СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — специфический синдром, характеризующийся дисфункцией мочевого пузыря, клинически проявляющийся императивным мочеиспусканием (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи и ноктурия). Это чрезвычайно распространённое состояние у детей: в возрастной группе от 4 до 7 лет у каждого пятого ребёнка наблюдается характерная дисфункция мочевого пузыря. Часто таким детям при недостаточно тщательном выяснении имеющихся расстройств мочеиспускания ошибочно ставят диагноз моносимптомного энуреза, который, по нашим данным, встречается только в 3,9% случаев. При обследовании детей с нарушениями мочеиспускания целесообразно ориентироваться на протокол европейской ассоциации урологов. Лечение, следуя протоколу, следует начинать с антимускариновых препаратов. Единственным официально разрешённым в России антимускариновым средством для лечения ГАМП у детей является оксибутинин (Дриптан), который в настоящее время считается «золотым стандартом» фармакологического лечения ГАМП в любом возрасте. Это утверждение вытекает из современного представления о патогенезе ГАМП, предполагающего наличие повышенной чувствительности детрузора к ацетилхолину. Однако, в ряде случаев возможно и целесообразно применение ряда других средств, физиотерапии, иногда — в составе комплексной терапии. При соблюдении индивидуального подбора дозы, позволяющего предотвратить или существенно снизить возможные побочные эффекты, оксибутинин ещё долгие годы будут считать «золотым стандартом» лечения ГАМП, когда гиперчувствительность детрузора к ацетилхолину является ведущим звеном патогенеза дисфункции мочевого пузыря.
Ключевые слова: гиперактивный мочевой пузырь, оксибутинин, расстройство мочеиспускания, дети.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(2):63-70)