинекологии девочки 15 лет с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. В результате проведенных лабораторных и инструментальных исследований был поставлен диагноз «аномальное маточное кровотечение пубертатного периода», осложнением которого явилась железодефицитная анемия (ЖДА). Пациентке провели переливание эритроцитарной взвеси с удельным лейкотромбоцитным слоем, а также были назначены гормональная гемостатическая и антианемическая терапия. Заключение. На основании данного наблюдения и изученной литературы мы можем сделать вывод не только о том, что ЖДА — это одно из самых распространенных осложнений АМК ПП, но и о том, какую лечебную тактику следует применять в подобных клинических случаях.

Background. Abnormal uterine bleeding (AUB) in adolescence is one of the urgent problems of medicine nowadays. It is on the 2nd place among all the reasons for hospitalization in gynecological departments, and its incidence among girls during puberty is 50%. Clinical case description. This is the clinical case of 15-year-old girl admitted to the gynecology department with complaints   on long-lasting bloody vaginal discharge, fatigue, dizziness. The diagnosis of «abnormal uterine bleeding in adolescence» burdened with iron deficiency anemia (IDA) was established according to laboratory and instrumental examinations. The patient underwent RBC-transfusion with specific buffy coat and was administered with hormonal hemostatic and anti-anemic therapy. Conclusion. We can conclude (with reference to this observation and the reviewed literature) not only that IDA is one of the most common complications of AUB in adolescence, but also what management should be used in such clinical cases.

гинекологияклинический случайаномальное маточное кровотечение пубертатного периодажелезодефицитная анемияgynecologyclinical caseabnormal uterine bleeding in adolescenceiron deficiency anemiaОтсутствует.Not specified.ReferencesАдамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: диагностика и тактика лечения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2016. — Т. 22. — № 6. — С. 89–97. — doi: https://doi.org/10.17116/repro201622689-97Adamyan LV, Sibirskaia EV, Koltunov IE, et al. Abnormal uterine bleeding in puberty: diagnosis and treatment. Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(6):89–97. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/repro201622689-97Deligeoroglou E, Karountzos V, Creatsas G. Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology. Gynecol Endocrinol. 2013;29(1):74–78. doi: https://doi.org/10.3109/09513590.2012.705384Deligeoroglou E, Karountzos V, Creatsas G. Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology. Gynecol Endocrinol. 2013;29(1):74–78. doi: https://doi.org/10.3109/09513590.2012.705384Munro MG. Practical aspects of the two FIGO systems for management of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;40:3–22. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.011Munro MG. Practical aspects of the two FIGO systems for management of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;40:3–22. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.09.011Клинические рекомендации (проект). Аномальные маточные кровотечения в пубертатном периоде // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2021. — Т. 17. — № 3. — С. 5–30. — doi: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-3-5-30Clinical guidelines (project). Abnormal uterine bleeding during puberty. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov = Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2021;17(3):5–30. (In Russ). doi: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-3-5-30Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Логинова О.Н. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода: определение и тактика ведения (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2015. — Т. 21. — № 5. — С. 74–79. — doi: https://doi.org/10.17116/repro201521574-79Sibirskaya EV, Adamyan LV, Loginova ON, et al. Abnormal uterine bleeding in adolescent (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21(5):74–79. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/repro201521574-79Доброхотова Ю.Э., Каранашева А.Х. Аномальные маточные кровотечения репродуктивного и пременопаузального периода: современные алгоритмы обследования и лечения // Актуальные вопросы женского здоровья. — 2022. — № 1. — С. 8–12. — doi: https://doi.org/10.46393/2713122Х_2022_1_8Dobrokhotova YuE, Karanasheva AKh. Abnormal uterine bleeding of the reproductive and premenopausal period: modern algorithms for examination and treatment. Topical Issues of Women’s Health. 2022;(1):8–12. (In Russ). doi: https://doi.org/10.46393/2713122X_2022_1_8Lebduska E, Beshear D, Spataro BM. Abnormal Uterine Bleeding. Med Clin North Am. 2023;107(2):235–246. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.014Lebduska E, Beshear D, Spataro BM. Abnormal Uterine Bleeding. Med Clin North Am. 2023;107(2):235–246. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.014Мишина А.И., Казакова А.В., Уварова Е.В. Факторы риска аномальных маточных кровотечений у девочек пубертатного периода, прогнозирование и профилактика // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2022. — Т. 18. — № 1. — С. 47–55. — doi: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-4-47-55Mishina AI, Kazakova AV, Uvarova EV. Risk factors for abnormal uterine bleeding in pubertal girls, prognosis and prevention. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov = Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2022;18(1):47–55. (In Russ). doi: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2021-17-4-47-55Детская гинекология: справочник / сост. Б.Б. Маркин, Э.Ю. Яковлева. — Киев: Знання; 2004. — С. 173–177. — (Библиотека практикующего врача).Detskaya ginekologiya: Book of reference. Markin BB, Yakovleva EYu, contributors. Kiev: Znannya; 2004. pp. 173–177. (Biblioteka praktikuyushchego vracha). (In Russ).Дикке Г.Б. Терапевтическая тактика при аномальных маточных кровотечениях, не связанных со структурными аномалиями матки // Медицинский Совет. — 2018. — № 21. — С. 168–172. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-168-172Dikke GB. Therapeutic tactics in abnormal uterine bleeding without anatomical substrate. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(21):168–172. (In Russ). doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-168-172Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. Гормональная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2020. — Т. 19. — № 2. — С. 129–135. — doi: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-129-135Sibirskaya ЕV, Pivazyan LG. Hormonal therapy for management of abnormal uterine bleeding in women of late reproductive age. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(2):129–135. (In Russ). doi: https://doi.org/10.20953/1726-1678-2020-2-129-135Mirza FG, Abdul-Kadir R, Breymann C, et al. Impact and management of iron deficiency and iron deficiency anemia in women’s health. Expert Rev Hematol. 2018;11(9):727–736. doi: https://doi.org/10.1080/17474086.2018.1502081Mirza FG, Abdul-Kadir R, Breymann C, et al. Impact and management of iron deficiency and iron deficiency anemia in women’s health. Expert Rev Hematol. 2018;11(9):727–736. doi: https://doi.org/10.1080/17474086.2018.1502081Селихова М.С., Зверева Е.С. Аномальные маточные кровотечения у девочек. Что делать? // РМЖ. Мать и дитя. — 2019. — Т. 2. — № 4. — С. 351–354. — doi: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-4-351-354Selikhova MS, Zvereva ES. Abnormal uterine bleeding in girls: tips and tools. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):351–354. doi: https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-4-351-354Achanna KS, Nanda J. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding. Med J Malaysia. 2022;77(3):374–383.Achanna KS, Nanda J. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding. Med J Malaysia. 2022;77(3):374–383.DeLoughery TG. Iron Deficiency Anemia. Med Clin North Am. 2017; 101(2):319–332. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.09.004DeLoughery TG. Iron Deficiency Anemia. Med Clin North Am. 2017; 101(2):319–332. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.09.004Васильева Е.В., Асланян К.С., Пискунова С.Г. Железодефицитная анемия у детей: современный взгляд гематолога // Главврач Юга России. — 2017. — № 3. — С. 6–10.Vasileva E, Aslanyan K, Piskunova S. Iron deficiency anemia in children: the modern view of hematologist. Glavnyi Vrach Uga Russia. 2017;(3): 8–10. (In Russ).Богданов А.Н., Мазуров В.И. Железодефицитные анемии в XXI веке // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2016. — Т. 8. — № 4. — С. 106–112.Bogdanov AN, Mazurov VI. Iron Deficiency Anemia in the XXI Century. Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2016;8(4):106–112. (In Russ).Жорова В.Е., Хилькевич Е.Г. Частота и распространенность железодефицитной анемии // Медицинский Совет. — 2018. — № 13. — С. 78–81. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-78-81Zhorova VE, Khilkevich EG. Incidence and prevalence of iron deficiency anaemia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(13):78–81. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-78-81Баранов И.И., Сальникова И.А., Нестерова Л.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. — 2022. — Т. 10. — № 2. — С. 56–64. — doi: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64Baranov II, Salnikova IA, Nesterova LA. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of iron deficiency: the view from 2022. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2022;10(2):56–64. (In Russ). doi: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64Camaschella C. Iron defi ciency. Blood. 2019;133:30–39. doi: https://doi.org/10.1182/blood2018-05-815944Camaschella C. Iron defi ciency. Blood. 2019;133:30–39. doi: https://doi.org/10.1182/blood2018-05-815944Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А. Коррекция железодефицитной анемии у гинекологических больных // Лечебное дело. — 2017. — № 3. — С. 31–36. [Dobrokhotova YuE, Khlynova SA. Correction of Iron Deficiency Anemia in Gynecological Patients. Lechebnoe delo. 2017;(3):31–36. (In Russ).]Dobrokhotova YuE, Khlynova SA. Correction of Iron Deficiency Anemia in Gynecological Patients. Lechebnoe delo. 2017;(3):31–36. (In Russ).Уварова Е.В. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2018. — № 1. — С. 64–91.Uvarova EV. Abnormal uterine bleeding in puberty. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018;(1):64–91. (In Russ).Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Иванов И.А. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение // Гинекология. — 2018. — Т. 20. — № 4. — С. 4–8. — doi: https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.4-8Chernuha GE, Ilina LM, Ivanov IA. Abnormal uterine bleeding: we diagnose and choose treatment. Gynecology. 2018;20(4):4–8. (In Russ). doi: https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.4.4-8Elmaoğulları S, Aycan Z. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018;10(3):191–197. doi: https://doi.org/10.4274/jcrpe.0014Elmaoğulları S, Aycan Z. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2018;10(3):191–197. doi: https://doi.org/10.4274/jcrpe.0014Ramalho I, Leite H, Águas F. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents: A Multidisciplinary Approach. Acta Med Port. 2021; 34(4):291–297. doi: https://doi.org/10.20344/amp.12829Ramalho I, Leite H, Águas F. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents: A Multidisciplinary Approach. Acta Med Port. 2021; 34(4):291–297. doi: https://doi.org/10.20344/amp.12829Wang Y, Zhao L, Feng X. Two-Pronged Treatment of Hemoperitoneum and Abnormal Uterine Bleeding in an Adolescent Girl With Congenital Fibrinogen Deficiency. Front Med (Lausanne). 2020;7:181. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00181Wang Y, Zhao L, Feng X. Two-Pronged Treatment of Hemoperitoneum and Abnormal Uterine Bleeding in an Adolescent Girl With Congenital Fibrinogen Deficiency. Front Med (Lausanne). 2020;7:181. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00181Kanbur NO, Derman O, Aksu T. Menorrhagia at menarche: a case report. Int J Adolesc Med Health. 2003;15(2):161–164. doi: https://doi.org/10.1515/ijamh.2003.15.2.161Kanbur NO, Derman O, Aksu T. Menorrhagia at menarche: a case report. Int J Adolesc Med Health. 2003;15(2):161–164. doi: https://doi.org/10.1515/ijamh.2003.15.2.161Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR. Iron Deficiency Anemia in Adolescents Who Present with Heavy Menstrual Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(2):247–250. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.10.010Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR. Iron Deficiency Anemia in Adolescents Who Present with Heavy Menstrual Bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(2):247–250. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.10.010Сибирская Е.В., Адамян Л.В., Яцык С.П. и др. Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода — состояние гормонального фона // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 4. — С. 136–139. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v13i4.1098Sibirskaya EV, Adamyan LV, Yatsyk SP, et al. Abnormal uterine bleeding in adolescents — endocrine profile condition. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014;13(4):136–139. (In Russ). doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v13i4.1098Адамян Л.В., Петряйкина Е.Е., Сибирская Е.В. и др. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода у девочек-подростков: ведение, диагностика и лечение // Проблемы репродукции. — 2019. — Т. 25. — № 3. — С. 99–103. — doi: https://doi.org/10.17116/repro20192503199Adamyan LV, Petryaykina EE, Sibirskaya EV, et al. Abnormal uterine bleeding during puberty in adolescent girls: the management, diagnosis and treatment. Russian Journal of Human Reproduction. 2019;25(3):99–103. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/repro20192503199Benson CS, Shah A, Stanworth SJ. The effect of iron deficiency and anaemia on women’s health. Anaesthesia. 2021;76 Suppl 4: 84–95. doi: https://doi.org/10.1111/anae.15405Benson CS, Shah A, Stanworth SJ. The effect of iron deficiency and anaemia on women’s health. Anaesthesia. 2021;76 Suppl 4: 84–95. doi: https://doi.org/10.1111/anae.15405

The authors declare that there are no conflicts of interest present.