vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v25i4.3062vsp-4099Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONSЭндоскопическое ультразвуковое исследование в диагностике кольцевидной поджелудочной железы у детей: клинический случайEndoscopic Ultrasound in the Diagnosis of Annular Pancreas in Children: Case Studyhttps://orcid.org/0000-0002-7042-439XТепловВ. О.TeplovVadim O.

Теплов Вадим Олегович - кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист, детский хирург Детского эндоскопического центра Детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, ассистент кафедры детской хирургии им. акад. Ю.Ф. Исакова Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)

123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, стр. 11

Medical University

teplov.vo@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0970-0406ФоминД. Е.FominDmitry E.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0009-0009-4851-8136ПетросянН. Р.PetrosyanNune R.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0009-0007-3595-5578ВанянЛ. А.VanyanLiza A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0834-2630КуликоваН. В.KulikovaNadezhda V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4379-8051ЗадвернюкА. С.ZadvernyukAlexandr S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0016-6444МитуповЗ. Б.MitupovZorikto B.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4725-318XЧумаковаГ. Ю.ChumakovaGalina Yu.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9497-4070РазумовскийА. Ю.RazumovskiyAlexandr Yu.

Москва

Moscow

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)РоссияN.F. Filatov Children's City Clinical Hospital; Pirogov Russian National ResearchRussian FederationДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. ФилатоваRussian FederationДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. ФилатоваРоссияN.F. Filatov Children's City Clinical HospitalRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детейРоссияNational Medical Research Center for Children's HealthRussian FederationДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)РоссияN.F. Filatov Children's City Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202611102026254309314Copyright © Теплов В.О., Фомин Д.Е., Петросян Н.Р., Ванян Л.А., Куликова Н.В., Задвернюк А.С., Митупов З.Б., Чумакова Г.Ю., Разумовский А.Ю., 20262026Теплов В.О., Фомин Д.Е., Петросян Н.Р., Ванян Л.А., Куликова Н.В., Задвернюк А.С., Митупов З.Б., Чумакова Г.Ю., Разумовский А.Ю.Teplov V.O., Fomin D.E., Petrosyan N.R., Vanyan L.A., Kulikova N.V., Zadvernyuk A.S., Mitupov Z.B., Chumakova G.Y., Razumovskiy A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/4099Обоснование

Обоснование. Кольцевидная поджелудочная железа (КПЖ) представляет собой кольцо панкреатической ткани, окружающее нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. Чувствительность инструментальных методов диагностики КПЖ ограниченна. Применимость эндоскопического ультразвукового исследования (УЗИ) для диагностики КПЖ требует дополнительного изучения. Описание клинического случая. Мальчик, возраст 13 лет. Со слов родителей, с 6-летнего возраста ребенка беспокоят многократная рвота, боли в животе, частые бронхолегочные заболевания (в том числе перенесенная двусторонняя пневмония), потеря массы тела. Многократно госпитализировали. По данным компьютерной томографии, заподозрен синдром верхней брыжеечной артерии. Проведен ряд инструментальных исследований. По данным эндоскопического УЗИ, впервые заподозрена КПЖ. Диагноз подтвержден в ходе оперативного вмешательства, выполнено наложение обходного дуоденодуоденоанастомоза. В катамнезе через 1 год у ребенка отмечено значительное улучшение самочувствия, а также увеличение массы тела (со слов мамы пациента). Ребенок под наблюдением после операции в течение 3 лет, все вышеперечисленные жалобы отсутствуют.

Заключение

Заключение. Эндоскопическое УЗИ — это относительно новый диагностический инструмент в арсенале «детских» эндоскопистов. Показана эффективность метода в выявлении изменений формы поджелудочной железы и протоковой системы у ребенка.

Background

Background. The annular pancreas (AP) is presented by the ring of pancreatic tissue surrounding the descending duodenum. The sensitivity of instrumental methods for AP diagnosis is limited. The applicability of endoscopic ultrasound (US) for AP diagnosis requires additional research. Case study. A 13-year-old boy. The child had repeated vomiting, abdominal pain, frequent bronchopulmonary diseases (including bilateral pneumonia), and body weight loss since the age of six (according to parents). He was repeatedly hospitalized. Upper mesenteric artery syndrome was suspected based on the computed tomography data. Several other imaging studies have been performed. The diagnosis of AP was suspected for the first time after endoscopic US. Finally, it was confirmed during the surgery — duodenal bypass surgery was performed. The child has shown significant improvement in general condition as well as increase in body weight (according to his mother) 1 year after the procedure. The child was followed-up for 3 years, there were no complaints mentioned previously.

Conclusion

Conclusion. Endoscopic US is a relatively new diagnostic tool in the pediatric endoscopists, arsenal. This method’s efficacy in detecting the changes in child's pancreas shape and ductal system was demonstrated.

кольцевидная поджелудочная железаэндоскопическое ультразвуковое исследованиеклинический случайannular pancreasendoscopic ultrasoundcase studyОтсутствуетNot specifiedReferencesAlkhayyat M, Bachour S, Abou Saleh M, et al. The Epidemiology of Annular Pancreas in the United States. J Clin Gastroenterol. 2022;56(2):186–191. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001531Alkhayyat M, Bachour S, Abou Saleh M, et al. The Epidemiology of Annular Pancreas in the United States. J Clin Gastroenterol. 2022;56(2):186–191. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001531Lecco TM. Zur Morphologie des Pankreas annulare. Sitzungsb Akad Wissensch Math Naturw. 1910;(119):391–406.Lecco TM. Zur Morphologie des Pankreas annulare. Sitzungsb Akad Wissensch Math Naturw. 1910;(119):391–406.Baldwin W. A specimen of annular pancreas. Anat Rec. 1910;(4):299–304.Baldwin W. A specimen of annular pancreas. Anat Rec. 1910;(4):299–304.Etienne D, John A, Menias CO, et al. Annular pancreas: A review of its molecular embryology, genetic basis and clinical considerations. Ann Anat. 2012;194(5):422–428. doi: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2012.04.006Etienne D, John A, Menias CO, et al. Annular pancreas: A review of its molecular embryology, genetic basis and clinical considerations. Ann Anat. 2012;194(5):422–428. doi: https://doi.org/10.1016/j.aanat.2012.04.006Sencan A, Mir E, Günsar C, Akcora B. Symptomatic annular pancreas in newborns. Med Sci Monit. 2002;(8):434–437.Sencan A, Mir E, Günsar C, Akcora B. Symptomatic annular pancreas in newborns. Med Sci Monit. 2002;(8):434–437.Ali Almoamin HH, Kadhem SH, Saleh AM. Annular Pancreas in Neonates; Case Series and Review of Literatures. Afr J Paediatr Surg. 2022;19(2):97–101. doi: https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_180_20Ali Almoamin HH, Kadhem SH, Saleh AM. Annular Pancreas in Neonates; Case Series and Review of Literatures. Afr J Paediatr Surg. 2022;19(2):97–101. doi: https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_180_20Urushihara N, Fukumoto K, Fukuzawa H, et al. Recurrent pancreatitis caused by pancreatobiliary anomalies in children with annular pancreas. J Pediatr Surg. 2010;45(4):741–746. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.05.027Urushihara N, Fukumoto K, Fukuzawa H, et al. Recurrent pancreatitis caused by pancreatobiliary anomalies in children with annular pancreas. J Pediatr Surg. 2010;45(4):741–746. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.05.027Zyromski NJ, Sandoval JA, Pitt HA, et al. Annular Pancreas: Dramatic Differences Between Children and Adults. J Am Coll Surg. 2008;206(5):1019–1025. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.12.009Zyromski NJ, Sandoval JA, Pitt HA, et al. Annular Pancreas: Dramatic Differences Between Children and Adults. J Am Coll Surg. 2008;206(5):1019–1025. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.12.009Komuro H, Gotoh C, Urita Y, et al. A pediatric case of an unusual type of annular pancreas presenting with duodenopancreatic reflux. Pediatr Surg Int. 2012;28(7):715–717. doi: https://doi.org/10.1007/s00383-012-3065-yKomuro H, Gotoh C, Urita Y, et al. A pediatric case of an unusual type of annular pancreas presenting with duodenopancreatic reflux. Pediatr Surg Int. 2012;28(7):715–717. doi: https://doi.org/10.1007/s00383-012-3065-yPanpalia A, Phatak S, Onkar P, et al. Antenatal Diagnosis of Complete Annular Pancreas With Postnatal Surgical FollowUp: A Case Report. Cureus. 2024;16(8):e67837. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.67837Panpalia A, Phatak S, Onkar P, et al. Antenatal Diagnosis of Complete Annular Pancreas With Postnatal Surgical FollowUp: A Case Report. Cureus. 2024;16(8):e67837. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.67837Patra DP, Basu A, Chanduka A, Roy A. Annular Pancreas: A Rare Cause of Duodenal Obstruction in Adults. Indian J Surg. 2011;73(2):163–165. doi: https://doi.org/10.1007/s12262-010-0150-0Patra DP, Basu A, Chanduka A, Roy A. Annular Pancreas: A Rare Cause of Duodenal Obstruction in Adults. Indian J Surg. 2011;73(2):163–165. doi: https://doi.org/10.1007/s12262-010-0150-0Chatterjee A, Rana SS. Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Duct Anomalies. Diagnostics. 2023;13(19):3129. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics13193129Chatterjee A, Rana SS. Endoscopic Ultrasound in Pancreatic Duct Anomalies. Diagnostics. 2023;13(19):3129. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics13193129Papachristou GI, Topazian MD, Gleeson FC, Levy MJ. EUS features of annular pancreas (with video). Gastrointest Endosc. 2007;65(2):340–344. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.10.010Papachristou GI, Topazian MD, Gleeson FC, Levy MJ. EUS features of annular pancreas (with video). Gastrointest Endosc. 2007;65(2):340–344. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2006.10.010Wang L, Xue J, Chen Y, et al. Clinical analysis of annular pancreas in neonates. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2019;48(5):481–486. doi: https://doi.org/10.3785/j.issn.1008-9292.2019.10.03Wang L, Xue J, Chen Y, et al. Clinical analysis of annular pancreas in neonates. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2019;48(5):481–486. doi: https://doi.org/10.3785/j.issn.1008-9292.2019.10.03Gutiérrez-González JA, González De La Torre E, ArmijoBorjón EA, et al. Annular pancreas as a cause of neonatal duodenal obstruction, a case report. J Surg Case Rep. 2023;2023(7):rjad407. doi: https://doi.org/10.1093/jscr/rjad407Gutiérrez-González JA, González De La Torre E, ArmijoBorjón EA, et al. Annular pancreas as a cause of neonatal duodenal obstruction, a case report. J Surg Case Rep. 2023;2023(7):rjad407. doi: https://doi.org/10.1093/jscr/rjad407Левин М.Д., Коршун З., Мендельсон Г. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза) // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88. — № 4. — С. 68–74. — doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201688468-74Levin MD, Korshun Z, Mendelson G. Duodenal motility in norm and in some diseases. Hypothesis. Therapeutic Archive. 2016;88(4):68–74. (In Russ). doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201688468-74Zhou Y, Li X. Investigation of annular pancreas through multiple detector spiral CT (MDCT) and MRI. J Appl Clin Med Phys. 2022;23(1):e13487. doi: https://doi.org/10.1002/acm2.13487Zhou Y, Li X. Investigation of annular pancreas through multiple detector spiral CT (MDCT) and MRI. J Appl Clin Med Phys. 2022;23(1):e13487. doi: https://doi.org/10.1002/acm2.13487Gromski MA, Lehman GA, Zyromski NJ, et al. Annular pancreas: endoscopic and pancreatographic findings from a tertiary referral ERCP center. Gastrointest Endosc. 2019;89(2):322–328. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.09.008Gromski MA, Lehman GA, Zyromski NJ, et al. Annular pancreas: endoscopic and pancreatographic findings from a tertiary referral ERCP center. Gastrointest Endosc. 2019;89(2):322–328. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.09.008Cahyadi O, Tehami N, de-Madaria E, Siau K. Post-ERCP Pancreatitis: Prevention, Diagnosis and Management. Medicina (B Aires). 2022;58(9):1261. doi: https://doi.org/10.3390/medicina58091261Cahyadi O, Tehami N, de-Madaria E, Siau K. Post-ERCP Pancreatitis: Prevention, Diagnosis and Management. Medicina (B Aires). 2022;58(9):1261. doi: https://doi.org/10.3390/medicina58091261Hassan AM, Lin TK, Smith MT, et al. Risk Factors for Post‐ ERCP Pancreatitis in Pediatric and Young Adult Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(6):807–812. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003766Hassan AM, Lin TK, Smith MT, et al. Risk Factors for Post‐ ERCP Pancreatitis in Pediatric and Young Adult Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(6):807–812. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003766Iqbal CW, Baron TH, Moir CR, Ishitani MB. Post‐ERCP Pancreatitis in Pediatric Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):430–434. doi: https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000361657.54810.19Iqbal CW, Baron TH, Moir CR, Ishitani MB. Post‐ERCP Pancreatitis in Pediatric Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):430–434. doi: https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000361657.54810.19Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 2016;49(01):83–91. doi: https://doi.org/10.1055/s-0042-111002Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 2016;49(01):83–91. doi: https://doi.org/10.1055/s-0042-111002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.