vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»vsp-896Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCEОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТВОРИМЫХ РЕЦЕПТОРОВ К ФНО-α У БОЛЬНОЙ ТЯЖЕЛЫМ ПОЛИАРТИКУЛЯРНЫМ ВАРИАНТОМ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТАEXPERIENCE OF ADMINISTRATION OF SOLUBLE RECEPTORS TO TNF-α IN PATIENT WITH SEVERE POLYARTICULAR TYPE OF JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITISБзароваТ.М.BzarovaT.M.АлексееваЕ.И.AlexeevaE.I.ВалиеваС.И.ValievaS.I.ДенисоваР.В.DenisovaR.V.ЛисицинА.О.LisitsynA.O.ЦуриковаН.А.TsurikovaN.А.Научный центр здоровья детей РАМН, МоскваРоссияScientific Center of Children’s health, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowRussian Federation20101509201593Вопросы современной педиатрии8896Copyright © Бзарова Т., Алексеева Е., Валиева С., Денисова Р., Лисицин А., Цурикова Н., 20102010Бзарова Т., Алексеева Е., Валиева С., Денисова Р., Лисицин А., Цурикова Н.Bzarova T., Alexeeva E., Valieva S., Denisova R., Lisitsyn A., Tsurikova N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/896

В статье представлен случай раннего дебюта и тяжелого течения полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами и вторичной неэффективностью химерных моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ФНО) ?. Описано успешное применение растворимых рецепторов к ФНО ? – этанерцепта в дозе 0,4 мг/кг массы тела. Больной проводится терапия этанерцептом в течение 12 нед. Уже через 4 нед после начала лечения уменьшились болезненность и экссудативные изменения в суставах и значительно нарос объем движений в них. Через 3 мес терапии этанерцептом достоверно повысилось качество жизни ребенка и его семьи.

Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, этанерцепт, лечение.(Вопросы современной педиатрии. – 2010;9(3):88-96)

The article presents a case report of early debut and severe clinical course of polyarticular type of juvenile rheumatoid arthritis which was refractory to the treatment with classical immunosuppressants and secondary inefficiency of chimeruc monoclonal antibodies to tumor necrotizing factor (TNF). Authors described successful administration of soluble receptors to TNF — etanercept in dose 0,4 mg/kg of body weight. Patient receives etanercept during 12 weeks. In 4 weeks after the onset of treatment there was lessening of painfulness and exudative alterations of joints, increase of range of motions in them. The quality of life of child and child’s family significantly improved in 3 months of treatment.

Key words: children, juvenile rheumatoid arthritis, etanercept, treatment.(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. – 2010;9(3):88-96)

ReferencesBrewer E. J., Bass J., Baum J. Current proposed revision of JRA criteria. Arthritis Rheum. 1977; 20: 195.Brewer E. J., Bass J., Baum J. Current proposed revision of JRA criteria. Arthritis Rheum. 1977; 20: 195.Педиатрия. Клинические рекомендации. Под ред. А.А. Баранова. М.: Геотар–Медиа. 2009. С. 387–420.Педиатрия. Клинические рекомендации. Под ред. А.А. Баранова. М.: Геотар–Медиа. 2009. С. 387–420.Szer I.S., Kimura Y., Malleson P.N., Southwood T.R. Arthritis in children and adolescents. Juvenile idiopathic arthritis. Oxford: University Press. 2006. 456 p.Szer I.S., Kimura Y., Malleson P.N., Southwood T.R. Arthritis in children and adolescents. Juvenile idiopathic arthritis. Oxford: University Press. 2006. 456 p.Texbook of paediatric rheumatology. Ed. Cassidy J., Petty R. 5th Ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2005.Texbook of paediatric rheumatology. Ed. Cassidy J., Petty R. 5th Ed. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2005.Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под ред. А.А. Баранова. М. 2007. С. 325–339.Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под ред. А.А. Баранова. М. 2007. С. 325–339.Яковлева А.А., Краснова К., Ченчикова Э. Д–пенициламин в терапии ревматоидного артрита у детей. Материалы международного научного симпозиума по ревматологии. Тбилиси. 1980. C. 120–121.Яковлева А.А., Краснова К., Ченчикова Э. Д–пенициламин в терапии ревматоидного артрита у детей. Материалы международного научного симпозиума по ревматологии. Тбилиси. 1980. C. 120–121.Долгополова А.В., Бисярина В.П., Алексеев Л.С. и др. Разработка критериев ранней диагностики ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Вопросы ревматологии. 1979; 4: 3-7.Долгополова А.В., Бисярина В.П., Алексеев Л.С. и др. Разработка критериев ранней диагностики ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Вопросы ревматологии. 1979; 4: 3-7.Яковлева А.А. Некоторые соображения о применении цитотоксических препаратов при ревматоидном артрите у детей. Педиатрия. 1981; 2: 27–33.Яковлева А.А. Некоторые соображения о применении цитотоксических препаратов при ревматоидном артрите у детей. Педиатрия. 1981; 2: 27–33.Кузьмина Н.Н., Шахбазян И.Е., Брюэр Э. и др. Терапевтическая эффективность ауронофина при ювенильном ревматоидном артрите по результатам советско–американского исследования. Тезисы докладов Всесоюзной конференции ревматологов. М. 1988. С. 1.Кузьмина Н.Н., Шахбазян И.Е., Брюэр Э. и др. Терапевтическая эффективность ауронофина при ювенильном ревматоидном артрите по результатам советско–американского исследования. Тезисы докладов Всесоюзной конференции ревматологов. М. 1988. С. 1.Шахбазян И.Е. О внутрисуставном введении гидрокортизона при инфекционном неспецифическом полиартрите у детей. Тезисы докладов научно конференции I ММИ им. И.М. Сеченова. М. 1966.Шахбазян И.Е. О внутрисуставном введении гидрокортизона при инфекционном неспецифическом полиартрите у детей. Тезисы докладов научно конференции I ММИ им. И.М. Сеченова. М. 1966.Жолобова Е.С., Шахбазян И.Е. Внутрисуставное применение дипроспана у больных с ювенильным ревматоидным артритом. Детская ревматология. 1996; 3: 7–10.Жолобова Е.С., Шахбазян И.Е. Внутрисуставное применение дипроспана у больных с ювенильным ревматоидным артритом. Детская ревматология. 1996; 3: 7–10.Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. Серия «Аутоиммунные заболевания». М. 2002. 127 с.Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. Серия «Аутоиммунные заболевания». М. 2002. 127 с.Lomater C., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset juvenile rheumatoid arthritis: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J. Rheumatol. 2000; 27: 491–496.Lomater C., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset juvenile rheumatoid arthritis: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J. Rheumatol. 2000; 27: 491–496.Minden K., Niewerth M., Listing J. et al. Long-term outcome in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002; 46: 2392–2401.Minden K., Niewerth M., Listing J. et al. Long-term outcome in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002; 46: 2392–2401.Foster H.E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthritis Rheum. 2003; 48: 767–775.Foster H.E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthritis Rheum. 2003; 48: 767–775.El–Gabalawy H.S., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthritis Res. 2004; 4 (Suppl. 2): 297–301.El–Gabalawy H.S., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthritis Res. 2004; 4 (Suppl. 2): 297–301.Woo P., Wilkinson N., Prieur A.M. et al. Open label phase 2 trial of single, ascending doses of MRA in Caucasian children with severe systemic juvenile idiopathic arthritis: proof of principle of efficacy of IL–6 receptor blocade in this type of arthritis and demonstration of prolonged clinical improvement. Arthritis Res Ther. 2005; 7: 1281–1288.Woo P., Wilkinson N., Prieur A.M. et al. Open label phase 2 trial of single, ascending doses of MRA in Caucasian children with severe systemic juvenile idiopathic arthritis: proof of principle of efficacy of IL–6 receptor blocade in this type of arthritis and demonstration of prolonged clinical improvement. Arthritis Res Ther. 2005; 7: 1281–1288.Woo P. The cytokine network in juvenile chronic arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1997; 23 (3): 491–498.Woo P. The cytokine network in juvenile chronic arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1997; 23 (3): 491–498.Алексеева Е.И., Алексеева А.М., Валиева С.И. и др. Влияние инфликсимаба на клинические и лабораторные показатели активности при различных вариантах юношеского артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 42–54.Алексеева Е.И., Алексеева А.М., Валиева С.И. и др. Влияние инфликсимаба на клинические и лабораторные показатели активности при различных вариантах юношеского артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 42–54.Alexeeva E., Valieva S., Bzarova T. Efficacy and safety of treatment with infliximab in patients with early and long standing oligo– and polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Abstract in the 4st Conference Biological Agents and Emerging Treatments in the Management of Rheumatic Diseases. Italy, Genoa, May, 27–30. 2010.Alexeeva E., Valieva S., Bzarova T. Efficacy and safety of treatment with infliximab in patients with early and long standing oligo– and polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Abstract in the 4st Conference Biological Agents and Emerging Treatments in the Management of Rheumatic Diseases. Italy, Genoa, May, 27–30. 2010.Алексеева Е.И., Григорьева А.А., Денисова Р.В. Причины развития резистентности к ингибиторам ФНОα и пути ее преодоления. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(6): 42–47.Алексеева Е.И., Григорьева А.А., Денисова Р.В. Причины развития резистентности к ингибиторам ФНОα и пути ее преодоления. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(6): 42–47.Алексеева Е.И., Лисицын А.О., Карагулян Н.А. Адалимумаб: новые возможности лечения ювенильных артритов. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 88–94.Алексеева Е.И., Лисицын А.О., Карагулян Н.А. Адалимумаб: новые возможности лечения ювенильных артритов. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 88–94.Алексеева Е.И., Валиева С.И, Денисова Р.В. Перспективы применения растворимых рецепторов к ФНО-α в терапии ювенильных артритов. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (5): 51–57.Алексеева Е.И., Валиева С.И, Денисова Р.В. Перспективы применения растворимых рецепторов к ФНО-α в терапии ювенильных артритов. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (5): 51–57.Moreland L.W., Scott M.D., Baumgarther W. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (p75) Fc fusion protein. New Engl. J. Med. 1997; 337: 141–147.Moreland L.W., Scott M.D., Baumgarther W. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (p75) Fc fusion protein. New Engl. J. Med. 1997; 337: 141–147.Moreland L.W., Schiff M.H., Baumgarthner S.W. et al. Etanercept therapy in rheumatoid arthritis. Ann. Int. Med. 1999; 130: 478–486.Moreland L.W., Schiff M.H., Baumgarthner S.W. et al. Etanercept therapy in rheumatoid arthritis. Ann. Int. Med. 1999; 130: 478–486.Horneff G., De Bock F., Foeldvari I. et al. Safety and efficacy of combination of Etanercept and Methotrexate compared to treatment with Etanercept only in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Preliminary data from the German JIA Registry. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (4): 519–525.Horneff G., De Bock F., Foeldvari I. et al. Safety and efficacy of combination of Etanercept and Methotrexate compared to treatment with Etanercept only in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Preliminary data from the German JIA Registry. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (4): 519–525.Prince F.H., Twilt M., Ten Cate R. et al. Long term follow up on effectiveness and safety of etanercept in JIA: the Dutch national register. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (5): 635-641.Prince F.H., Twilt M., Ten Cate R. et al. Long term follow up on effectiveness and safety of etanercept in JIA: the Dutch national register. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (5): 635-641.Nielsen S., Ruperto N., Gerloni V. et al.. Preliminary evidence that etanercept may reduce radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2008; 26 (4): 688–692.Nielsen S., Ruperto N., Gerloni V. et al.. Preliminary evidence that etanercept may reduce radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2008; 26 (4): 688–692.Lovell D.J., Reiff A., Ilowite N.T. et al.. Safety and efficacy of up to eight years of continuous etanercept therapy in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008; 58 (5): 1496–1504.Lovell D.J., Reiff A., Ilowite N.T. et al.. Safety and efficacy of up to eight years of continuous etanercept therapy in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008; 58 (5): 1496–1504.Robinson R.F., Nahata M.C., Hayes J.R. et al. Quality-of-life measurements in juvenile rheumatoid arthritis patients treated with etanercept. Clin. Drug Investig. 2003; 23 (8): 511–518.Robinson R.F., Nahata M.C., Hayes J.R. et al. Quality-of-life measurements in juvenile rheumatoid arthritis patients treated with etanercept. Clin. Drug Investig. 2003; 23 (8): 511–518.Насонов Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации. М.: Геотар–Медиа. 2005. С. 25–71.Насонов Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации. М.: Геотар–Медиа. 2005. С. 25–71.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.