vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v23i1.2651vsp-3396Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLESКраткосрочные исходы симультанной герниопластики паховых грыж при лапароскопической аппендэктомии у детей: когортное исследованиеShort-Term Outcomes of Simultaneous Inguinal Hernia Repair at Laparoscopic Appendectomy in Children: Cohort Studyhttps://orcid.org/0000-0003-4792-1862ГаврилюкВ. П.GavrilyukVasily P.

Курск

Kursk

https://orcid.org/0000-0003-4460-1353СевериновД. А.SeverinovDmitry A.

Северинов Дмитрий Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии и педиатрии Института непрерывного образования

305041, Курск, ул. К. Маркса, 3

 

Kursk

dmitriy.severinov.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6439-4465ЗубковаЮ. А.ZubkovaYulia A.

Курск

Kursk

Курский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationКурский государственный медицинский университет; Юго-Западный государственный университетРоссияKursk State Medical University; Southwest State UniversityRussian Federation2024250220242312127Copyright © Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Зубкова Ю.А., 20242024Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Зубкова Ю.А.Gavrilyuk V.P., Severinov D.A., Zubkova Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3396

Обоснование. В настоящее время широкое применение в абдоминальной хирургии у детей получили симультанные методики, позволяющие проводить оперативные вмешательства по поводу нескольких заболеваний одновременно. Однако безопасность таких вмешательств требует изучения. Цель исследования — изучить краткосрочные исходы симультанной герниопластики при лапароскопической аппендэктомии у детей. Методы. В исследование включали данные пациентов, госпитализированных с подозрением на острый аппендицит в 2022–2023 гг. Основная группа — дети, оперированные по поводу острого аппендицита, у которых в ходе оперативного вмешательства выявлено незаращение влагалищного отростка брюшины; во всех случаях выполнено черескожное лигирование глубокого пахового кольца (percutaneous internal ring suturing; PIRS). Контрольную группу (косая паховая грыжа не обнаружена) формировали путем попарного подбора пациентов по полу, возрасту (± 1 год) и виду аппендицита. Анализировали время оперативного вмешательства, объем кровопотери, начало энтерального кормления, наличие послеоперационных осложнений. Результаты. Сравниваемые группы (по 13 человек в каждой) были сопоставимы по полу (38% мальчики), возрасту (медиана возраста — около 10 лет) и виду аппендицита (катаральный — у 31%, флегмонозный — у 38%, гангренозный — у 31%), а также количеству лейкоцитов в крови при поступлении, наличию серозного выпота и изменений сальника, обнаруженных во время операции. После оперативного вмешательства сроки начала энтерального питания, появления стула, а также общая продолжительность нахождения в стационаре в группах не различались. Более того, сравниваемые группы были сопоставимы по продолжительности операции, объему интраоперационной кровопотери, выраженности болевого синдрома. За период госпитального наблюдения гнойно-воспалительных осложнений в брюшной полости и области послеоперационных ран не выявлено. Заключение. Симультанная герниопластика по методу PIRS (чрескожного лигирования глубокого пахового кольца) является эффективным и безопасным методом оперативного лечения пациентов детского возраста при сочетании острого аппендицита и паховой грыжи.

Background. Nowadays, simultaneous techniques have been widely adopted in abdominal pediatric surgery as they allow to perform surgical interventions for several diseases at the same time. However, the safety of such interventions requires further studies. Objective. The aim of the study is to analyze the short-term outcomes of simultaneous hernia repair in laparoscopic appendectomy in children. Methods. The study included data from patients hospitalized with suspected acute appendicitis in 2022–2023. The study group included children operated for acute appendicitis and who had signs of patent processus vaginalis. Percutaneous internal ring suturing (PIRS) was performed in all cases. The control group (no indirect inguinal hernia was revealed) was formed by pairwise matching of patients by gender, age (± 1 year), and appendicitis type. The surgery time, the blood loss volume, the beginning of enteral feeding, and the presence of postoperative complications were analyzed. Results. The compared groups (13 individuals each) were comparable in gender (38% boys), age (median age about 10 years), and appendicitis type (catarrhal — 31%, phlegmonous — 38%, gangrenous — 31%), and white cell count at admission, presence of serous exudate and omentum changes revealed during surgery. The beginning of enteral feeding, the stool, as well as total duration of hospital stay after surgery did not differ in two groups. Moreover, both groups were comparable in terms of surgery duration, intraoperative blood loss volume, pain syndrome severity. No pyo-inflammatory complications of abdominal cavity or postoperative wounds were revealed during the hospital stay. Conclusion. Simultaneous hernia repair via PIRS method is effective and safe method of surgical management of pediatric patients with combination of acute appendicitis and inguinal hernia.

детиаппендицитпаховая грыжалапароскопическая аппендэктомиягерниопластикасимультанные операцииchildrenappendicitisinguinal hernialaparoscopic appendectomyhernia repairsimultaneous surgeryРабота выполнена в рамках реализации программы развития Юго-Западного государственного университета в соответствии с проектом «Приоритет-2030».The work was performed within the framework of implementation of development plan of Southwest State University in accordance with the “Priority 2030” project.ReferencesSvensson JF, Patkova B, Almström M, et al. Outcome after introduction of laparoscopic appendectomy in children: A cohort study. J Pediatr Surg. 2016;51(3):449–453. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.002Svensson JF, Patkova B, Almström M, et al. Outcome after introduction of laparoscopic appendectomy in children: A cohort study. J Pediatr Surg. 2016;51(3):449–453. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.002Zhang Z, Wang Y, Liu R, et al. Systematic review and metaanalysis of single-incision versus conventional laparoscopic appendectomy in children. J Pediatr Surg. 2015;50(9):1600–1609. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.05.018Zhang Z, Wang Y, Liu R, et al. Systematic review and metaanalysis of single-incision versus conventional laparoscopic appendectomy in children. J Pediatr Surg. 2015;50(9):1600–1609. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.05.018Коровин С.А., Дзядчик А.В., Дворовенко Е.В., Соколов Ю.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей с осложненным аппендицитом // Медицинский совет. — 2018. — № 17. — С. 232–236. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-232-23622]Korovin SA, Dzyadchik AV, Dvorovenko EV, Sokolov YuYu. Laparoscopic interventions in children with complicated appendicitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(17):232–236. (In Russ). doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-17-232-23622Zhang S, Du T, Jiang X, Song C. Laparoscopic appendectomy in children with perforated appendicitis: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2017;27(4):262–266. doi: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000411Zhang S, Du T, Jiang X, Song C. Laparoscopic appendectomy in children with perforated appendicitis: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2017;27(4):262–266. doi: https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000411Сварич В.Г., Перевозчиков Е.Г., Каганцов И.М. Безлигатурный метод лапароскопической аппендэктомии у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2020. — Т. 10. — № 1. — C. 53–58. — doi: https://doi.org/10.17816/psaic583Svarich VG, Perevozchikov EG, Kagantsov IM. Unligature method of laparoscopic appendectomy in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020;10(1):53–58. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17816/psaic583Huang FH, Cheng PL, Hou WH, Duh YC. Laparoscopic hernia repair with the extraperitoneal approach versus open hernia repair in pediatric inguinal hernia: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2022;11:321-335. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11020321Huang FH, Cheng PL, Hou WH, Duh YC. Laparoscopic hernia repair with the extraperitoneal approach versus open hernia repair in pediatric inguinal hernia: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2022;11:321-335. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11020321Дьяконова Е.Ю., Гусев А.А., Бекин А.С., Романова Е.А. Видеоэндоскопические операции как метод «золотого стандарта» при ущемленных паховых грыжах у детей // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 1. — С. 90–94. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1848Dyakonova EYu, Gusev AA, Bekin AS, Romanova EA. Laporoscopic Surgery as the Gold Standard for the Treatment of Inguinal Hernia in Children. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2018;15(1):90–94. (In Russ). doi: https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1848Игнатьев Р.О., Батаев С.М. Внебрюшинная лигатурная герниорафия при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2012. — № 11. — С. 69–72.Ignatyev RO, Batayev SM. Extraperitoneal ligation herniorraphy by the acute infectious diseases of the abdominal cavity in children. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2012;(11):69–72 (In Russ).Поддубный И.В., Исаев А.А., Тернавский А.П. и др. Симультанные лапароскопические операции в детской хирургии // Хирург. — 2008. — № 12. — С. 48–57.Poddubnyi IV, Isaev AA, Ternavskii AP, et al. Simul’tannye laparoskopicheskie operatsii v detskoi khirurgii. Khirurg. 2008;(12):48–57. (In Russ).Quezada N, Maturana G, Pimentel E, et al. Simultaneous TAPP inguinal repair and laparoscopic cholecystectomy: results of a case series. Hernia. 2019;23:119–123. doi: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1824-yQuezada N, Maturana G, Pimentel E, et al. Simultaneous TAPP inguinal repair and laparoscopic cholecystectomy: results of a case series. Hernia. 2019;23:119–123. doi: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1824-yТимербулатов В.М., Мехдиев Д.И., Тимербулатов Ш.В. и др. Симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2016. — № 3. — С. 40–44. — doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2016340-44Timerbulatov VM, Mekhdiev DI, Timerbulatov ShV, et al. Simultaneous abdominal and retroperitoneal surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2016;(3):40–44. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2016340-44Ferris M, Quan S, Kaplan BS, et al. The global incidence of appendicitis: a systematic review of population-based studies. Ann Surg. 2017;2(266):237–241. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002188Ferris M, Quan S, Kaplan BS, et al. The global incidence of appendicitis: a systematic review of population-based studies. Ann Surg. 2017;2(266):237–241. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002188Li Y, Guo Z, Qu Z, et al. Laparoscopic simultaneous inguinal hernia repair and appendectomy in children: A multicenter study. J Pediatr Surg. 2022;57(8):1480–1485. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.03.007Li Y, Guo Z, Qu Z, et al. Laparoscopic simultaneous inguinal hernia repair and appendectomy in children: A multicenter study. J Pediatr Surg. 2022;57(8):1480–1485. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.03.007Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/. Ссылка активна на 12.10.2023.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated May 10, 2017 No. 203н. “Ob utverzhdenii kriteriev ocenki kachestva medicinskoj pomoshhi”. (In Russ)Острый аппендицит у детей: федеральные клинические рекомендации. М.; 2013Ostryi appenditsit u detei: Federal clinical guidelines. Moscow; 2013. (In Russ).Коровин А.Я., Кулиш В.А., Выступец Б.В., Туркин Д.В. Возможности лапароскопического симультанного лечения двусторонних паховых грыж // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — № 9. — С. 115–118.Korovin AJa, Kulish VA, Vystupets BV, Turkin DV. Possibilities laparoscopic simultaneons repair of bilateral inguinal hernias. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2010;(9):115–118. (In Russ).Галлямов Э.А., Агапов М.А., У Чжэнхао и др. Безопасность выполнения симультанной лапароскопической аппендэктомии в сочетании с герниопластикой (ТАРР). Серия клинических наблюдений // Хирургическая практика. — 2022. — № 3. — С. 12–19. — doi: https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-3-12-19Gallyamov EA, Agapov MA, Wu Z, et al. Safety of simultaneous laparoscopic appendectomy in combination with laparoscopic hernia repair (TAPP). A series of clinical cases. Surgical practice (Russia). 2022;(3):12–19. (In Russ). doi: https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-3-12-19

The authors declare that there are no conflicts of interest present.