Причиной недостаточной эффективности терапии многих гастродуоденальных заболеваний является возрастающая резистентность к антибиотикам Helicobacter pylori (H. pylori), что обусловлено мутациями различных его генов. Наибольшее практическое значение имеют мутации 23S r PHK, лежащие в основе резистентности к кларитромицину. согласно международному консенсусу Маастрихт-3, схема лечения с использованием ингибитора протонной помпы, кларитромицина и метронидазола. рекомендована в качестве терапии 1-й линии. В настоящей работе проведена оценка резистентности H. pylori к кларитромицину с помощью ПЦР-диагностики мутации 23S rPHK в биоптате слизистой оболочки желудка и эффективности стандартной схемы лечения в сравнении со схемами с одним антибиотиком — амоксициллином, висмута трикалия дицитратом и ингибитором протонной помпы. Обследовано 68 детей с H. Pylori-ассоциированными болезнями. Частота резистентности Н. pylori к кларитромицину составила 28%. Стандартная схема лечения продолжительностью 10 дней была эффективна у 14% больных, Схемы с амоксициллином, денолом и омепразолом продолжительностью 7 дней — у 40%, продолжительностью 10 дней — у 75% пациентов; при замене омепразола на эзомепразол эффективность отмечалась у 83% больных при хорошей переносимости лечения.
Ключевые слова: Нelicobacter pylori, антибиотикорезистентность, эрадикация. (Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(5):46-50)
The reason for the low therapy efficiency of many gastrobduodenal diseases is the increasing resistance to the antibiotics helicobacter pylori (Н. pylori), which is conditioned by the mutations of its various genes. The most practical importance is attributed to the 23s RRNA mutations, underlying resistance to claritromicin. According to the international consensus maastrichtb3, the scheme of treatment with the inhibitor of the proton pump, claritromicin and metronidasol is recommended as the 1st line therapy. The present work assesses the resistance of Н. pylori to claritromicin aided by pcrbdiagnostics of the 23s RRNA mutation of rna in the biopsy material of the mucous coat of stomach and standard treatment scheme efficiency if compared with the onebantibiotic scheme – amoxicillin, bismuth and inhibitor of the proton pump. 68 children with Н. pylori bassociated diseases have been examined. The frequency of resistance of Н. pylori to claritromicin made up 28%. The standard 10bday long scheme of treatment was efficient among 14% of the patients, the 7bday long schemes with amoxicillin, bismuth and omeprazole were efficient among 40% of the patients, the 10bday long schemes with amoxicillin, bismuth and omeprazole were efficient among 75% of the patients; with omeprazole replaced by esomeprazole the efficiency was observed among 83% of the patients along with the good treatment tolerance.
Key words: helicobacter pylori, antibiotic resistance, eradication.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.