vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v25i1.3009vsp-3927Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSАутоиммунный гастрит у детей: клинический случай у близнецов и роль эндоскопии в ранней диагностикеAutoimmune Gastritis in Children: a Case Study of Diagnosis in Twins and the Role of Endoscopy in Early Diagnosishttps://orcid.org/0000-0002-7042-439XТепловВ. О.TeplovVadim O.

Теплов Вадим Олегович - кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист Детского эндоскопического центра.

123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Moscow

teplov.vo@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4983-7199АбрамянА. М.AbramyanAregnazan M.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0009-0002-7047-6189СтаринецП. А.StarinetsPolina A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9334-5566МатвеенкоЕ. Н.MatveenkoEkaterina N.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5562-8397КорчагинаН. С.KorchaginaNatalya S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0009-0004-6281-5050ДорошенкоТ. В.DoroshenkoTatyana V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5080-4838ЧундоковаМ. А.ChundokovaMadina A.

Москва

Moscow

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)РоссияN.F. Filatov Children’s City Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. ФилатоваРоссияN.F. Filatov Children’s City HospitalRussian FederationДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджментаРоссияN.F. Filatov Children’s City Hospital; The Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2026050220262511722Copyright © Теплов В.О., Абрамян А.М., Старинец П.А., Матвеенко Е.Н., Корчагина Н.С., Дорошенко Т.В., Чундокова М.А., 20262026Теплов В.О., Абрамян А.М., Старинец П.А., Матвеенко Е.Н., Корчагина Н.С., Дорошенко Т.В., Чундокова М.А.Teplov V.O., Abramyan A.M., Starinets P.A., Matveenko E.N., Korchagina N.S., Doroshenko T.V., Chundokova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/3927Обоснование

Обоснование. Аутоиммунный гастрит (АИГ) — хроническое иммуноопосредованное заболевание, при котором происходит поражение преимущественно клеток слизистой оболочки тела и дна желудка, характеризующееся развитием двух основных типов аутоантител: антител к париетальным клеткам желудка и антител к внутреннему фактору Кастла. Особенности проявления и диагностики АИГ у детей в настоящее время не определены во всем мире.

Описание клинического случая. Девочка, 13 лет, с жалобами на периодические боли в животе. Наблюдается по месту жительства по поводу рецидивирующей железодефицитной анемии. В анализе крови выявлено повышение уровня антител к деамидированным пептидам глиадина класса IgG — 26,0 Ед/мл, антитела к глиадину класса IgG — 72,0 Ед/мл, антитела к глиадину класса IgA — 38,0 Ед/мл. Направлена в Детский эндоскопический центр ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» для исключения глютеновой энтеропатии (целиакии). Выполнена эзофагогастродуоденоскопия, заподозрена псевдопилорическая метаплазия слизистой оболочки тела желудка, которая была подтверждена гистологически, заподозрен АИГ. В дальнейшем выявлены антитела к париетальным клеткам желудка класса IgG — > 100,0 Ед/мл, ребенку окончательно установлен диагноз АИГ. После была обследована сестра-близнец девочки с аналогичными жалобами. По данным проведенных исследований у нее также был верифицирован АИГ.

Заключение

Заключение. У детей АИГ часто протекает со стертой клинической симптоматикой, что приводит к установлению диагноза лишь спустя годы после начала заболевания. Ранняя диагностика АИГ имеет особую важность, поскольку данная патология может приводить к развитию серьезных осложнений, включая аденокарциному, нейроэндокринные опухоли желудка, атрофию слизистой оболочки, пернициозную анемию и др. В связи с этим необходимы комплексный подход и настороженность при обследовании пациентов с факторами риска (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа, целиакия, витилиго, болезнь Аддисона). В настоящее время эндоскопическое исследование с выполнением биопсии является одним из ведущих методов диагностики.

Background

Background. Autoimmune gastritis (AIG) is a chronic immune-mediated disease that primarily affects the cells of the gastric mucosa and fundus, characterized by the development of two main types of autoantibodies: antibodies to gastric parietal cells and antibodies to intrinsic factor. The characteristics of the manifestation and diagnosis of AIG in children are currently not defined worldwide.

Case description

Case description. A 13-year-old girl complains of intermittent abdominal pain. She is being monitored at her community hospital for recurrent iron deficiency anemia. A blood test revealed an increase in the level of antibodies to deamidated gliadin peptides of the IgG class — 26.0 U/ml, antibodies to gliadin of the IgG class — 72.0 U/ml, antibodies to gliadin of the IgA class — 38.0 U/ml. She was referred to the Children’s Endoscopy Center of the N.F. Filatov Children’s City Hospital of the Moscow Health Department to rule out celiac disease. An esophagogastroduodenoscopy was performed, and pseudopyloric metaplasia of the gastric mucosa was suspected. This was confirmed histologically, and AIG was suspected. Subsequently, IgG antibodies to gastric parietal cells (> 100.0 U/ml) were detected, and the child was finally diagnosed with AIG. The girl’s twin sister, who had similar complaints, was then examined. According to the research conducted, she also had verified AIG.

Conclusion

Conclusion. In children, AIG often occurs with latent clinical symptoms, which leads to the diagnosis being established only years after the onset of the disease. Early diagnosis of AIG is of particular importance, since this pathology can lead to the development of serious complications, including adenocarcinoma, neuroendocrine tumors of the stomach, atrophy of the mucous membrane, pernicious anemia, etc. In this regard, a comprehensive approach and vigilance are necessary when examining patients with risk factors (iron deficiency anemia, pernicious anemia, autoimmune thyroid diseases, type 1 diabetes mellitus, celiac disease, vitiligo, Addison’s disease). Currently, endoscopic examination with biopsy is one of the leading diagnostic methods.

аутоиммунный гастритдетианемияантитела к париетальным клеткам желудкаатрофия слизистой оболочки желудкаклинический случайautoimmune gastritischildrenanemiaantibodies to gastric parietal cellsgastric mucosal atrophyclinical caseОтсутствуетNot specifiedReferencesMcIntyre OR, Sullivan LW, Jefries GH, et al. Pernicious anemia in childhood. New Eng J Med. 1965;272:981. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM196505132721901McIntyre OR, Sullivan LW, Jefries GH, et al. Pernicious anemia in childhood. New Eng J Med. 1965;272:981. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM196505132721901Щелоченков С.В., Гуськова О.Н., Колбасников С.В. и др. Аутоиммунный гастрит: нерешенные вопросы диагностики, значение внутрипросветной эндоскопии // Эффективная фармакотерапия. — 2021. — Т. 17. — № 4. — С. 76–81. — doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-4-76-81Shchelochenkov SV, Guskova ON, Kolbasnikov SV, et al. Autoimmune Gastritis: Unresolved Diagnostic Issues, the Importance of Intraluminal Endoscopy. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(4):76–81.(In Russ). doi: https://doi.org/10.33978/23073586-2021-17-4-76-81Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Miraglia C, et al. Autoimmune diseases in autoimmune atrophic gastritis. Acta Biomed. 2018;89 (8-S):100–103. doi: https://doi.org/10.23750/abm.v89i8-S.7921Rodriguez-Castro KI, Franceschi M, Miraglia C, et al. Autoimmune diseases in autoimmune atrophic gastritis. Acta Biomed. 2018;89 (8-S):100–103. doi: https://doi.org/10.23750/abm.v89i8-S.7921Zhang H, Jin Z, Cui R, et al. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in chinese: a study of 320 patients at a large tertiary medical center. Scand J Gastroenterol. 2017;52(2):150–156. doi: https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1236397Zhang H, Jin Z, Cui R, et al. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in chinese: a study of 320 patients at a large tertiary medical center. Scand J Gastroenterol. 2017;52(2):150–156. doi: https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1236397Спивак Е.М., Левит Р.М. Современные представления об аутоиммунном гастрите в детском возрасте // Вопросы детской диетологии. — 2017. — Т. 15. — № 1. — С. 25–29. — doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2017-1-25-29Spivak EM, Levit RM. Current views on autoimmune gastritis in childhood. Voprosy detskoi dietologii = Pediatric Nutrition. 2017;15(1):25–29. (In Russ). doi: https://doi.org/10.20953/1727-5784-2017-1-25-29Тупыленко А.В., Лохматов М.М., Будкина Т.Н. и др. Аутоиммунный гастрит. Особенности диагностики и клинического течения у детей // Российский педиатрический журнал. — 2024. — Т. 27. — № 1. — С. 12–21. — doi: https://doi.org/10.46563/15609561-2024-27-1-12-21Tupylenko AV, Lokhmatov MM, Budkina TN, et al. Autoimmune gastritis. Features of diagnosis and clinical course in children. Russian Pediatric Journal. 2024;27(1):12–21. (In Russ). doi: https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-1-12-21Lenti MV, Joudaki S, Miceli E, et al. Pediatric autoimmune gastritis: an international, multicentric study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(5):1142–1150. doi: https://doi.org/10.1002/jpn3.70187Lenti MV, Joudaki S, Miceli E, et al. Pediatric autoimmune gastritis: an international, multicentric study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(5):1142–1150. doi: https://doi.org/10.1002/jpn3.70187Звягин А.А. Функциональная диспепсия и хронический гастрит у детей: оптимизация диагностики, лечения и реабилитации: автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2006. — 52 с.Zvyagin AA. Funktsional’naya dispepsiya i khronicheskii gastrit u detei: optimizatsiya diagnostiki, lecheniya i reabilitatsii. [abstract of dissertation]. Moscow; 2006. 52 p. (In Russ).Фадеев В.В., Шевченко И.В., Мельниченко Г.А. Аутоиммунные полигландулярные синдромы // Проблемы эндокринологии. — 1999. — Т. 45. — № 1. — С. 47–54. — doi: https://doi.org/10.14341/probl11708Fadeev VV, Shevchenko IV, Melnichenko GA. Autoimmune polyglandular syndromes. Problems of Endocrinology. 1999;45(1):47–54. (In Russ). doi: https://doi.org/10.14341/probl11708Kolkhir P, Borzova E, Grattan C, et al. Autoimmune comorbidity in chronic spontaneous urticaria: a systematic review. Autoimmun Rev. 2017;16(12):1196–1208. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.10.003Kolkhir P, Borzova E, Grattan C, et al. Autoimmune comorbidity in chronic spontaneous urticaria: a systematic review. Autoimmun Rev. 2017;16(12):1196–1208. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.10.003Kahaly GJ, Hansen MP. Type 1 diabetes associated autoimmunity. Autoimmun Rev. 2016;15(7):644–648. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2016.02.017Kahaly GJ, Hansen MP. Type 1 diabetes associated autoimmunity. Autoimmun Rev. 2016;15(7):644–648. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2016.02.017Dahir AM, Thomsen SF. Comorbidities in vitiligo: comprehensive review. Int J Dermatol. 2018;57(10):1157–1164. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.14055Dahir AM, Thomsen SF. Comorbidities in vitiligo: comprehensive review. Int J Dermatol. 2018;57(10):1157–1164. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.14055Halling ML, Kjeldsen J, Knudsen T, et al. Patients with inflammatory bowel disease have increased risk of autoimmune and inflammatory diseases. World J Gastroenterol. 2017;23(33): 6137–6146. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i33.6137Halling ML, Kjeldsen J, Knudsen T, et al. Patients with inflammatory bowel disease have increased risk of autoimmune and inflammatory diseases. World J Gastroenterol. 2017;23(33): 6137–6146. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i33.6137

The authors declare that there are no conflicts of interest present.