ФАКТОРЫ РИСКА РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
https://doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1199
Аннотация
Цель исследования: оценить связь перинатальных факторов с ранней неонатальной смертностью у новорожденных с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Методы: проведен статистический анализ 17 перинатальных факторов у 28 новорожденных с ЭНМТ сроком гестации 23–27 нед и 18 новорожденных с ОНМТ сроком гестации 28–32 нед, умерших в первые 7 сут жизни. Группой сравнения стали 25 новорожденных с ЭНМТ и 56 детей с ОНМТ сроком гестации 25–27 и 28–32 нед, соответственно, пережившие ранний неонатальный период. Наличие связи факторов риска с ранней неонатальной смертностью оценивали при помощи многофакторного логистического регрессионного анализа. Критический уровень ошибки р принимали равным 0,05. Результаты: у новорожденных с ОНМТ повышенный риск ранней неонатальной смертности был связан со сроком гестации (ОШ 4,40, 95% ДИ 1,56–11,71; р = 0,002) и экстренной операцией кесарева сечения (ОКС) (ОШ 7,48, 95% ДИ 1,28–43,74; р = 0,008). Увеличивали шанс на выживание вагинальные роды (ОШ 0,12, 95% ДИ 0,01–0,86; р = 0,032). У новорожденных с ЭНМТ факторами повышенного риска ранней неонатальной смертности стали гестационный возраст (ОШ 2,86, 95% ДИ 1,06–7,73; р = 0,038), оценка по шкале Апгар на 5-й мин (ОШ 1,91, 95% ДИ 0,99–3,69; р = 0,050) и наличие хориоамнионита (ОШ 5,45, 95% ДИ 1,0–29,53; p = 0,048). Увеличивала шансы на выживание плановая ОКС (ОШ 0,02, 95% ДИ 0,001–0,44; p = 0,048). Заключение. Обобщая полученные данные, можно сделать вывод, что помимо гестационного возраста риск ранней неонатальной смертности у новорожденных с ОНМТ увеличивает экстренная ОКС, с ЭНМТ — низкая оценка по шкале Апгар на 5-й мин и наличие хориоамнионита у матери. Вагинальные роды у новорожденных с ОНМТ и плановая ОКС у детей с ЭНМТ повышают шансы на выживание.
Ключевые слова
Об авторах
О. В. Лебедева
Астраханская государственная медицинская академия
Россия
Лебедева Оксана Вячеславовна, кандидат медицинских наук, докторант кафедры госпитальной педиатрии
Россия
Лебедева Оксана Вячеславовна, кандидат медицинских наук, докторант кафедры госпитальной педиатрии
Т. А. Чикина
Клинический родильный дом, Астрахань
Россия
Россия
Список литературы
1. Альбицкий В. Ю., Байбарина Е. Н., Сорокина З. Х., Терлецкая В. Н. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении. Общественное здоровье и здравоох- ранение. 2010; 2: 16–21.
2. Vento M. Improving fetal to neonatal transition of the very preterm infant: novel approaches. Chinese Med. J. 2010; 123 (20): 2924–2928.
3. Mohamed M. A., Nada A., Aly H. Day-by-day postnatal survival in very low birth weight infants. Pediatr. Neonatol. 2010; 51 (3): 160–165.
4. Thea D., Oazi b S. Neonatal mortality. Lancet. 2008; 371: 1893–1895.
5. Kredient T. G., Kavelaars A., Vreman H. J., Heijnen C. J., van Bel F. RDS-associated inflammation is associated with early but not late peri/intraventricular hemorrhage in preterm infants. J. Pediatr. 2006; 148 (6): 740–746.
6. Phibbs C. S., Baker L. C., Caughey A. B., Danielsen B., Schmitt S. K., Phibbs R. H. Level and volume of neonatal intensive care and mortality in very-low-birth-weight infants. N. Engl. J. Med. 2007; 356 (21): 2165–2175.
7. Kusuda S. Morbidity and Mortality of Infants with Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation. Pediatrics. 2006; 118: 1130–1138.
8. Arad I., Braunstein R., Bar-Oz B. Neonatal outcome of inborn and outborn extremely low birth weight Infants: relevance of perinatal factors. IMAJ. 2008; 10: 457–460.
9. Medlock S., Ravelli А. С., Tamminga Р., Mol B. W., Abu-Hanna A. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models. PLoS One. 2011; 6 (9): 234–241.
10. Ahn H. M., Park E. A., Cho S. J., Kim Y. J., Park H. S. The association of histological chorioamnionitis and antenatal steroids on neonatal outcome in preterm infants born at less than thirty-four weeks' gestation. Neonatology. 2012; 102 (4): 259–264.
11. Pappas А., Kendrick D. E., Shankaran S., Stoll B. J., Bell E. F., Laptook A. R., Walsh M. C., Das A., Hale E. C., Newman N. S., Higgins R. D. Chorioamnionitis and early childhood outcomes among extremely low-gestational-age neonates. JAMA Pediatr. 2014; 168 (2): 137–147.
12. Thomas W., Speer C. P. Intrauterine inflammation and its sequelae: does chorioamnionitis really matter for outcome of very low birth weight infants? Z. Geburtshilfe Neonatol. 2012; 216 (4): 173–176.
13. Alfirevic Z., Milan S. J., Livio S. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in singletons. Cochr. Database Syst. Rev. 2012; 13 (6): CD000078.
14. Muhuri P. K., Macdorman M. F., Menacker F. Method of delivery and neonatal mortality among very low birth weight infants in the United States. Matern. Child Health J. 2006; 10 (1): 47–53.
15. Башмакова Н. В., Каюмова А. В., Мелкозерова О. А. Анализ ведения преждевременных родов, закончившихся рождением детей с ЭНМТ: первый опыт в эруновых критериев живорождения. Акушерство и гинекология. 2013; 6: 41–45.
16. Singh J., Fanaroff J., Andrews B., Caldarelli L., Lagatta J., Plesha- Troyke S., Lantos J., Meadow W. Resuscitation in the «gray zone» of viability: determining physician preferences and predicting infant outcomes. Pediatrics. 2007; 120: 519–526.
17. Ishii N., Kono Y., Yonemoto N., Kusuda S., Fujimura M. Outcomes of Infants Born at 22 and 23 Weeks’Gestation. Pediatrics. 2013; 132: 1–10.
18. Chanvitan P., Ruangnapa K. Janjindamai W., Disaneevate S. Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind Hospital. J. Med. Assoc. Thai. 2010; 93 (2): 191–197.
19. Medlock S., Ravelli A. C., Tamminga P., Mol B. W., Abu-Hanna A. Prediction of mortality in very premature infants: a systematic review of prediction models. PLoS One. 2011; 6 (9): 234–241.
Рецензия
Для цитирования:
Лебедева О.В., Чикина Т.А. ФАКТОРЫ РИСКА РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):35-39. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1199
For citation:
Lebedeva О.V., Chikina Т.А. RISK FACTORS FOR THE EARLY NEONATAL MORTALITY IN NEWBORNS WITH VERY LOW AND EXTREMELY LOW BIRTH WEIGHT. Current Pediatrics. 2014;13(6):35-39. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1199
Просмотров:
1420
Послать статью по эл. почте 
