vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v11i4.372vsp-467Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCEСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫMODERN VIEWS ON ETIOLOGY OF CHRONIC PANCREATITIS AND CORRECTION OF FUNCTIONAL INSUFFICIENCY OF THE PANCREASКорниенкоЕ. А.KornienkoE. А.

Yelena Korniyenko, Doctor of Medical Science, professor, head of gastroenterology chair of the Faculty of Advanced Training and Staff Retraining

elenkornienk@yandex.ruЯгуповаА. А.YagupovaA. A.elenkornienk@yandex.ruСанкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академияРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical AcademyRussian Federation201219072012114Вопросы современной педиатрии134138Copyright © Корниенко Е.А., Ягупова А.А., 20122012Корниенко Е.А., Ягупова А.А.Kornienko E.А., Yagupova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/467

Хронический панкреатит — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующими структурными изменениями поджелудочной железы с развитием ее экзо- и эндокринной недостаточности. В детском возрасте возможными причинами хронического панкреатита могут быть обструкция протоков железы вследствие желчнокаменной болезни, хронического холецистита с билиарным сладжем, аномалии выводных протоков; ожирение и гиперлипидемии; травмы живота и инфекционные поражения железы. В последние годы вследствие расширения возможностей диагностики установлены новые вероятные варианты хронического панкреатита: аутоиммунный и наследственный. Обследование 50 детей и подростков с хроническим панкреатитом, проведенное нами, показало, что обструктивный хронический панкреатит имел место у 18%, панкреатит, ассоциированный с ожирением — у 20%, аутоиммунный хронический панкреатит развился у 10% детей, у 50% больных этиология установлена не была, т.е. он был идиопатическим. Согласно литературным данным, более 70% детей с идиопатическим хроническим панкреатитом имеют генетические мутации SFTR, PRSS1 и SPINK1-генов, как одиночные, так и сочетанные. Это приводит к нарушению баланса активации и инактивации трипсиногена в ткани железы. Тяжелые мутации могут быть самостоятельной причиной хронического панкреатита, легкие проявляют себя на фоне воздействия внешних факторов. Вне зависимости от причины развития болезни заместительная ферментотерапия является обязательным компонентом лечения; при этом предпочтение следует отдавать микросферическим ферментам.

хронический панкреатитнаследственный панкреатитгенетические факторы рискаферментотерапияchronic pancreatitishereditary pancreatitisgenetic risk factorsenzyme therapyReferencesBanks P. A. Classification and diagnosis of chronic pancreatitis. J. Gastroenterol. 2007; 42 (S XVII): 148–151.Banks P. A. Classification and diagnosis of chronic pancreatitis. J. Gastroenterol. 2007; 42 (S XVII): 148–151.Ma M. H., Bai H. X., Park A. J. et al. Risk factors associated with biliary pancreatitis in children. J. Pediatr. Gasreornterol. Nutr. 2012; 54 (5): 651–656.Ma M. H., Bai H. X., Park A. J. et al. Risk factors associated with biliary pancreatitis in children. J. Pediatr. Gasreornterol. Nutr. 2012; 54 (5): 651–656.Okazaki K., Chiba T. Autoimmune related pancreatitis. Gut. 2002; 51: 1–4.Okazaki K., Chiba T. Autoimmune related pancreatitis. Gut. 2002; 51: 1–4.Корниенко Е. А., Ягупова А. А., Лобода Т. Б., Фадина С. А. Аутоиммунный панкреатит в педиатрической практике. Фарматека. 2011; 1 (214): 47–54.Корниенко Е. А., Ягупова А. А., Лобода Т. Б., Фадина С. А. Аутоиммунный панкреатит в педиатрической практике. Фарматека. 2011; 1 (214): 47–54.Sultan M., Werlin S., Venkatasubramani N. Genetic prevalence and characteristics in children with recurrent pancreatitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 54 (5): 645–650.Sultan M., Werlin S., Venkatasubramani N. Genetic prevalence and characteristics in children with recurrent pancreatitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 54 (5): 645–650.Witt H., Becker M. Genetics of chronic pancreatitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34 (2): 125–136.Witt H., Becker M. Genetics of chronic pancreatitis. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34 (2): 125–136.Scheele G. A., Bartelt D., Bieger W. Characterization of human exocrine pancreatic proteins by two-dimentional sequeces. Biochemistry. 1978; 17: 1669–1675.Scheele G. A., Bartelt D., Bieger W. Characterization of human exocrine pancreatic proteins by two-dimentional sequeces. Biochemistry. 1978; 17: 1669–1675.Keiles S., Kammesheidt A. Identification of CFTR, PRSS1 and SPINK1 mutations in 381 patients with pancreatitis. Pancreas. 2006; 33: 221–227.Keiles S., Kammesheidt A. Identification of CFTR, PRSS1 and SPINK1 mutations in 381 patients with pancreatitis. Pancreas. 2006; 33: 221–227.Matthew P., Wyllie R., Caulfield M. et al. Chronic pancreatitis in late childhood and adolescence. Clin. Pediatr. 1994; 33: 88–94.Matthew P., Wyllie R., Caulfield M. et al. Chronic pancreatitis in late childhood and adolescence. Clin. Pediatr. 1994; 33: 88–94.Witt H., Luck W., Hennies H. C. et al. Mutations in the gene encoding the serine protease inhibitor, Kazal type 1 are associated with chronic pancreatitis. Nat. Genet. 2000; 25: 213–216.Witt H., Luck W., Hennies H. C. et al. Mutations in the gene encoding the serine protease inhibitor, Kazal type 1 are associated with chronic pancreatitis. Nat. Genet. 2000; 25: 213–216.Chen J. M., Mercier B., Audrezet M. P. et al. Mutations of the pancreatic secretory trypsin inhibitor gene in idiopathic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2001; 120: 1061–1064.Chen J. M., Mercier B., Audrezet M. P. et al. Mutations of the pancreatic secretory trypsin inhibitor gene in idiopathic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2001; 120: 1061–1064.Del Rosario J. F., Putnam P. E., Orenstein D. M. Chronic pancreatitis in a patient with cystic fibrosis and clinical pancreatic insufficiency. J. Pediatr. 1995; 126: 951–952.Del Rosario J. F., Putnam P. E., Orenstein D. M. Chronic pancreatitis in a patient with cystic fibrosis and clinical pancreatic insufficiency. J. Pediatr. 1995; 126: 951–952.Freedman S. D., Blanco P., Shea J. C. et al. Mechanisms to explain pancreatic dysfunction in cystic fibrosis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2000; 84: 657–664.Freedman S. D., Blanco P., Shea J. C. et al. Mechanisms to explain pancreatic dysfunction in cystic fibrosis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2000; 84: 657–664.Bishop M. D., Freedman S. D., Zielenski J. et al. The cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene and ion channel function in patients with idiopathic pancreatitis. Hum. Genet. 2005; 118: 372–381.Bishop M. D., Freedman S. D., Zielenski J. et al. The cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene and ion channel function in patients with idiopathic pancreatitis. Hum. Genet. 2005; 118: 372–381.Whitcomb D. C., Gorry M. C., Preston R. A. et al. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene. Nat. Genet. 1996; 14: 141–145.Whitcomb D. C., Gorry M. C., Preston R. A. et al. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene. Nat. Genet. 1996; 14: 141–145.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.