vspВопросы современной педиатрииCurrent Pediatrics1682-55271682-5535Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/vsp.v13i6.1198vsp-98Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА D У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В РОССИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РОДНИЧОК (2013–2014 ГГ.)VITAMIN D INSUFFICIENCY IN CHILDREN OF TENDER YEARS IN RUSSIA: THE RESULTS OF A MULTI-CENTRE COHORT STUDY RODNICHOK (2013–2014)ЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

Захарова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО, главный педиатр Центрального федерального округа России, заслуженный врач Российской Федерации

zakharova-rmapo@yandex.ruМальцевС. В.Mal’tsevS. V.neonatepearl@yandex.ruБоровикТ. Э.BorovikТ. E.neonatepearl@yandex.ruЯцыкГ. В.YatsykG. V.neonatepearl@yandex.ruМалявскаяС. И.MalyavskayaS. I.neonatepearl@yandex.ruВахловаИ. В.VakhlovaI. V.neonatepearl@yandex.ruШуматоваТ. А.ShumatovaТ. А.neonatepearl@yandex.ruРоманцоваЕ. Б.RomantsovaYe. B.neonatepearl@yandex.ruРоманюкФ. П.RomanyukF. P.neonatepearl@yandex.ruКлимовЛ. Я.KlimovL. Ya.neonatepearl@yandex.ruПирожковаН. И.PirozhkovaN. I.neonatepearl@yandex.ruКолесниковаС. М.KolesnikovaS. М.neonatepearl@yandex.ruКурьяниноваВ. А.Kur’yaninovaV. А.neonatepearl@yandex.ruТвороговаТ. М.TvorogovaТ. М.neonatepearl@yandex.ruВасильеваС. В.Vasil’yevaS. V.neonatepearl@yandex.ruМозжухинаМ. В.MozzhukhinaМ. V.neonatepearl@yandex.ruЕвсееваЕ. А.YevseevaYe. А.neonatepearl@yandex.ruРоссийская медицинская академия последипломного образования, МоскваРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, MoscowRussian FederationКазанская государственная медицинская академияРоссияKazan State Medical AcademyRussian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияScientific Centre of Children Health, Moscow; Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНаучный центр здоровья детей, МоскваРоссияScientific Centre of Children Health, MoscowRussian FederationСеверный государственный медицинский университет, АрхангельскРоссияNorthern State Medical University, ArkhangelskRussian FederationУральский государственный медицинский университет, ЕкатеринбургРоссияUral State Medical University, YekaterinburgRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университет, ВладивостокРоссияPacific State Medical University, VladivostokRussian FederationАмурская государственная медицинская академия, БлаговещенскРоссияAmur State Medical Academy, BlagoveshchenskRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-ПетербургРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint PetersburgRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationИнститут повышения квалификации специалистов здравоохранения, ХабаровскРоссияPostgraduate Institute for Public Health Workers, Khabarovsk, Russian FederationRussian Federation201410122014136Вопросы современной педиатрии3034Copyright © Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В., Шуматова Т.А., Романцова Е.Б., Романюк Ф.П., Климов Л.Я., Пирожкова Н.И., Колесникова С.М., Курьянинова В.А., Творогова Т.М., Васильева С.В., Мозжухина М.В., Евсеева Е.А., 20142014Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Малявская С.И., Вахлова И.В., Шуматова Т.А., Романцова Е.Б., Романюк Ф.П., Климов Л.Я., Пирожкова Н.И., Колесникова С.М., Курьянинова В.А., Творогова Т.М., Васильева С.В., Мозжухина М.В., Евсеева Е.А.Zakharova I.N., Mal’tsev S.V., Borovik Т.E., Yatsyk G.V., Malyavskaya S.I., Vakhlova I.V., Shumatova Т.А., Romantsova Y.B., Romanyuk F.P., Klimov L.Y., Pirozhkova N.I., Kolesnikova S.М., Kur’yaninova V.А., Tvorogova Т.М., Vasil’yeva S.V., Mozzhukhina М.V., Yevseeva Y.А.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/98

Недостаточность витамина D — широко распространенное явление, оказывающее неблагоприятное воздействие на состояние здоровья человека. Проблема актуальна и в России, большая часть территории которой расположена выше 42-й географической широты и находится в зоне риска по недостаточности витамина D. Цель исследования: оценить обеспеченность витамином D детского населения младшей возрастной группы и адекватность фармакотерапии/профилактики недостаточности витамина D в различных регионах Российской Федерации. Методы: обследовали детей первых 3 лет жизни, поступивших на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения России. При включении в исследование осуществляли взятие крови для определения плазменной концентрации 25(ОН)D. Период проведения исследования: ноябрь 2013–октябрь 2014 г.Результаты: обследовано 1230 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет. Недостаточность витамина D (концентрация 25(ОН)D в плазме крови 21–29 нг/мл) обнаружена у 300 (24,4%), дефицит (25(ОН)D ≤ 20 нг/мл) — у 513 (41,7%) детей. Распространенность недостаточности и дефицита витамина D не зависела от географического положения и уровня инсоляции регионов, в которых проживали обследуемые. Заключение: в исследованной выборке более чем у 2/3 детей младшей возрастной группы обнаруживаются недостаточность или дефицит витамина D. В связи с этим целесообразно пересмотреть текущие методические рекомендации с учетом современных подходов к профилактике и лечению недостаточности витамина D, внести соответствующие изменения и внедрить их в клиническую практику.

дети раннего возраставитамин Dнедостаточностьдефицитрахитисследование РОДНИЧОКchildren of tender yearsvitamin DinsufficiencydeficiencyricketsRODNICHOK studyReferencesHolick M. F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 266–281.Holick M. F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 266–281.Quesada J. M. Insuficiencia de calcifediol. Implicaciones para la salud. Drugs of Today. 2009; 45: 1–31.Quesada J. M. Insuficiencia de calcifediol. Implicaciones para la salud. Drugs of Today. 2009; 45: 1–31.Garland C. F., Gorham E. D., Mohr S. B., Garland F. C. Vitamin D for cancer prevention: global perspective. Ann. Epidemiol. 2009; 19: 468–483.Garland C. F., Gorham E. D., Mohr S. B., Garland F. C. Vitamin D for cancer prevention: global perspective. Ann. Epidemiol. 2009; 19: 468–483.Danescu L. G., Levy S., Levy J. Vitamin D and diabetes mellitus. Endocrine. 2009; 35: 11–17.Danescu L. G., Levy S., Levy J. Vitamin D and diabetes mellitus. Endocrine. 2009; 35: 11–17.Forman J. P., Giovannucci E., Holmes M. D., Bischoff-Ferrari H. A., Two roger S. S., Willett W. C. et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension. Hypertension. 2007; 49: 1063–1069.Forman J. P., Giovannucci E., Holmes M. D., Bischoff-Ferrari H. A., Two roger S. S., Willett W. C. et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels and risk of incident hypertension. Hypertension. 2007; 49: 1063–1069.Pilz S., Marz W., Wellnitz B., Seelhorst U., Fahrleitner-Pammer A., Dimai H. P. et al. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross-sectional study of patients referred for coronary angiography. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93: 3927–3935.Pilz S., Marz W., Wellnitz B., Seelhorst U., Fahrleitner-Pammer A., Dimai H. P. et al. Association of vitamin D deficiency with heart failure and sudden cardiac death in a large cross-sectional study of patients referred for coronary angiography. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93: 3927–3935.Dobnig H., Pilz S., Scharnagl H., Renner W., Seelhorst U., Wellnitz B. et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin d levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1340–1349.Dobnig H., Pilz S., Scharnagl H., Renner W., Seelhorst U., Wellnitz B. et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin d levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1340–1349.Ginde A. A., Scragg R., Schwartz R. S., Camargo C. A., Jr. Prospective study of serum 25-hydroxyvitamin d level, cardiovascular disease mortality, and all-cause mortality in older U. S. Adults. Am. Geriatr. Soc. 2009; 57: 1595–1603.Ginde A. A., Scragg R., Schwartz R. S., Camargo C. A., Jr. Prospective study of serum 25-hydroxyvitamin d level, cardiovascular disease mortality, and all-cause mortality in older U. S. Adults. Am. Geriatr. Soc. 2009; 57: 1595–1603.Kendrick J., Targher G., Smits G., Chonchol M. 25-hydroxyvitamin D deficiency is independently associated with cardiovascular disease in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Atherosclerosis. 2009; 205: 255–260.Kendrick J., Targher G., Smits G., Chonchol M. 25-hydroxyvitamin D deficiency is independently associated with cardiovascular disease in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Atherosclerosis. 2009; 205: 255–260.Giovannucci E., Liu Y., Hollis B. W., Rimm E. B. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: A prospective study. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1174–1180.Giovannucci E., Liu Y., Hollis B. W., Rimm E. B. 25-hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: A prospective study. Arch. Intern. Med. 2008; 168: 1174–1180.Liu P. T., Stenger S., Li H., Wenzel L., Tan B. H., Krutzik S. R. et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science. 2006; 311: 1770–1773.Liu P. T., Stenger S., Li H., Wenzel L., Tan B. H., Krutzik S. R. et al. Toll-like receptor triggering of a vitamin D-mediated human antimicrobial response. Science. 2006; 311: 1770–1773.Arnson Y., Amital H., Shoenfeld Y. Vitamin D and autoimmunity: new aetiological and therapeutic considerations. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 1137–1142.Arnson Y., Amital H., Shoenfeld Y. Vitamin D and autoimmunity: new aetiological and therapeutic considerations. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 1137–1142.Autier P., Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: A metaanalysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 2007; 167: 1730–1737.Autier P., Gandini S. Vitamin D supplementation and total mortality: A metaanalysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 2007; 167: 1730–1737.Holick M. F. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin. Proc. 2006; 81 (3): 353–373.Holick M. F. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin. Proc. 2006; 81 (3): 353–373.Sahota O., Mundey M. K., San P., Godber I. M., Lawson N., Hosking D. J., The relationship between vitamin D and parathyroid hormone: calcium homeostasis, bone turnover, and bone mineral density in postmenopausal women with established osteoporosis. Bone. 2004; 35: 312–319.Sahota O., Mundey M. K., San P., Godber I. M., Lawson N., Hosking D. J., The relationship between vitamin D and parathyroid hormone: calcium homeostasis, bone turnover, and bone mineral density in postmenopausal women with established osteoporosis. Bone. 2004; 35: 312–319.Захарова И. Н., Боровик Т. Э., Творогова Т. М., Дмитрие- ва Ю. А., Васильева С. В., Звонкова Н. Г. Витамин D: новый взгляд на роль в организме: уч. пос. М.: РМАПО. 2014. 96 с.Захарова И. Н., Боровик Т. Э., Творогова Т. М., Дмитрие- ва Ю. А., Васильева С. В., Звонкова Н. Г. Витамин D: новый взгляд на роль в организме: уч. пос. М.: РМАПО. 2014. 96 с.Pludowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Carter G., Chlebna- Sokol D., Czech-Kowalska J. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska. 2013; 4: 319–327.Pludowski P., Karczmarewicz E., Bayer M., Carter G., Chlebna- Sokol D., Czech-Kowalska J. et al. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynologia Polska. 2013; 4: 319–327.Bischoff-Ferrari H. A., Giovannucci E., Willett W. C., Dietrich T., Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 84: 18–28.Bischoff-Ferrari H. A., Giovannucci E., Willett W. C., Dietrich T., Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am. J. Clin. Nutr. 2006; 84: 18–28.Holick M. F. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann. Epidemiol. 2009; 19 (2): 73–78.Holick M. F. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann. Epidemiol. 2009; 19 (2): 73–78.Захарова И. Н., Коровина Н.А., Боровик Т. Э., Дмитриева Ю. А. Рахит и гиповитаминоз D — новый взгляд на давно существующую проблему. Пос. для врачей. М. 2010. 96 с.Захарова И. Н., Коровина Н.А., Боровик Т. Э., Дмитриева Ю. А. Рахит и гиповитаминоз D — новый взгляд на давно существующую проблему. Пос. для врачей. М. 2010. 96 с.Ward L. M., Gaboury I., Ladhani M., Zlotkin S. Vitamin D-defici en cy rickets among children in Canada. CMAJ. 2007; 177: 161–166. 22. Wagner C. L., Greer F. R. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008; 122: 1142–1152.Ward L. M., Gaboury I., Ladhani M., Zlotkin S. Vitamin D-defici en cy rickets among children in Canada. CMAJ. 2007; 177: 161–166. 22. Wagner C. L., Greer F. R. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008; 122: 1142–1152.Zeghoud F., Vervel C., Guillozo H., Walrant-Debray O., Boutignon H., Garabedian M. Subclinical vitamin D deficiency in neonates: definition and response to vitamin D supplements. Am. J. Clin. Nutr. 1997; 65: 771–778.Zeghoud F., Vervel C., Guillozo H., Walrant-Debray O., Boutignon H., Garabedian M. Subclinical vitamin D deficiency in neonates: definition and response to vitamin D supplements. Am. J. Clin. Nutr. 1997; 65: 771–778.Нормы физиологических потребностей в энергии и пище- вых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Метод. рекомендац. МР 2.3.1.2432-08 (от 18 декабря 2008 г.).Нормы физиологических потребностей в энергии и пище- вых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Метод. рекомендац. МР 2.3.1.2432-08 (от 18 декабря 2008 г.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.