vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v14i3.1380vsp-708Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКисты желчных протоков: современные аспекты хирургического лечения и клиническое наблюдение редкого вариантаBile Duct Cysts: Modern Aspects of Surgical Treatment and Clinical Observation of a Rare CaseМорозовД. А.MorozovD. А.

октор медицинских наук, профессор, директор НИИ детской хирургии Научного центра здоровья детей, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

damorozov@list.ruГусевА. А.GusevА. А.ПименоваЕ. С.PimenovaЕ. S.Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская ФедерацияРоссияScientific Centre of Children Health, Moscow, Russian Federation I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russian FederationRussian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Centre of Children Health, Moscow, Russian FederationRussian Federation201525082015143Вопросы современной педиатрии412415Copyright © Морозов Д.А., Гусев А.А., Пименова Е.С., 20152015Морозов Д.А., Гусев А.А., Пименова Е.С.Morozov D.А., Gusev А.А., Pimenova Е.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/708

Представлено описание клинического случая у ребенка 2 лет 4 мес с периодически возникающими жалобами на боль в животе. При проведении исследований (3D магнитно-резонансная холангиопанкреатография) диагностирована киста холедоха 4-го типа. Показанием для оперативной коррекции явилось наличие врожденного порока желчевыводящих путей, периодических приступов боли, наличие конкрементов в протоках, опасность озлокачествления ткани кисты в последующем, ее разрыва а также развития холангита, панкреатита. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность современных методов диагностики и визуализации, позволяющих верно оценить необходимые объем и тактику хирургической коррекции. Описаны этапы оперативного лечения. В послеоперационном периоде состояние ребенка характеризовалось положительной динамикой, швы сняты на 11-е сут, заживление ран первичное, без признаков острого воспаления. Жалоб на боль в животе, повышение температуры тела не было. 

The article presents a description of a clinical case in a two-year-old-and-four-month child suffering occasional abdominal pain. An examination (3D magnetic resonance cholangiopancreatography) revealed a choledoch duct cyst type 4. An inborn malformation of bile ducts, occasional pain, presence of concrements in ducts and the possibility of malignification and rupture of the cyst in the aftermath, as well as development of cholangitis and/or pancreatitis, served as indications for the surgery. The clinical example shown above demonstrates the high efficacy of today’s diagnosis and visualization methods, which allow doctors to properly estimate the required scale and strategy of a surgery. The article also describes stages of the surgery. During the post-surgery period, the child showed positive dynamics, the stitches were taken out on the 11th day, the wounds healed per primam, not showing any signs of acute inflammation. No abdominal pain or body temperature fluctuations occurred. 

киста холедохасегментарное расширениемагнитно-резонансная холангиопанкреатографияврожденный порокхирургиядетиcholedoch duct cystsegmental distensionmagnetic resonance cholangiopancreatographyinherent defectsurgerychildrenReferencesSaxena R., Pradeep R., Chander J., Kumar P., Wig J. D., Yadav R. V., Kaushik S. P. Benign disease of the common bile duct. Brit. J. Surg. 1988; 75: 803–806.Saxena R., Pradeep R., Chander J., Kumar P., Wig J. D., Yadav R. V., Kaushik S. P. Benign disease of the common bile duct. Brit. J. Surg. 1988; 75: 803–806.Edil B. H., Cameron J. L., Reddy S., Lum Y., Lipsett P.A., Nathan H., Pawlik T. M., Choti M. A., Wolfgang C. L., Schulick R. D. Choledochal cyst disease in children and adults: a 30-year single-institutional experience. J. Am. Coll. Surg. 2008; 206: 1000–1008.Edil B. H., Cameron J. L., Reddy S., Lum Y., Lipsett P.A., Nathan H., Pawlik T. M., Choti M. A., Wolfgang C. L., Schulick R. D. Choledochal cyst disease in children and adults: a 30-year single-institutional experience. J. Am. Coll. Surg. 2008; 206: 1000–1008.Craig A. G., Chen L. D., Saccone G. T., Chen J., Padbury R. T., Toouli J. Sphincter of Oddi dysfunction associated with choledochal cyst. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 16: 230–234.Craig A. G., Chen L. D., Saccone G. T., Chen J., Padbury R. T., Toouli J. Sphincter of Oddi dysfunction associated with choledochal cyst. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 16: 230–234.Komi N., Takehara H., Kunitomo K., Miyoshi Y., Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J. Pediatr. Surg. 1992; 27: 728–731.Komi N., Takehara H., Kunitomo K., Miyoshi Y., Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J. Pediatr. Surg. 1992; 27: 728–731.Nagata E., Sakai K., Kinoshita H., Hirohashi K. Choledochal cyst: complications of anomalous connection between the choledochus and pancreatic duct and carcinoma of the biliary tract. World J. Surg. 1986; 10: 102–110.Nagata E., Sakai K., Kinoshita H., Hirohashi K. Choledochal cyst: complications of anomalous connection between the choledochus and pancreatic duct and carcinoma of the biliary tract. World J. Surg. 1986; 10: 102–110.Ленюшкин А. И., Туманян Г. Т. Клинико-диагностические аспекты и тактика лечения кист желчевыводящих путей в детском возрасте. Вопросы современной педиатрии. 2005; 4 (3): 34–39.Ленюшкин А. И., Туманян Г. Т. Клинико-диагностические аспекты и тактика лечения кист желчевыводящих путей в детском возрасте. Вопросы современной педиатрии. 2005; 4 (3): 34–39.Matsumoto Y., Fujii H., Itakura J., Matsuda M., Yang Y., Nobukawa B., Suda K. Pancreaticobiliary maljunction: pathophysiology and clinical aspects and impact on biliary carcinogenesis. Langenbacks Arch. Surg. 2003; 388: 122–131.Matsumoto Y., Fujii H., Itakura J., Matsuda M., Yang Y., Nobukawa B., Suda K. Pancreaticobiliary maljunction: pathophysiology and clinical aspects and impact on biliary carcinogenesis. Langenbacks Arch. Surg. 2003; 388: 122–131.Lane G. J., Yamataka A., Kobayashi H., Segawa O., Miyano T. Different types of congenital biliary dilatation in dizygotic twins. Pediatr. Surg. Int. 1999; 15: 403–404.Lane G. J., Yamataka A., Kobayashi H., Segawa O., Miyano T. Different types of congenital biliary dilatation in dizygotic twins. Pediatr. Surg. Int. 1999; 15: 403–404.Kusunoki M., Saitoh N., Yamamura T., Fujita S., Takahashi T., Utsonomiya J. Choledochal cysts. Oligoganglionosis in the narrow portion of the choledochus. Arch. Surg. 1988; 123: 984–986.Kusunoki M., Saitoh N., Yamamura T., Fujita S., Takahashi T., Utsonomiya J. Choledochal cysts. Oligoganglionosis in the narrow portion of the choledochus. Arch. Surg. 1988; 123: 984–986.Alonso-LejF., ReverW.B., Jr, PessagnoD.J. Congenital choledochal cysts, with a report of 2, and an analysis of 94 cases. Int. Abstr. Surg. 1959; 108: 1–30.Alonso-LejF., ReverW.B., Jr, PessagnoD.J. Congenital choledochal cysts, with a report of 2, and an analysis of 94 cases. Int. Abstr. Surg. 1959; 108: 1–30.Todani T., Watanabe Y., Toki A., Morotomi Y. Classification of congenital biliary cystic disease: special reference to type Ic and IVA cysts with primary ductal structure. J. Hepatobilairy Pancreat. Surg. 2003; 10: 340–344.Todani T., Watanabe Y., Toki A., Morotomi Y. Classification of congenital biliary cystic disease: special reference to type Ic and IVA cysts with primary ductal structure. J. Hepatobilairy Pancreat. Surg. 2003; 10: 340–344.Bismuth H., Krissat J. Choledochal cystic malignancies. Ann. Oncol. 1999; 10 (Suppl. 4): 94–98.Bismuth H., Krissat J. Choledochal cystic malignancies. Ann. Oncol. 1999; 10 (Suppl. 4): 94–98.Соколов Ю. Ю. Диагностика и лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат дис ... докт. мед. наук. М. 2002. 41 с.Соколов Ю. Ю. Диагностика и лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат дис ... докт. мед. наук. М. 2002. 41 с.Gigot J. F., Nagorney D. M., Farnell M. B., Moir C., Ilstrup D. Bile duct cysts in adults: a changing spectrum of presentation. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1996; 3: 405–411.Gigot J. F., Nagorney D. M., Farnell M. B., Moir C., Ilstrup D. Bile duct cysts in adults: a changing spectrum of presentation. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1996; 3: 405–411.Nicholl M., Pitt H. A., Wolf P., Cooney J., Kalayoglu M., Shilyansky J., Rikkers L. F. Choledochal cysts in Western adults: complexities compared to children. J. Gastrointest. Surg. 2004; 8: 245–252.Nicholl M., Pitt H. A., Wolf P., Cooney J., Kalayoglu M., Shilyansky J., Rikkers L. F. Choledochal cysts in Western adults: complexities compared to children. J. Gastrointest. Surg. 2004; 8: 245–252.Visser B. C., Suh I., Way L. W., Kang S. M. Congenital choledochal cysts in adults. Arch. Surg. 2004; 139: 855–862.Visser B. C., Suh I., Way L. W., Kang S. M. Congenital choledochal cysts in adults. Arch. Surg. 2004; 139: 855–862.Tadokoro H., Takase M. Recent advances in choledochal cysts. Open J. Gastroenterol. 2012; 2: 145–154.Tadokoro H., Takase M. Recent advances in choledochal cysts. Open J. Gastroenterol. 2012; 2: 145–154.Nagorney D. M., McIlrath D. C., Adson M. A. Choledochal cysts in adults: clinical management. Surgery. 1984; 96: 656–663.Nagorney D. M., McIlrath D. C., Adson M. A. Choledochal cysts in adults: clinical management. Surgery. 1984; 96: 656–663.Fulcher A. S., Turner M. A. MR cholangiopancreatography. Radiol. Clin. North Am. 2002; 40: 1363–1376.Fulcher A. S., Turner M. A. MR cholangiopancreatography. Radiol. Clin. North Am. 2002; 40: 1363–1376.Fieber S. S., Nance F. C. Choledochal cyst and neoplasm: a comprehensive review of 106 cases and presentation of two original cases. Am. Surg. 1997; 63: 982–987.Fieber S. S., Nance F. C. Choledochal cyst and neoplasm: a comprehensive review of 106 cases and presentation of two original cases. Am. Surg. 1997; 63: 982–987.Flanigan P. D. Biliary cysts. Ann. Surg. 1975; 182: 635–643. 22. Soreide K., Korner H., Havnen J., Soreide J. A. Bile duct cysts in adults. Brit. J. Surg. 2004; 91: 1538–1548.Flanigan P. D. Biliary cysts. Ann. Surg. 1975; 182: 635–643. 22. Soreide K., Korner H., Havnen J., Soreide J. A. Bile duct cysts in adults. Brit. J. Surg. 2004; 91: 1538–1548.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.