vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v24i6.2979vsp-3902Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSПосттравматический разрыв флебэктазированной яичковой вены у подростка: клинический случайPosttraumatic Rupture of Varicose Testicular Vein in Adolescent: Case Studyhttps://orcid.org/0000-0003-4792-1862ГаврилюкВ. П.GavrilyukVasily P.

Курск

Kursk

https://orcid.org/0000-0003-0857-6437КостинС. В.KostinStanislav V.

Курск

Kursk

https://orcid.org/0000-0003-4460-1353СевериновД. А.SeverinovDmitry A.

Северинов Дмитрий Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии и педиатрии Института непрерывного образования

305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3

Kursk

dmitriy.severinov.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8404-3715ЛывинаИ. П.LyvinaIrma P.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0009-0004-1959-2306ПадалкинаО. В.PadalkinaOlga V.

Курск

Kursk

Курский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationКурский государственный медицинский университет; Курская областная детская клиническая больницаРоссияKursk State Medical University; Kursk Regional Children’s Clinical HospitalRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202518012026246458463Copyright © Гаврилюк В.П., Костин С.В., Северинов Д.А., Лывина И.П., Падалкина О.В., 20262026Гаврилюк В.П., Костин С.В., Северинов Д.А., Лывина И.П., Падалкина О.В.Gavrilyuk V.P., Kostin S.V., Severinov D.A., Lyvina I.P., Padalkina O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3902

Обоснование. Формирование венозных мальформаций объясняется сохранением первичных венозных систем, образующих в эмбриональный период нижнюю полую вену. Аномалии ее развития приводят к тонкостенной флебэктатической трансформации гонадных вен, травма которых может привести к разрыву с продолжающимся кровотечением. Такие состояния угрожают жизни пациентов при ранее не диагностированных пороках развития сосудистой системы.Описание клинического случая. В приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи доставлен мальчик, возраст 13 лет, с жалобами на выраженные боли в левой половине живота и общую слабость. Из анамнеза известно, что за час до обращения ребенок получил удар в живот на тренировке. Общее состояние пациента на момент поступления тяжелое. Отмечаются признаки продолжающегося внутреннего кровотечения по данным ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза, падение артериального давления и концентрации гемоглобина. В экстренном порядке проведена срединная лапаротомия, визуализирована забрюшинная гематома больших размеров от подвздошных сосудов слева вверх вдоль позвоночного столба. Во время ревизии забрюшинного пространства после эвакуации гематомы обнаружено тонкостенное образование с частичным разрывом по латеральной стенке. Целостность сосудистой стенки восстановлена. После операции ребенок консультирован специалистами федерального центра по детской сосудистой хирургии, в котором в последующем мальчику проведено реконструктивное вмешательство на сосудах забрюшинного пространства слева — пересечены притоки аневризматично расширенной левой яичковой вены, выполнявшей функцию нижней полой вены у пациента, проведено удаление флебэктатической левой гонадной вены. Ребенок выписан на 10-е сут после операции.Заключение. Врожденные сосудистые аномалии в сочетании с аневризматическими трансформациями являются крайне редким вариантом пороков развития кровеносной системы у детей. Зачастую такие аномалии обнаруживают случайно. По нашему мнению, при обнаружении флебэктатической трансформации эффективна «агрессивная» хирургическая тактика с удалением флебэктазированного участка для профилактики его разрыва и тромбоза.

Background. Venous malformations development is explained by primary venous systems preservation forming inferior vena cava during the embryonic period. Its anomalies lead to thin-walled phlebectatic transformation of gonadal veins; their injury can lead to rupture and continuing bleeding. Such conditions threaten patients’ lives in case of previously undiagnosed vascular system malformations.Case description. 13 years old boy was delivered to emergency department by ambulance with complaints of severe pain in the left half of abdomen and general weakness. Historical data: the child was hit in the stomach during training one hour before admission. The patient's general condition was critical. There were signs of ongoing internal bleeding according to ultrasound examination of abdominal cavity and pelvis, arterial blood pressure fall, and low hemoglobin concentration. Urgent midline laparotomy was performed: large retroperitoneal hematoma was visualized from the iliac vessels going up along the spine. Thin-walled lesion with partial rupture on its lateral wall was revealed during retroperitoneal space revision after evacuation of hematoma. The child was consulted by specialists of the federal center for pediatric vascular surgery after the intervention, he subsequently underwent reconstructive surgery on retroperitoneal space vessels on the left. Tributaries of aneurysmal left testicular vein functioning as inferior vena cava were crossed, varicose left gonadal vein was removed. The child was discharged on the 10th day after the surgery.Conclusion. Congenital vascular abnormalities combined with aneurysmal transformations are extremely rare variant of vascular system malformations in children. Often such anomalies are revealed sporadically. In our opinion, aggressive surgical tactic with removal of varicose sites is effective in case of such transformations as it prevents any rupture and thrombosis.

детитравмаразрывзабрюшинная гематомаяичковая венааплазия нижней полой веныchildreninjuryruptureretroperitoneal hematomatesticular veininferior vena cava aplasiaОтсутствует.Not specified.ReferencesАхадов Т.А., Карасёва О.В., Чернышова Т.А. и др. Лучевая диагностика травмы живота у детей // Детская хирургия. — 2018. — Т. 22. — № 1. — С. 21–28. — doi: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2018-22-1-21-28Akhadov TA, Karaseva OV, Chernyshova TA, et al. Radiation diagnosis of abdominal trauma in children. Detskaya Khirurgya = Russian journal of pediatric surgery. 2018;22(1):21–28. (In Russ). doi: https://doi.org/10.18821/1560-9510-2018-22-1-21-28Азаров М.В., Купатадзе Д.Д., Набоков В.В., Кочарян С.М. Анатомо-хирургические особенности сосудов нижних конечностей при дисплазии магистральных вен у детей в зависимости от типа и степени тяжести заболевания по данным контрастной флебографии // Педиатр. — 2020. — Т. 11. — № 2. — С. 25–32. — doi: https://doi.org/10.17816/PED11225-32Azarov MV, Kupatadze DD, Nabokov VV, Kocharyan SM. Anatomic and surgical features of lower extremities blood vessels in case of major veins dysplasia in children with various type and severity of the disease according to data of contrast flebography. Pediatrician (St. Petersburg). 2020; 11(2):25–32. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17816/PED11225-32Mondie C, Maguire NJ, Rentea RM. Retroperitoneal Hematoma. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558928. Accessed on November 13, 2025.Mondie C, Maguire NJ, Rentea RM. Retroperitoneal Hematoma. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558928. Accessed on November 13, 2025.Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е.Е. Аплазия нижней полой вены в генезе варикозной болезни таза // Флебология. — 2020. — Т. 14. — № 1. — С. 46–52. — doi: https://doi.org/10.17116/flebo20201401146Akhmetzianov RV, Bredikhin RA, Fomina EE. Aplasia of the Inferior Vena Cava in Genesis of Pelvic Varicose Vein Disease. Journal of Venous Disorders. 2020;14(1):46–54. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/flebo20201401146Oliveira JD, Martins I. Congenital systemic venous return anomalies to the right atrium review. Insights Imaging. 2019;10(1): 115–132. doi: https://doi.org/10.1186/s13244-019-0802-yOliveira JD, Martins I. Congenital systemic venous return anomalies to the right atrium review. Insights Imaging. 2019;10(1): 115–132. doi: https://doi.org/10.1186/s13244-019-0802-yBouwman FCM, Verhoeven BH, Klein WM, et al. Congenital vascular malformations in children: from historical perspective to a multidisciplinary approach in the modern era-a comprehensive review. Children (Basel). 2024;11(5):567–582. doi: https://doi.org/10.3390/children11050567Bouwman FCM, Verhoeven BH, Klein WM, et al. Congenital vascular malformations in children: from historical perspective to a multidisciplinary approach in the modern era-a comprehensive review. Children (Basel). 2024;11(5):567–582. doi: https://doi.org/10.3390/children11050567Favorito LA, Costa WS, Sampaio FJ. Applied anatomic study of testicular veins in adult cadavers and in human fetuses. Int Braz J Urol. 2007;33(2):176–180. doi: https://doi.org/10.1590/s1677-55382007000200007Favorito LA, Costa WS, Sampaio FJ. Applied anatomic study of testicular veins in adult cadavers and in human fetuses. Int Braz J Urol. 2007;33(2):176–180. doi: https://doi.org/10.1590/s1677-55382007000200007Спичак Л.В., Кожаков А.С., Жумадилова А.Б. Аплазия ренального и инфраренального сегментов нижней полой вены: Клинический случай // Traumatology and Orthopaedics of Kazakhstan. — 2024. — Т. 75. — № 4. — С. 39–43. — doi: https://doi.org/10.52889/1684-9280-2024-4-75-39-43Spichak LV, Kozhakov AS, Zhumadilova AВ. Aplasia of the renal and infrarenal segments of the inferior vena cava: Clinical case. Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan. 2024;4(75):39–43. (In Russ). doi: https://doi.org/10.52889/1684-9280-2024-4-75-39-43Каплунова О.А., Чаплыгина Е.В., Суханова О.П. и др. Аномалия нижней полой вены и ее притоков // Медицинский вестник Юга России. — 2023. — Т. 14. — № 3. — С. 105–109. — doi: https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-3-105-109Kaplunova OA, Chaplygina EV, Sukhanova OP, et al. Anomaly of the inferior vena cava and its tributaries. Medical Herald of the South of Russia. 2023;14(3):105–109. (In Russ). doi: https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-3-105-109Kim H, Labropoulos N, Blake AM, Desai K. Prevalence of inferior vena cava anomalies and their significance and impact in clinical practice. Eur J VascEndovasc Surg. 2022;64(4):388–394. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.05.045Kim H, Labropoulos N, Blake AM, Desai K. Prevalence of inferior vena cava anomalies and their significance and impact in clinical practice. Eur J VascEndovasc Surg. 2022;64(4):388–394. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.05.045Barth U, Stojkova M, Meyer F, Halloul Z. Management of venous aneurysms and the vascular surgical treatment options: Selection of representative case constellations illustrating experiences at a center for vascular surgery. Chirurgie (Heidelb). 2025;96(7): 583–592. doi: https://doi.org/10.1007/s00104-024-02191-xBarth U, Stojkova M, Meyer F, Halloul Z. Management of venous aneurysms and the vascular surgical treatment options: Selection of representative case constellations illustrating experiences at a center for vascular surgery. Chirurgie (Heidelb). 2025;96(7): 583–592. doi: https://doi.org/10.1007/s00104-024-02191-xVermeer NC, Elshof JW, Vriens PW. Clinical presentation, diagnosis, and treatment of venous aneurysms. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014;2(3):349–353.e3. doi: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.02.007Vermeer NC, Elshof JW, Vriens PW. Clinical presentation, diagnosis, and treatment of venous aneurysms. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014;2(3):349–353.e3. doi: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.02.007Гарбузов Р.В., Поляев Ю.А., Мыльников А.А., Сухов М.Н. Хирургическое лечение детей с экстравазальной компрессией магистральных вен // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2017. — Т. 7. — № 2. — С. 28–38.Garbusov RV, Polyaev YuA, Mylnikov AA, Sukhov MN. Surgical treatment of extravasal compression of major veins in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;2(7):28–38. (In Russ).Baram A, Ahmad BJ, Izac AY, et al. Pediatric vascular reconstruction after trauma and malignancy; a single centere case series. International Journal of Surgery Open. 2021;36(6):100388. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijso.2021.100388Baram A, Ahmad BJ, Izac AY, et al. Pediatric vascular reconstruction after trauma and malignancy; a single centere case series. International Journal of Surgery Open. 2021;36(6):100388. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijso.2021.100388Morão S, Ferreira RS, Camacho N, et al. Vascular trauma in children — review from a major paediatric center. Ann Vasc Surg. 2018; 49:229–233. doi: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.10.036Morão S, Ferreira RS, Camacho N, et al. Vascular trauma in children — review from a major paediatric center. Ann Vasc Surg. 2018; 49:229–233. doi: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.10.036

The authors declare that there are no conflicts of interest present.