vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v14i3.1373vsp-701Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности метаболических процессов у детей, рожденных путем кесарева сечения, в раннем периоде адаптации: роль церебральной ишемииFeatures of Metabolic Processes in Children Born by Caesarean Section in the Early Adaptation Period: the Role of Cerebral IschemiaТумаеваТ. С.TumaevaТ. S.

кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики Мордовского республиканского клинического перинатального центра

tstumaeva@mail.ruБалыковаЛ. А.BalykovaL. А.Мордовский республиканский клинический перинатальный центр, Саранск, Российская ФедерацияРоссияMordovian Republican Clinical Perinatal Center, Saransk, Russian FederationRussian FederationМордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Российская ФедерацияРоссияN.P. Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russian FederationRussian Federation201525082015143Вопросы современной педиатрии374379Copyright © Тумаева Т.С., Балыкова Л.А., 20152015Тумаева Т.С., Балыкова Л.А.Tumaeva Т.S., Balykova L.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/701

Постнатальная адаптация включает в себя перестройку метаболических процессов новорожденного, нарушение которых может привести к дисфункции, а в последующем — к развитию болезней. Цель исследования: изучить связь церебральной ишемии у доношенных детей, рожденных путем кесарева сечения, с течением метаболических процессов в раннем неонатальном периоде. Методы: проведено ретроспективное сравнительное исследование. Обследовали детей, рожденных путем кесарева сечения, перенесших церебральную ишемию (n = 120) и без таковой (n = 150). Комплексное обследование включало оценку ряда показателей: клинического, биохимического анализа крови, кислотно-основного состояния, концентрации некоторых гормонов. Результаты: у детей после кесарева сечения с церебральной ишемией в раннем периоде адаптации отмечены нарушения кислотно-основного состояния (ВЕ 0,3 ± 1,9 ммоль/л; p = 0,038), оксигенации крови (SaO2 79,7 ± 2,8%; p = 0,001), выраженная лактатемия (4,3 ± 1,8 ммоль/л; p = 0,002), признаки катаболической направленности метаболизма (гипопротеинемия, повышение уровня продуктов обмена белка, выраженная первичная потеря массы тела). Значительные изменения активности ферментов крови, нарушение обмена глюкозы указывали на недостаточность энергозависимых процессов. На этом фоне чаще формировалась гипербилирубинемия, а также гормональный дисбаланс. Заключение: церебральная ишемия, перенесенная детьми, рожденными путем кесарева сечения, способствует развитию метаболической дезадаптации. Выявление нарушений метаболических процессов в раннем неонатальном периоде необходимо для своевременного начала коррекционной терапии с целью предотвращения развития заболеваний в более отдаленные периоды жизни ребенка. 

Background: The postnatal adaptation comprises alteration of metabolic processes of a newborn, the disturbance of which can lead to dysfunction, and later — to the development of diseases. Objective: Our aim was to study the bond of cerebral ischemia in full-term children born by Caesarean section with the course of metabolic processes in the early neonatal period. Methods: A retrospective comparative study was conducted. Children born by Caesarean section, who had cerebral ischemia (n =120) and who didn't have it, (n = 150) were examined. Complex examination included an assessment of a number of factors: clinical, biochemical blood tests, acidbase balance, concentration of some hormones. Results: In children after Caesarean section with cerebral ischemia in the early period of adaptation we noted disturbances of the acid-base balance (BE 0.3 ± 1.9 mmol/l; р = 0.038), blood oxygenation (SaO2 79.7 ± 2.8%; р = 0.001), frank lactataemia (4.3 ± 1.8 mmol/l; р = 0.002), signs of a catabolic orientation of metabolism (hypoproteinemia, increased protein metabolism products, frank primary loss of body weight). The considerable changes of activity of the blood enzymes, disturbance of glucose metabolism indicated the lack of energy-dependent processes. Due to this, the hyperbilirubinemia and a hormonal imbalance were more often formed. Conclusion: Cerebral ischemia in children born by Caesarean section is a reason for the development of a metabolic disadaptation. The detection of disturbances of metabolic processes in the early neonatal period is necessary for a timely start of the correctional therapy in order to prevent the development of diseases in more distant periods of a child's life. 

новорожденныекесарево сечениецеребральная ишемияметаболизмnewborn childrencaesarean sectioncerebral ischemiametabolismReferencesУлумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 592 с.Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 592 с.ВолодинH.H. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения. Педиатрия. 2004; 5: 18–23.ВолодинH.H. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения. Педиатрия. 2004; 5: 18–23.Gholitabar M., Ullman R., James D., Griffiths M. On behalf of the Guideline Development Group. Caesarean section: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2011; 343: 7108.Gholitabar M., Ullman R., James D., Griffiths M. On behalf of the Guideline Development Group. Caesarean section: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2011; 343: 7108.ГребёнкинБ.Е., ЗаплатинаВ.С., БедаЮ.В. Кесарево сечение в современных условиях. Практическая медицина. 2009; 2 (34): 72–76.ГребёнкинБ.Е., ЗаплатинаВ.С., БедаЮ.В. Кесарево сечение в современных условиях. Практическая медицина. 2009; 2 (34): 72–76.HansenA.K., WisborgK., UldbjergN., HenriksenT.B. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study. BMJ. 2008; 336: 85–87.HansenA.K., WisborgK., UldbjergN., HenriksenT.B. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study. BMJ. 2008; 336: 85–87.ФедерякинаО.Б., ВиноградовА.Ф., РябоваО.В. Транзиторная убыль массы тела у новорожденных при осложненном течении неонатального периода. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 5: 21–24.ФедерякинаО.Б., ВиноградовА.Ф., РябоваО.В. Транзиторная убыль массы тела у новорожденных при осложненном течении неонатального периода. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 5: 21–24.Попова A. C., Горностаева А. Б., Крупицкая Л. И., Соломатова Т.В., Синицкий А.И. Относительные риски развития пограничных состояний у новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (3): 77–78.Попова A. C., Горностаева А. Б., Крупицкая Л. И., Соломатова Т.В., Синицкий А.И. Относительные риски развития пограничных состояний у новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (3): 77–78.Классификация перинатальных поражений центральной и периферической нервной системы у новорожденных: методические рекомендации. Под ред. Н. Н. Володина, А. С. Петрухина. М.: ВУНМЦ МЗ РФ. 1999. 40 с.Классификация перинатальных поражений центральной и периферической нервной системы у новорожденных: методические рекомендации. Под ред. Н. Н. Володина, А. С. Петрухина. М.: ВУНМЦ МЗ РФ. 1999. 40 с.ЛитвицкийП.Ф. Нарушения кислотно-основного состояния. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (2).ЛитвицкийП.Ф. Нарушения кислотно-основного состояния. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (2).Торшин В. А. Уровень лактата крови как показатель STAT-анализа. Лаборатория. 2001; 4: 17.Торшин В. А. Уровень лактата крови как показатель STAT-анализа. Лаборатория. 2001; 4: 17.Ehrenkranz R. A., Bizzarro M. J., Gallagher P. G. Partial Exchange Transfusion for Polycythemia Hyperviscosity Syndrome. Am. J. Perinatol. 2011; 28 (7): 557–564.Ehrenkranz R. A., Bizzarro M. J., Gallagher P. G. Partial Exchange Transfusion for Polycythemia Hyperviscosity Syndrome. Am. J. Perinatol. 2011; 28 (7): 557–564.Полин Р. А., Спитцер А. Р. Секреты неонатологии и перинатологии. Пер. с англ. М.: Бином. 2013.Полин Р. А., Спитцер А. Р. Секреты неонатологии и перинатологии. Пер. с англ. М.: Бином. 2013.Kuzniewicz M. W., Wickremasinghe A. C., Wu Y. W., McCulloch C. E., Walsh E. M., Wi S., Newman T. B. Incidence, Etiology and Outcomes of Hazardous Hyperbilirubinemia in Newborns. Pediatrics. 2014; 134 (3): 504–509.Kuzniewicz M. W., Wickremasinghe A. C., Wu Y. W., McCulloch C. E., Walsh E. M., Wi S., Newman T. B. Incidence, Etiology and Outcomes of Hazardous Hyperbilirubinemia in Newborns. Pediatrics. 2014; 134 (3): 504–509.Gamaleldin R., Iskander I., Seoud I., Aboraya H., Aravkin А., Sampson Р. D., Wennberg R. Р. Risk Factors for Neurotoxicity in Newborns With Severe Neonatal Hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2011; 128 (4): 925–931.Gamaleldin R., Iskander I., Seoud I., Aboraya H., Aravkin А., Sampson Р. D., Wennberg R. Р. Risk Factors for Neurotoxicity in Newborns With Severe Neonatal Hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2011; 128 (4): 925–931.Лялюкова Е. А., Дмитриенко О. С., Друк И. В., Логинова Е. Н. Особенности белкового, углеводного и жирового обменов у пациентов с низкой массой тела. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (3–2): 22–26.Лялюкова Е. А., Дмитриенко О. С., Друк И. В., Логинова Е. Н. Особенности белкового, углеводного и жирового обменов у пациентов с низкой массой тела. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (3–2): 22–26.Иванов Д. О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных. СПб.: Научная литература. 2011. 100 с.Иванов Д. О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных. СПб.: Научная литература. 2011. 100 с.Papp Y., Horvath I. F., Barath S., Sipka S., Szodoray P., Zeher M. Altered N-cell and regulatory cell repertoire in patients with diffuse cutaneous systemic. Scand. J. Rheumatol. 2011; 40 (3): 205–210.Papp Y., Horvath I. F., Barath S., Sipka S., Szodoray P., Zeher M. Altered N-cell and regulatory cell repertoire in patients with diffuse cutaneous systemic. Scand. J. Rheumatol. 2011; 40 (3): 205–210.Неудахин Е. В., Морено И. Г., Гурьева Е. Н., Иванова С. В. Характер нарушений энергообмена клетки при хроническом стрессе у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 4 (2): 112–118.Неудахин Е. В., Морено И. Г., Гурьева Е. Н., Иванова С. В. Характер нарушений энергообмена клетки при хроническом стрессе у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 4 (2): 112–118.Шейбак Л. H. Особенности гомеостаза глюкозы в ранний неонатальный период. Журнал ГГМУ. 2003; 4: 80–82.Шейбак Л. H. Особенности гомеостаза глюкозы в ранний неонатальный период. Журнал ГГМУ. 2003; 4: 80–82.Osborn D. A. Thyroid hormone for preventing of neurodevelop mental impairment in preterm infants. Cochr. Database Syst. Rev. 2001; 4: CD001070. Doi: 10.1002/14651858.Osborn D. A. Thyroid hormone for preventing of neurodevelop mental impairment in preterm infants. Cochr. Database Syst. Rev. 2001; 4: CD001070. Doi: 10.1002/14651858.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.