Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — специфический синдром, характеризующийся дисфункцией мочевого пузыря, клинически проявляющийся императивным мочеиспусканием (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи и ноктурия). Это чрезвычайно распространённое состояние у детей: в возрастной группе от 4 до 7 лет у каждого пятого ребёнка наблюдается характерная дисфункция мочевого пузыря. Часто таким детям при недостаточно тщательном выяснении имеющихся расстройств мочеиспускания ошибочно ставят диагноз моносимптомного энуреза, который, по нашим данным, встречается только в 3,9% случаев. При обследовании детей с нарушениями мочеиспускания целесообразно ориентироваться на протокол европейской ассоциации урологов. Лечение, следуя протоколу, следует начинать с антимускариновых препаратов. Единственным официально разрешённым в России антимускариновым средством для лечения ГАМП у детей является оксибутинин (Дриптан), который в настоящее время считается «золотым стандартом» фармакологического лечения ГАМП в любом возрасте. Это утверждение вытекает из современного представления о патогенезе ГАМП, предполагающего наличие повышенной чувствительности детрузора к ацетилхолину. Однако, в ряде случаев возможно и целесообразно применение ряда других средств, физиотерапии, иногда — в составе комплексной терапии. При соблюдении индивидуального подбора дозы, позволяющего предотвратить или существенно снизить возможные побочные эффекты, оксибутинин ещё долгие годы будут считать «золотым стандартом» лечения ГАМП, когда гиперчувствительность детрузора к ацетилхолину является ведущим звеном патогенеза дисфункции мочевого пузыря.
Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, оксибутинин, расстройство мочеиспускания, дети.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(2):63-70)

Об авторе

Е.Л. Вишневский
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава
Россия


Список литературы

1. Abrams P., Wein A.J. Introduction: the overactive bladder; from basic science to clinical management. Urol. 1997; 50 (Suppl. 6): 1–3.

2. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: ВЕЧЕ. 2003.

3. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation subcommittee of ICS. Neurourol. Urodynam. 2002; 21: 167–178.

4. Заваденко Н.Н., Колобова Н.М. Энурез у детей: поиск новых подходов к проблеме. Вопросы современной педиатрии. 2004; 3 (5): 96–100.

5. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский Л.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М. 2001. 95 с.

6. Вишневский Е.Л., Гельдт В.Г., Николаев Н.С. Оценка уродинамики нижних мочевых путей у детей раннего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003; 5: 46–50.

7. Wallis R.M., Napier C.M. Muscarinic antagonists in development for disorders of smooth muscle function. Life Sci. 1999; 64: 395–401.

8. Somogyi G.T. de Groat W.C. Function, signal transduction mechanisms and plasticity of presynaptic muscarinic receptors in the urinary bladder. Life Sci. 1999; 64 (6–7): 411–418.

9. Appel R.A. Cleveland Clinic. J. Med. 2002; 69: 761–769.

10. Казанская И.В., Вишневский Е.Л., Игнатьев Р.О., Гусева Н.Б. Роль М-холинолитиков в реабилитации детей с расстройствами мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре. Вопросы современной педиатрии. 2006; 2: 65–68.

11. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. и др. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина. 1989. 383 с.

12. Петров С.Б., Лоран О.Б., Куренков А.А. Оценка и лечение недержания мочи. Адаптированные рекомендации европейской ассоциации урологов. М. 2004.

13. Anderson K.E. The overactive bladder: Pharmacological basis of drug treatments. Urology. 1997; 50 (Suppl. 6A): 74–84.

14. Lose G., Norgaard J.P. Intravesical oxybutynin for treating incontinence resulting from an overactive detrusor. BJU Int. 2001; 87: 767–773.

15. Nilsson C.G., Lukkari E., Haarala M., et al. Comparison of a 10 mg controlled release oxibutynin tablet with a 5 mg oxibutynin tablet in urge incontinent patients. Neurourol. Urodynam. 1997; 16: 533–542.

16. Neveus T. Oxybutynin, desmopressin and enuresis. J. Urol. 2001; 166 (6): 2459–2462.


Для цитирования:


Вишневский Е. СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(2):63-70.

For citation:


Vishnevskiy E. OVERACTIVE BLADDER SYNDROME IN CHILDREN. Current Pediatrics. 2007;6(2):63-70. (In Russ.)

Просмотров: 5340


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)