vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v22i5.2636vsp-3308Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSКлинический случай герпетиформной пузырчатки в детском возрастеPemphigus Herpetiformis in Childhood: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0003-2252-8570МурашкинН. Н.MurashkinNikolay N.

Мурашкин Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель НИИ детской дерматологии, заведующий отделением дерматологии и аллергологии, заведующий лабораторией патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «ЦГМУ» УДП РФ, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

Moscow

m_nn2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6034-8231МатерикинА. И.MaterikinAlexander I.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4107-4642ЕпишевР. В.EpishevRoman V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5739-0941ЛеоноваМ. А.LeonovaMaria A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0858-8780ОпрятинЛ. А.OpryatinLeonid A.

Москва

Москва

https://orcid.org/0000-0001-9777-0156ФедоровД. В.FedorovDmitri V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0081-0981ИвановР. А.IvanovRoman A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6884-5171СавеловаА. А.SavelovaAlena A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4773-2842КатунинаО. Р.KatuninaOksana R.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1107-8693КуликовК. А.KulikovKirill A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0009-0005-1830-8147ЯруллинИ. И.YarullinIlgiz I.

Москва

Moscow

НМИЦ здоровья детей; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ЦГМАРоссияNational Medical Research Center of Children’s Health; Sechenov First Moscow State Medical University; Central State Medical Academy of Department of Presidential AffairsRussian FederationНМИЦ здоровья детейРоссияNational Medical Research Center of Children’s HealthRussian FederationЦГМАРоссияCentral State Medical Academy of Department of Presidential AffairsRussian Federation202306112023225458463Copyright © Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Епишев Р.В., Леонова М.А., Опрятин Л.А., Федоров Д.В., Иванов Р.А., Савелова А.А., Катунина О.Р., Куликов К.А., Яруллин И.И., 20232023Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Епишев Р.В., Леонова М.А., Опрятин Л.А., Федоров Д.В., Иванов Р.А., Савелова А.А., Катунина О.Р., Куликов К.А., Яруллин И.И.Murashkin N.N., Materikin A.I., Epishev R.V., Leonova M.A., Opryatin L.A., Fedorov D.V., Ivanov R.A., Savelova A.A., Katunina O.R., Kulikov K.A., Yarullin I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3308Обоснование

Обоснование. Герпетиформная пузырчатка — редкий атипичный буллезный дерматоз аутоиммунной природы, характеризующийся появлением высыпаний в виде бляшек, по периферии которых располагаются папулы и везикулы, или в виде сгруппированных папул, везикул или напряженных пузырей и имеющий клиническое сходство с герпетиформным дерматитом Дюринга. Диагностика герпетиформной пузырчатки в педиатрической практике затруднена в связи со схожестью клинических проявлений с буллезными дерматозами другой этиологии, редкостью выявления заболевания у детей и малым количеством научных публикаций.

Описание клинического случая. Описан клинический случай герпетиформной пузырчатки у ребенка. Показаны необходимые диагностические алгоритмы постановки диагноза и выбора терапевтической тактики ведения пациентов. Во время терапии применялись такие препараты первого выбора, как дапсон и преднизолон, показавшие свою эффективность при ведении данной категории пациентов.

Заключение

Заключение. Представлена дифференциальная диагностика герпетиформной пузырчатки у детей с другими буллезными дерматозами. Продемонстрированы результаты успешной медикаментозной терапии.

Background

Background. Pemphigus herpetiformis is a rare atypical bullous dermatosis of autoimmune nature. It is characterized by rashes in the form of plaques with papules and vesicles at peripheral areas, or in the form of grouped papules, vesicles or tense bubbles with clinical similarity to During's herpetiformis dermatitis. Pemphigus herpetiformis diagnosis in pediatric practice is difficult due to the similarity of clinical manifestations to bullous dermatoses of other etiology, the rarity of the disease in children, and small number of scientific publications.

Clinical case description. Clinical case of pemphigus herpetiformis in a child is described. All necessary diagnostic algorithms for diagnosis and therapeutic tactics for patient management are presented. Dapsone and prednisolone were used as first-line drugs during the patient's treatment. They have shown its efficacy in management of such patients.

Conclusion

Conclusion. Differential diagnosis of pemphigus herpetiformis and other bullous dermatoses in children is presented. The results of successful drug treatment are shown.

герпетиформная пузырчаткадиагностикареакция непрямой иммунофлуоресценциилечениедапсонпреднизолондетибуллезные дерматозыpemphigus herpetiformisdiagnosisindirect immunofluorescence testtreatmentdapsoneprednisolonechildrenbullous dermatosisОтсутствуетNot specifiedReferencesПузырчатка: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2019.Puzyrchatka: Clinical recommendations. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. 2019. (In Russ).Jablonska S, Chorzelski TP, Beutner EH, Chorzelska J. Herpetiform pemphigus, a variable pattern of pemphigus. Int J Dermatol. 1975;14(5):353–359. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1975.tb00125.xJablonska S, Chorzelski TP, Beutner EH, Chorzelska J. Herpetiform pemphigus, a variable pattern of pemphigus. Int J Dermatol. 1975;14(5):353–359. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1975.tb00125.xCosta Lorena MC, Cappel MA, Keeling JH. Clinical, pathologic, and immunologic features of pemphigus herpetiformis: a literature review and proposed diagnostic criteria. Int J Dermatol. 2019;58(9):997–1007. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.14395Costa Lorena MC, Cappel MA, Keeling JH. Clinical, pathologic, and immunologic features of pemphigus herpetiformis: a literature review and proposed diagnostic criteria. Int J Dermatol. 2019;58(9):997–1007. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.14395Floden C, Gentale H. A case of clinically typical dermatitis herpetiformis presenting acantholysis. Acta Derm Venereol. 1955;35(2):128.Floden C, Gentale H. A case of clinically typical dermatitis herpetiformis presenting acantholysis. Acta Derm Venereol. 1955;35(2):128.Абрамова Т.В. Пузырчатка: иммунопатогенез, диагностика и патогенетическая терапия (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М.; 2019. — 48 с.Abramova TV. Puzyrchatka: immunopatogenez, diagnostika i patogeneticheskaya terapiya (kliniko-eksperimental’noe issledovanie). [abstract of dissertation]. Moscow; 2019. 48 p. (In Russ).Peterman CM, Vadeboncoeur S, Schmidt BA, Gellis SE. Pediatric Pemphigus Herpetiformis: Case Report and Review of the Literature. Pediatr Dermatol. 2017;34(3):342–346. doi: https://doi.org/10.1111/pde.13152Peterman CM, Vadeboncoeur S, Schmidt BA, Gellis SE. Pediatric Pemphigus Herpetiformis: Case Report and Review of the Literature. Pediatr Dermatol. 2017;34(3):342–346. doi: https://doi.org/10.1111/pde.13152Klebes M, Wutte N, Aberer E. Dapsone as second-line treatment for cutaneous lupus erythematosus. A retrospective analysis of 34 patients and a review of the literature. Dermatology. 2016;232(1):91–96. doi: https://doi.org/10.1159/000441054Klebes M, Wutte N, Aberer E. Dapsone as second-line treatment for cutaneous lupus erythematosus. A retrospective analysis of 34 patients and a review of the literature. Dermatology. 2016;232(1):91–96. doi: https://doi.org/10.1159/000441054Russo I, Ferrazzi A, Zanetti I, Alaibac M. Epidermolysis bullosa acquisita in a 17-year-old boy with Crohn’s disease. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015210210. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2015–210210Russo I, Ferrazzi A, Zanetti I, Alaibac M. Epidermolysis bullosa acquisita in a 17-year-old boy with Crohn’s disease. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015210210. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2015–210210Кожные и венерологические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — 2-е изд., доп. — М.: Практическая медицина; 2019. — 296 с.Kozhnye i venerologicheskie bolezni: Textbook. Olisova OYu, ed. 2nd ed., add. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2019. 296 p. (In Russ).Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы: монография. — СПб.: Коста; 2012. — 144 с.Samtsov AV, Belousova IE. Bulleznye dermatozy: Monograph. St. Petersburg: Kosta; 2012. 144 p. (In Russ).Robinson N, Hashimoto T, Amagai M, et al. The new pemphigus variants. J Am Acad Dermatol. 1999;40(5 Pt 1):649–671; quiz 672–673. doi: https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70145-3Robinson N, Hashimoto T, Amagai M, et al. The new pemphigus variants. J Am Acad Dermatol. 1999;40(5 Pt 1):649–671; quiz 672–673. doi: https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70145-3Elliott GT. Two cases of epidermolysis bullosa. J Cutan Genitourin Dis. 1895;13:10.Elliott GT. Two cases of epidermolysis bullosa. J Cutan Genitourin Dis. 1895;13:10.Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Кубанова А.А. и др. Иммунология вульгарной пузырчатки и возможный механизм формирования заболевания // Вестник дерматологии и венерологии. — 1996. — № 2. — С. 25–28.Matushevskaya EV, Svirshchevskaya EV, Kubanova AA, et al. Pemphigus vulgaris: immunological aspects and possible mechanism of the disease development. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 1996;(2):25–28. (In Russ).Grandо SA. Pemphigus autоimmunity: hypоtheses and realities. Autоimmunity. 2012;45(1):7–35. doi: https://doi.org/10.3109/08916934.2011.606444Grandо SA. Pemphigus autоimmunity: hypоtheses and realities. Autоimmunity. 2012;45(1):7–35. doi: https://doi.org/10.3109/08916934.2011.606444Wojnarowska F, Venning V. Immunobullous Diseases. In: Rook’s Textbook of Dermatology. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, eds. 8th ed. Wiley-Blackwell; 2010. Ch. 40. doi: https://doi.org/10.1002/9781444317633.ch40Wojnarowska F, Venning V. Immunobullous Diseases. In: Rook’s Textbook of Dermatology. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, eds. 8th ed. Wiley-Blackwell; 2010. Ch. 40. doi: https://doi.org/10.1002/9781444317633.ch40Santi S, Maruta C, Aoki V, et al. Pemphigus herpetiformis is a rare clinical expression of nonendemic pemphigus foliaceus, fogo selvagem, and pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1996;34(1):40–46. doi: https://doi.org/10.1016/s01909622(96)90832-4Santi S, Maruta C, Aoki V, et al. Pemphigus herpetiformis is a rare clinical expression of nonendemic pemphigus foliaceus, fogo selvagem, and pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1996;34(1):40–46. doi: https://doi.org/10.1016/s01909622(96)90832-4Megahed M. Histopathology of Blistering Diseases. Springer; 2004. pp. 174–122.Megahed M. Histopathology of Blistering Diseases. Springer; 2004. pp. 174–122.Mutasim D. Management of autoimmune bullous diseases: pharmacology and therapeutics. J Am Acad Dermatol. 2004:51(6); 859–877. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.02.013Mutasim D. Management of autoimmune bullous diseases: pharmacology and therapeutics. J Am Acad Dermatol. 2004:51(6); 859–877. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.02.013

The authors declare that there are no conflicts of interest present.