Нормурадова Нодира Мурадуллаевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики № 1; старший научный сотрудник отделения фетальной медицины
100007, Ташкент, Мирзо Улугбекский район, ул. Паркентская, д. 51, тел.: +998 (91) 520-61-49, +998 (71) 268-17-44
Tashkent
Обоснование. Врожденная периорбитальная гемангиома — это редкая доброкачественная опухоль, которая может проявляться у внутриутробного ребенка уже во II–III триместре беременности. При больших размерах опухоли могут возникнуть сложности в дифференциации с другими опухолями лицевой области. Точная пренатальная диагностика позволяет своевременно оценить риски осложнений, прогнозировать исходы и планировать родоразрешение.
Описание клинического случая. В ходе ультразвукового исследования у внутриутробного ребенка на 31-й нед гестации в области правого глаза была обнаружена опухоль размерами 29 29 мм, округлой формы, с ровными четкими контурами, однородной структуры, средней эхогенности. Опухоль охватывала орбиту со всех сторон и распространялась на лицевые структуры. При цветной допплерографии внутри образования выявлялся кровоток в виде нескольких мелких локусов. Заключение «врожденная периорбитальная гемангиома справа» подтверждено данными магнитно-резонансной томографии. В 38 нед произошли роды, по естественным родовым путям. Родился ребенок мужского пола, масса тела — 3800 г, длина тела — 52 см, по шкале APGAR — 7/8 баллов. В области правой орбиты обнаружено образование, которое возвышалось над глазом, деформируя его. Веко было сомкнуто. Кожа над опухолью определялась синюшного цвета, сосудистых изменений на коже не выявлено. Ребенок осмотрен неонатологом, офтальмологом, детским онкологом и дерматологом. Были проведены ультразвуковое исследование глаза и компьютерная томография орбитальной области и головного мозга. Пренатальный диагноз подтвержден, ребенок находится под наблюдением профильных специалистов.
Заключение. Во внутриутробном периоде периорбитальная гемангиома у ребенка при ультразвуковом исследовании определяется как однородная структура округлой формы, средней эхогенности, с наличием кровотока внутри, которую необходимо дифференцировать с лимфангиомой, дермоидной кистой, тератомой орбиты, рабдомиосаркомой, менингоцеле или энцефалоцеле. Магнитно-резонансная томография используется для уточняющей диагностики.
Background. Congenital periorbital hemangioma is a rare benign tumor that can manifest in fetus as early as II–III trimester of pregnancy. Large tumors may aggravate differential diagnosis with other facial area tumors. Accurate prenatal diagnosis allows timely evaluate complications risks, prediction outcomes, and plan the delivery.
Case description. Ultrasound examination of the fetus at 31 weeks of gestation has revealed a 29 29 mm round tumor with smooth clear contours, homogeneous structure, and moderate echogenicity in the right periorbital area. The tumor involved all parts of the orbit and extended to the facial structures. Color Doppler ultrasonography has revealed blood flow within the tumor in several small foci. The diagnosis of “Congenital periorbital hemangioma on the right” was confirmed by MRI. The male baby was born via vaginal delivery at 38th week of gestation, weight — 3800 g, height — 52 сm, APGAR score — 7/8. The lesion was noted in the right orbital area, rising above the eye, and causing its deformity. The eyelid was closed. The skin over the tumor was cyanotic, no vascular changes were detected. The baby was examined by neonatologist, ophthalmologist, pediatric oncologist, and dermatologist. Eye ultrasound as well as CT scan of the orbital region and brain were performed. The prenatal diagnosis was confirmed, the baby is currently under the care of domain specialists.
Conclusion. In utero periorbital hemangioma in a child is defined (on ultrasound) as uniform structure of rounded shape, medium echogenicity, with presence of blood flow, it must be differentiated with lymphangioma, dermoid cyst, teratoma of the orbit, rhabdomyosarcoma, meningocele, or encephalocele. Magnetic resonance imaging is used to verify diagnosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.