vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v11i4.361vsp-456Research ArticleНЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕPROFESSIONAL DEVELOPMENTПНЕВМОКОККОВАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ: УРОКИ ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИPNEUMOCOCCAL INFECTION IN CHILDREN: EVERYDAY PRACTICEНамазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaL. S.namazova@nczd.ruКуличенкоТ. В.KulichenkoT. V.

Куличенко Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, заведующая отделением неотложной педиатрии с группой анестезиологии-реанимации НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН

Tat’yana Kulichenko, Candidate of Medical Science, pediatrician, head of the department of urgent pediatrics with group of anesthesiology reanimation of Scientific Research Institute of Preventive Pediatrics and Recovery Treatment

Tkulichenko@yandex.ruМалаховаА. Е.MalakhovaA. E.Tkulichenko@yandex.ruСтаровойтоваЕ. В.StarovoitovaE. V.Tkulichenko@yandex.ruБакрадзеМ. Д.BakradzeM. D.Bakradze@nczd.ruЧащинаИ. Л.ChashchinaI. L.Tkulichenko@yandex.ruМитюшинИ. Л.MitushinI. L.Tkulichenko@yandex.ruНаучный центр здоровья детей РАМН, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, МоскваРоссияScientific Centre of Children Health, RAMS, Moscow; I.M. Setchenov First Moscow State Medical University; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, MoscowRussian FederationНаучный центр здоровья детей РАМН, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияScientific Centre of Children Health, RAMS, Moscow; I.M. Setchenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНаучный центр здоровья детей РАМН, МоскваРоссияScientific Centre of Children Health, RAMS, MoscowRussian FederationНаучный центр здоровья детей РАМН, Москва Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияScientific Centre of Children Health, RAMS, Moscow; I.M. Setchenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201219072012114Вопросы современной педиатрии6572Copyright © Намазова-Баранова Л.С., Куличенко Т.В., Малахова А.Е., Старовойтова Е.В., Бакрадзе М.Д., Чащина И.Л., Митюшин И.Л., 20122012Намазова-Баранова Л.С., Куличенко Т.В., Малахова А.Е., Старовойтова Е.В., Бакрадзе М.Д., Чащина И.Л., Митюшин И.Л.Namazova-Baranova L.S., Kulichenko T.V., Malakhova A.E., Starovoitova E.V., Bakradze M.D., Chashchina I.L., Mitushin I.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/456

Детальный анализ официальных руководств, имеющих целью оптимизировать диагностику и лечение внебольничной пневмонии у детей, показывает, что многие рекомендуемые подходы к внебольничной пневмонии, как диагностические, так и терапевтические, далеко не всегда основаны на высоком уровне доказательности. В свою очередь, повседневная клиническая практика демонстрирует, что диагностика и лечение внебольничных пневмоний у детей нередко не соотносятся с существующими современными стандартами. Целью данной публикации является обсуждение трудных и нерешенных вопросов диагностики и лечения внебольничных пневмоний у детей младшего возраста на основе анализа реальных клинических ситуаций.

детивнебольничная пневмониядиагноздифференциальная диагностикатяжелая бактериальная инфекциялечениепневмококковые инфекциивакцинопрофилактикаhome-acquired pneumoniachildrendiagnosticsdifferential diagnosissevere bacterial infectiontreatmentpneumococcal infectionsvaccinationReferencesPrincipi N., Esposito S. Management of severe communityacquired pneumonia of children in developing and developed countries. Thorax. 2011; 66: 815–822.Principi N., Esposito S. Management of severe communityacquired pneumonia of children in developing and developed countries. Thorax. 2011; 66: 815–822.Harris M., Clark J., Coote N. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011; 66 (2): 1–23.Harris M., Clark J., Coote N. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011; 66 (2): 1–23.Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. et al. Executive summary: the management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age — clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2011; 53: 617–630.Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. et al. Executive summary: the management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age — clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2011; 53: 617–630.World Health Organization. Pneumonia. Fact sheet No. 331. 2009. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/index. html. [Accessed 7 September 2010].World Health Organization. Pneumonia. Fact sheet No. 331. 2009. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/index. html. [Accessed 7 September 2010].Neuman M. I., Monuteaux M. C., Scully K. J., Bachur R. G. Pre diction of pneumonia in a pediatric emergency department. Pediat rics. 2011; 128: 246–253.Neuman M. I., Monuteaux M. C., Scully K. J., Bachur R. G. Pre diction of pneumonia in a pediatric emergency department. Pediat rics. 2011; 128: 246–253.Bilkis M. D., Gorgal N., Carbone M. et al. Validation and development of a clinical prediction rule in clinically suspected communityacquired pneumonia. Pediatr. Emerg. Care. 2010; 26: 399–415.Bilkis M. D., Gorgal N., Carbone M. et al. Validation and development of a clinical prediction rule in clinically suspected communityacquired pneumonia. Pediatr. Emerg. Care. 2010; 26: 399–415.Neuman M. I., Lee E. Y., Bixby S. et al. Variability of the interpretation of chest radiographs for the diagnosis of pneumo nia in children. J. Hosp. Med. 2011.Neuman M. I., Lee E. Y., Bixby S. et al. Variability of the interpretation of chest radiographs for the diagnosis of pneumo nia in children. J. Hosp. Med. 2011.Esposito S., Principi N. Unsolved problems in the approach to pediatric community-acquired pneumonia. Curr. Opin. Infect. Dis. 2012; 25: 286–291.Esposito S., Principi N. Unsolved problems in the approach to pediatric community-acquired pneumonia. Curr. Opin. Infect. Dis. 2012; 25: 286–291.Ayieko P., English M. In children aged 2–59 months with pneumonia, which clinical signs best predict hypoxaemia? J. Trop. Pediatr. 2006; 52: 307–310.Ayieko P., English M. In children aged 2–59 months with pneumonia, which clinical signs best predict hypoxaemia? J. Trop. Pediatr. 2006; 52: 307–310.Thompson M., Coad N., Harnden A. et al. How well do vital signs identify children with serious infections in paediatric emergency care? Arch. Dis. Child. 2009; 94: 888–893.Thompson M., Coad N., Harnden A. et al. How well do vital signs identify children with serious infections in paediatric emergency care? Arch. Dis. Child. 2009; 94: 888–893.Flood R. G., Badik J., Aronoff S. C. The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a metaanalysis of 1230 children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2008; 27: 95–99.Flood R. G., Badik J., Aronoff S. C. The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a metaanalysis of 1230 children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2008; 27: 95–99.Тhompson М., A. van den Bruel, Verbakel J. Systematic review and validation of prediction rules for identifying children with serious infections in emergency departments and urgent-access primary care. Health Technology Assessment. 2012; 16: 15.Тhompson М., A. van den Bruel, Verbakel J. Systematic review and validation of prediction rules for identifying children with serious infections in emergency departments and urgent-access primary care. Health Technology Assessment. 2012; 16: 15.Burkhardt O., Ewig S., Haagen U. et al. Procalcitonin guidance and reduction of antibiotic use in acute respiratory tract infection. Eur. Respir. J. 2010; 36: 601–607.Burkhardt O., Ewig S., Haagen U. et al. Procalcitonin guidance and reduction of antibiotic use in acute respiratory tract infection. Eur. Respir. J. 2010; 36: 601–607.Khan D. A., Rahman A., Khan F. A. Is procalcitonin better than C-reactive protein for early diagnosis of bacterial pneumonia in children? J. Clin. Lab. Anal. 2010; 24: 1–5.Khan D. A., Rahman A., Khan F. A. Is procalcitonin better than C-reactive protein for early diagnosis of bacterial pneumonia in children? J. Clin. Lab. Anal. 2010; 24: 1–5.Бакрадзе М. Д. Новые лечебно-диагностические и организационные технологии ведения детей с острыми лихорадочными заболеваниями. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 2009. 42 с.Бакрадзе М. Д. Новые лечебно-диагностические и организационные технологии ведения детей с острыми лихорадочными заболеваниями. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 2009. 42 с.Blasi F., Stolz D., Piffer F. Biomarkers in lower respiratory tract infections. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics. 2010; 23: 501–507.Blasi F., Stolz D., Piffer F. Biomarkers in lower respiratory tract infections. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics. 2010; 23: 501–507.Horie М., Ugajin М., Suzuki М. Diagnostic and Prognostic Value of Procalcitonin in Community-Acquired Pneumonia. Am. J. Med. Sci. 2012; 343 (1): 30–35.Horie М., Ugajin М., Suzuki М. Diagnostic and Prognostic Value of Procalcitonin in Community-Acquired Pneumonia. Am. J. Med. Sci. 2012; 343 (1): 30–35.Laurichesse H., Grimaud O., Waight P. et al. Pneumococcal bacteraemia and meningitis in England and Wales, 1993 to 1995. Commun. Dis. Public Health. 1998; 1: 22–27.Laurichesse H., Grimaud O., Waight P. et al. Pneumococcal bacteraemia and meningitis in England and Wales, 1993 to 1995. Commun. Dis. Public Health. 1998; 1: 22–27.Lahti E., Peltola V., Waris M. et al. Induced sputum in the diagnosis of childhood community-acquired pneumonia. Thorax. 2009; 64: 252–257.Lahti E., Peltola V., Waris M. et al. Induced sputum in the diagnosis of childhood community-acquired pneumonia. Thorax. 2009; 64: 252–257.Shah S. S., Dugan M. H., Bell L. M. et al. Blood cultures in the emergency department evaluation of childhood pneumonia. Pediatr. Infect. Dis. J. 2011; 30: 475–479.Shah S. S., Dugan M. H., Bell L. M. et al. Blood cultures in the emergency department evaluation of childhood pneumonia. Pediatr. Infect. Dis. J. 2011; 30: 475–479.Resti M., Micheli A., Moriondo M. et al. Comparison of the effect of antibiotic treatment on the possibility of diagnosing invasive pneumococcal disease by culture or molecular methods: a prospective, observational study of children and adolescents with proven pneumococcal infection. Clin. Ther. 2009; 31: 1266–1273.Resti M., Micheli A., Moriondo M. et al. Comparison of the effect of antibiotic treatment on the possibility of diagnosing invasive pneumococcal disease by culture or molecular methods: a prospective, observational study of children and adolescents with proven pneumococcal infection. Clin. Ther. 2009; 31: 1266–1273.Харит С. М., Сидоренко С. В., Рулева А. А. и др. Распро страненность пневмококковых пневмоний и отитов у детей младшего возраста (предварительные данные). Вопр. совр. пед. 2011; 6: 103–107.Харит С. М., Сидоренко С. В., Рулева А. А. и др. Распро страненность пневмококковых пневмоний и отитов у детей младшего возраста (предварительные данные). Вопр. совр. пед. 2011; 6: 103–107.Marchese A., Esposito S., Coppo E. et al. Detection of Streptococcus pneumoniae and identification of pneumococcal serotypes by real-time polymerase chain reaction using blood samples from Italian children 5 years of age with communityacquired pneumonia. Microb. Drug Resist. 2011; 17: 419–424.Marchese A., Esposito S., Coppo E. et al. Detection of Streptococcus pneumoniae and identification of pneumococcal serotypes by real-time polymerase chain reaction using blood samples from Italian children 5 years of age with communityacquired pneumonia. Microb. Drug Resist. 2011; 17: 419–424.Thurman K. A., Walter N. D., Schwartz S. B. et al. Comparison of laboratory diagnostic procedures for detection of Mycoplasma pneumoniae in community outbreaks. Clin. Infect. Dis. 2009; 48: 1244–1249. 25. Jansen R. R., Wieringa J., Koekkoek S. M. et al. Frequent detec tion of respiratory viruses without symptoms: toward defining clinically relevant cutoff values. J. Clin. Microbiol. 2011; 49: 2631–2636.Thurman K. A., Walter N. D., Schwartz S. B. et al. Comparison of laboratory diagnostic procedures for detection of Mycoplasma pneumoniae in community outbreaks. Clin. Infect. Dis. 2009; 48: 1244–1249. 25. Jansen R. R., Wieringa J., Koekkoek S. M. et al. Frequent detec tion of respiratory viruses without symptoms: toward defining clinically relevant cutoff values. J. Clin. Microbiol. 2011; 49: 2631–2636.Morens D. M., Taubenberger J. K., Fauci A. S. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness. J. Infect. Dis. 2008; 198: 962–970.Morens D. M., Taubenberger J. K., Fauci A. S. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness. J. Infect. Dis. 2008; 198: 962–970.Copelovitch L., Kaplan B. Streptococcus pneumoniae-associated hemolytic uremic syndrome: classification and the emergence of serotype 19A. Pediatrics. 2010; 125: 174–182.Copelovitch L., Kaplan B. Streptococcus pneumoniae-associated hemolytic uremic syndrome: classification and the emergence of serotype 19A. Pediatrics. 2010; 125: 174–182.Recommendations for management of common childhood conditions: evidence for technical update of pocket book recommendations: newborn conditions, dysentery, pneumonia, oxygen use and delivery, common causes of fever, severe acute malnutrition and supportive care. World Health Organization. 2012. URL: http://www.who.int.Recommendations for management of common childhood conditions: evidence for technical update of pocket book recommendations: newborn conditions, dysentery, pneumonia, oxygen use and delivery, common causes of fever, severe acute malnutrition and supportive care. World Health Organization. 2012. URL: http://www.who.int.Практическое руководство по антиинфекционной химиотера- пии / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ. 2007. 464 с.Практическое руководство по антиинфекционной химиотера- пии / под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ. 2007. 464 с.WHO Weekly Epidemiological Record. 2007, No. 1/2, 2007; 82: 93–104. World Health Organization. URL: http://www.who.int/wer.WHO Weekly Epidemiological Record. 2007, No. 1/2, 2007; 82: 93–104. World Health Organization. URL: http://www.who.int/wer.Сидоренко С. В., Лобзин Ю. В., Харит С. М. и др. Пневмококковая инфекция и современные возможности ее профилактики — эпидемиологический обзор ситуации в мире и в России. Вопр. совр. пед. 2010; 9 (1): 62–69.Сидоренко С. В., Лобзин Ю. В., Харит С. М. и др. Пневмококковая инфекция и современные возможности ее профилактики — эпидемиологический обзор ситуации в мире и в России. Вопр. совр. пед. 2010; 9 (1): 62–69.Reinert R. R., Paradiso P., Fritzel B. Advances in pneumococcal vaccines: the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine received market authorization in Europe. Exp. Rev. Vacc. 2010; 9: 229–236.Reinert R. R., Paradiso P., Fritzel B. Advances in pneumococcal vaccines: the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine received market authorization in Europe. Exp. Rev. Vacc. 2010; 9: 229–236.Liua Y., Wanga H., Chen M. Serotype distribution and antimicrobial resistance patterns of Streptococcus pneumoniae isolated from children in China younger than 5 years. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2008; 61: 256–263.Liua Y., Wanga H., Chen M. Serotype distribution and antimicrobial resistance patterns of Streptococcus pneumoniae isolated from children in China younger than 5 years. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2008; 61: 256–263.Jourdain S., Smeesters P. R., Denis O. et al. Differences in nasopharyngeal bacterial carriage in preschool children from different socio-economic origins. Clin. Microbiol. Infect. 2010.Jourdain S., Smeesters P. R., Denis O. et al. Differences in nasopharyngeal bacterial carriage in preschool children from different socio-economic origins. Clin. Microbiol. Infect. 2010.Катосова Л. К., Таточенко В. К., Арова А. А. и др. Серотипы S. pneumoniae у детей, больных острой пневмонией и плевритом. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1990; 5: 23–28.Катосова Л. К., Таточенко В. К., Арова А. А. и др. Серотипы S. pneumoniae у детей, больных острой пневмонией и плевритом. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1990; 5: 23–28.Таточенко В. К., Катосова Л. К., Уланова М. А. и др. Перио ди- ческие и региональные особенности серотипового спектра пневмококков у детей с респираторными заболеваниями и здоровых носителей. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1994; 3: 3–10.Таточенко В. К., Катосова Л. К., Уланова М. А. и др. Перио ди- ческие и региональные особенности серотипового спектра пневмококков у детей с респираторными заболеваниями и здоровых носителей. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1994; 3: 3–10.Маянский Н. А., Алябьева Н.М., Катосова Л. К. и др. Опре- де ление капсульных серотипов пневмококка методом мульти- плексной ПЦР. Вопр. диагн. пед. 2010; 2 (6): 6–10.Маянский Н. А., Алябьева Н.М., Катосова Л. К. и др. Опре- де ление капсульных серотипов пневмококка методом мульти- плексной ПЦР. Вопр. диагн. пед. 2010; 2 (6): 6–10.Isaacman D. J., McIntosh E. D., Reinert R. R. Burden of invasive pneumococcal disease and serotype distribution among Strep tococcus pneumoniae isolates in young children in Europe: impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and considerations for future conjugate vaccines. Int. J. Infect. Dis. 2010; 14: 197–209.Isaacman D. J., McIntosh E. D., Reinert R. R. Burden of invasive pneumococcal disease and serotype distribution among Strep tococcus pneumoniae isolates in young children in Europe: impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and considerations for future conjugate vaccines. Int. J. Infect. Dis. 2010; 14: 197–209.Катосова Л. К., Таточенко В. К., Арова А. А. и др. Серотипы S. pneumoniae у детей, больных острой пневмонией и плевритом. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1990; 5: 23–28.Катосова Л. К., Таточенко В. К., Арова А. А. и др. Серотипы S. pneumoniae у детей, больных острой пневмонией и плевритом. Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. 1990; 5: 23–28.Савина Т. А., Сидоренко С. В. Антибиотики и химиотерапия. 2011; 56 (5–6).Савина Т. А., Сидоренко С. В. Антибиотики и химиотерапия. 2011; 56 (5–6).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.