vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v23i6.2831vsp-3658Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSПерфорация мочевого пузыря и сигмовидной кишки авторучкой у ребенка: клинический случайBladder and Sigmoid Colon Perforation with a Ball Pen in a Child: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0003-4792-1862ГаврилюкВ. П.GavrilyukVasily P.

Курск

Kursk

https://orcid.org/0009-0004-9136-1625ЛукинО. В.LukinOleg V.

Курск

Kursk

https://orcid.org/0000-0003-4460-1353СевериновД. А.SeverinovDmitry A.

Северинов Дмитрий Андреевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии и педиатрии Института непрерывного образования 

305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3

Kursk

https://orcid.org/0009-0004-1959-2306ПадалкинаО. В.PadalkinaOlga V.

Курск

Kursk

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationКурская областная детская клиническая больницаРоссияKursk Regional Children’s Clinical HospitalRussian Federation202405012025236489494Copyright © Гаврилюк В.П., Лукин О.В., Северинов Д.А., Падалкина О.В., 20242024Гаврилюк В.П., Лукин О.В., Северинов Д.А., Падалкина О.В.Gavrilyuk V.P., Lukin O.V., Severinov D.A., Padalkina O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3658

Обоснование. За последние десятилетия частота обнаружения инородных тел в мочеполовой системе у детей значительно увеличилась. При этом сроки обращения пациентов за помощью, как правило, поздние, что, в свою очередь, приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений (перфорации, кровотечению, перитониту). Описание клинического случая. В приемное отделение областной детской клинической больницы доставлена девочка в возрасте 7 лет в сопровождении матери с жалобами на боли в надлобковой области умеренной интенсивности, дискомфорт при мочеиспускании в течение 2 сут до обращения. На обзорной урограмме (с центрацией на мочевой пузырь) в проекции малого таза обнаружено рентгеноконтрастное инородное тело мочевого пузыря, предположительно, стержень авторучки. В экстренном порядке выполнена цистоскопия, в ходе которой в полости мочевого пузыря визуализирована шариковая авторучка, стержень которой фиксирован в слизистой оболочке мочевого пузыря у его шейки, а тупой конец, предположительно, перфорировал его заднюю стенку. Попытка удаления инородного тела трансуретрально была невозможна ввиду его значительных размеров и плотной фиксации в тканях мочевого пузыря. По результатам врачебного консилиума было принято решение о проведении нижнесрединной лапаротомии для адекватной оценки повреждений полых органов малого таза и удаления инородного тела больших размеров. В малом тазу обнаружен инфильтрат (прядь большого сальника, сигмовидная кишка, фиксированные к мочевому пузырю), при разделении которого инородное тело удалено. Обнаруженные перфорации задней стенки мочевого пузыря и сигмовидной кишки ушиты викриловыми швами (два и три ряда соответственно). После оперативного лечения с мамой ребенка и девочкой проведена беседа о причинах введения инородного тела в мочевой пузырь. Девочка сообщила о его самостоятельном введении через уретру, в чем побоялась признаться матери. Для оценки психологического портрета ребенка и семьи в целом проведена консультация клинического психолога. Факторы, которые могли спровоцировать ребенка на подобный шаг, не выявлены. Девочка выписана после восстановления самостоятельного стула и диуреза. Катамнез 3 года — девочка растет и развивается по возрасту. Заключение. Внутрипросветные методы обследования в диагностике инородных тел мочевыводящих путей играют важную роль, делая возможным быстрый переход от диагностической манипуляции к оперативному вмешательству. Однако в случае инородных тел нижних мочевыводящих путей больших размеров в качестве исключительного подхода к лечению целесообразно открытое хирургическое вмешательство при участии междисциплинарной бригады.

Background. The incidence of foreign bodies in urogenital system has increased significantly among children over the past decades. However, patients' admission for help is usually late, that leads to life-threatening complications (perforation, bleeding, peritonitis). Clinical case description. A girl, 7 years old, was taken to the admission ward of the Regional children's clinical hospital with her mother. Complaints included moderate pain in suprapubic region, discomfort during urination for 2 days before admission. Survey urogram of lower pelvis (centered on the bladder) has revealed radiopaque foreign body in the bladder, presumably ball pen refill. Emergency cystoscopy was performed. Ball pen was visualized in the bladder cavity, its refill was fixed in the bladder mucosa near its neck, whereas, blunt end, presumably, has perforated its posterior wall. Removal of the foreign body trans uretrally was not possible due to its large size and tight fixation in the bladder tissues. It was decided on case conference to perform lower midline laparotomy for adequate evaluation of lower pelvis hollow organs damage and removal of large foreign body. Infiltrate was found in the pelvis (part of greater omentum and sigmoid colon fixed to the bladder), during its separation the foreign body was removed. All detected perforations of the bladder posterior wall and sigmoid colon were sutured with vicryl sutures (two and three rows, respectively). After the surgery, we gave a talk to mother and girl about the the reasons for inserting a foreign body into the bladder. The girl reported that she did it on her own, put it through urethra, but she was afraid to admit to her mother. Clinical psychologist was consulted to evaluate psychological portrait of the child and the family. No factors that could provoke a child to act like this have been identified. The girl was discharged after restoring independent stool and diuresis. Follow-up for 3 years: the girl grows and develops by age. Conclusion. Intraluminal examination methods in the diagnosis of foreign bodies of the urinary tract play the crucial role. They allow us to quickly move from diagnostic procedure to surgical intervention. However, open surgery with interdisciplinary team is advisable as exceptional approach to treatment in case of large foreign bodies of lower urinary tract.

детиперфорациямочевой пузырьсигмовидная кишкаинородное телоавторучкаchildrenperforationbladdersigmoid colonforeign bodyball penОтсутствует.Not declared.ReferencesHe Y, Zhang W, Sun N, et al. Experience of pediatric urogenital tract inserted objects: 10-year single-center study. J Pediatr Urol. 2019;15(5):554.e1–554.e8. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.038He Y, Zhang W, Sun N, et al. Experience of pediatric urogenital tract inserted objects: 10-year single-center study. J Pediatr Urol. 2019;15(5):554.e1–554.e8. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.05.038Rodríguez D, Thirumavalavan N, Pan S, et al. Epidemiology of genitourinary foreign bodies in the united states emergency room setting and its association with mental health disorders. Int J Impot Res. 2020;32(4):426–433. doi: https://doi.org/10.1038/s41443-019-0194-zRodríguez D, Thirumavalavan N, Pan S, et al. Epidemiology of genitourinary foreign bodies in the united states emergency room setting and its association with mental health disorders. Int J Impot Res. 2020;32(4):426–433. doi: https://doi.org/10.1038/s41443-019-0194-zКаганцов И.М., Сизонов В.В., Щедров Д.Н. и др. Инородные тела мочевыводящих путей у детей: мультицентровое исследование // Экспериментальная и клиническая урология. — 2021. — Т. 3. — № 14. — С. 175–180. — doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-3-175-180Kagantsov IM, Sizonov VV, Shchedrov DN, et al. Foreign bodies of the urinary tract in children: a multicenter study. Experimental and clinical urology. 2021;3(14):175–180. (In Russ). doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-3-175-180Kinjo T, Oka T, Imanaka T, et al. Vesical Perforation Caused by a Foreign Body: A Case Report — A Clinical Review of 41 Cases in Japan. Hinyokika Kiyo. 2018;64(4):169–173. doi: https://doi.org/10.14989/ActaUrolJap_64_4_169Kinjo T, Oka T, Imanaka T, et al. Vesical Perforation Caused by a Foreign Body: A Case Report — A Clinical Review of 41 Cases in Japan. Hinyokika Kiyo. 2018;64(4):169–173. doi: https://doi.org/10.14989/ActaUrolJap_64_4_169Kuang T, Cai W, Qian W, Lin X. Foreign bodies in children’s lower urinary tract: a case series and literature review. Front Pediatr. 2023;10:1095993. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2022.1095993Kuang T, Cai W, Qian W, Lin X. Foreign bodies in children’s lower urinary tract: a case series and literature review. Front Pediatr. 2023;10:1095993. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2022.1095993Pandher M, Oparanozie A, Song A, et al. Characterization of genital injuries secondary to foreign bodies from 2011 to 2020. Investig Clin Urol. 2023;64(1):66–73. doi: https://doi.org/10.4111/icu.20220316Pandher M, Oparanozie A, Song A, et al. Characterization of genital injuries secondary to foreign bodies from 2011 to 2020. Investig Clin Urol. 2023;64(1):66–73. doi: https://doi.org/10.4111/icu.20220316Fotovat A, Yavari S, Ayati M, et al. A case report of a selfinserted foreign body in the urethra/bladder causing urinary calculus formation, and a review of the literature. Heliyon. 2023;9(3):e14038. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e14038Fotovat A, Yavari S, Ayati M, et al. A case report of a selfinserted foreign body in the urethra/bladder causing urinary calculus formation, and a review of the literature. Heliyon. 2023;9(3):e14038. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e14038Исаков М.Н., Михайликов Т.Г., Ярцев П.А. Сравнение оперативных методов лечения при повреждении мочевого пузыря // Экспериментальная и клиническая урология. — 2020. — Т. 13. — № 5. — С. 86–90. — doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-86-90Isakov MN, Mikhailikov TG, Yartsev PA. Comparison of surgical treatment of bladder rupture. Experimental and Clinical Urology. 2020;13(5):86–90. (In Russ). doi: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-86-90Odoemene CA, Onuh CA. Foreign bodies in the urinary bladder case-series. J West Afr Coll Surg. 2017; 7(3):124–136.Odoemene CA, Onuh CA. Foreign bodies in the urinary bladder case-series. J West Afr Coll Surg. 2017; 7(3):124–136.Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Костин С.В. и др. Сочетанная травма внебрюшинной части прямой кишки и мочевого пузыря у ребенка // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2024. — № 8. — С. 101–107. — doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2024081101Gavrilyuk VP, Severinov DA, Kostin SV, et al. Severe combined injury of the rectum and bladder in a child. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(8):101–107. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia2024081101Kiyasu Y, Kano N. Huge rectovesical fistula due to long-term retention of a rectal foreign body: a case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2017;31:163–166. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.01.039Kiyasu Y, Kano N. Huge rectovesical fistula due to long-term retention of a rectal foreign body: a case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2017;31:163–166. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.01.039Шанава Г.Ш., Мосоян М.С., Грабский А.М., Арзуманян К.Г. Особенности извлечения инородных тел из нижних мочевыводящих путей // Урологические ведомости. — 2021. — Т. 11. — № 3. — С. 213–218. — doi: https://doi.org/10.17816/uroved72148Shanava GSh, Mosoyan MS, Grabsky AM, Arzumanyan KG. Features of the extraction of foreign bodies from the lower urinary tract. Urology reports. 2021;11(3):213–218. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17816/uroved72148Barnard J, Overholt T, Hajiran A, et al. Traumatic bladder ruptures: a ten-year review at a level 1 trauma center. Adv Urol. 2019;1:2614586. doi: https://doi.org/10.1155/2019/2614586Barnard J, Overholt T, Hajiran A, et al. Traumatic bladder ruptures: a ten-year review at a level 1 trauma center. Adv Urol. 2019;1:2614586. doi: https://doi.org/10.1155/2019/2614586Phillips B, Holzmer S, Turco L, et al. Trauma to the bladder and ureter: a review of diagnosis, management, and prognosis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017;43(6):763–773. doi: https://doi.org/10.1007/s00068-017-0817-3Phillips B, Holzmer S, Turco L, et al. Trauma to the bladder and ureter: a review of diagnosis, management, and prognosis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017;43(6):763–773. doi: https://doi.org/10.1007/s00068-017-0817-3Jain A, Gupta M, Sadasukhi TC, et al. Foreign body (kidney beans) in urinary bladder: An unusual report. Ann Med Surg (Lond). 2018;32:22–25. doi: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2018.06.009Jain A, Gupta M, Sadasukhi TC, et al. Foreign body (kidney beans) in urinary bladder: An unusual report. Ann Med Surg (Lond). 2018;32:22–25. doi: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2018.06.009

The authors declare that there are no conflicts of interest present.