РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВЫСЕВАНИИ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКИ
https://doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1205
Аннотация
Длительное высевание синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) у больных муковисцидозом является признаком повреждения тканей легкого с быстрым прогрессированием заболевания и снижением респираторной функции. Раннее обнаружение патогена необходимо для своевременного назначения антибиотика с целью полной эрадикации P. aeruginosa. Цель исследования: определить эффективность и безопасность ингаляционной формы антибиотика колистиметата натрия у детей с муковисцидозом при первичном обнаружении P. aeruginosa. Методы: в ретроспективном сплошном исследовании анализировали результаты ингаляционного применения колистиметата натрия в дозе 2 млн ЕД/сут у детей с муковисцидозом среднетяжелого течения с впервые диагностированной P. aeruginosa. Результаты: в анализ включены данные 25 детей в возрасте 2–10 лет, из них 17 получали колистиметат натрия в течение 6 мес, 8 — в течение 12 мес. Эрадикация P. aeruginosa была зафиксирована у 22 (88%) детей. У детей, получавших антибактериальную терапию в течение 6 мес, к концу лечения произошло увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ-1) с 67,1 ± 2,2 до 80,4 ± 1,9% (р = 0,012), но через 3 мес без ингаляций была отмечена тенденция к снижению значений показателя (до 75,9 ± 5,7%; р = 0,069). При длительности ингаляций 12 мес значение показателя ОФВ-1 также увеличилось: с 65,9 ± 3,8 до 81,5 ± 3,1% (р = 0,011). Вместе с тем в последующие 3 мес без терапии у этих детей существенного снижения ОФВ-1 не происходило (80,6 ± 3,4%; р = 0,073). На фоне лечения аллергических реакций не зарегистрировано; бронхоспазм отмечен у одного ребенка. За весь период наблюдения не было выявлено ни одного резистентного к колистиметату натрия штамма P. aeruginosa. Заключение: при первичном обнаружении P. aeruginosa у детей с муковисцидозом длительная терапия, включающая ингаляции с колистиметатом натрия, приводит к эрадикации возбудителя и восстановлению респираторной функции.
Ключевые слова
Об авторах
О. И. Симонова
Научный центр здоровья детей, Москва;
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Ю. В. Горинова
Научный центр здоровья детей, Москва
Россия
Россия
А. В. Лазарева
Научный центр здоровья детей, Москва
Россия
Россия
Н. И. Буркина
Научный центр здоровья детей, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Симонова О. И., Лазарева А. В., Мотузова О. В., Пономаренко О. А., Катосова Л. К., Чистякова В. П., Буркина Н. И. Новые возможности антибиотикотерапии при острой и хронической респираторной патологии у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 123–130.
2. Соловьёва Ю. В. Клиническое значение протеолиза-антипротеолиза у детей с врожденными пороками развития бронхолегочной системы и муковисцидозом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2013. 25 с.
3. Hoiby N. Microbiology of lung infections in cystic fibrosis patients. Acta Paediatr. Scand. Suppl. 1982; 301: 33–54.
4. Emerson J., Rosenfeld M., McNamara S., Ramsey B., Gibson R. L. Pseudomonas aeruginosa and other predictors of mortality and morbidity in young children with cystic fibrosis. Pediatr. Pulmonol. 2002; 34: 91–100.
5. Geller D. E., Pitlick W. H., Nardella P. A., Tracewell W. G., Ramsey B. W. Pharmacokinetics and bioavailability of aerosolized tobramycin in cystic fibrosis. Chest. 2002; 122: 219–226.
6. URL: http://www.clsi.org (дата обращения: 04.12.2014).
7. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). URL: http://www.eucast.org. (дата обращения: 04.12.2014).
8. URL: http://www.docs.cntd.ru. (дата обращения: 04.12.2014).
9. Муковисцидоз. Под ред. Н. И. Капранова, Н. Ю. Каширской. М.: Медпрактика-М. 2014. С. 37–191.
10. Kerem E., Conway S., Elborn S., Heijerman H. Standards of care for patients with cystic fibrosis: A European consensus. J. Cyst. Fibrosis. 2005; 4: 7–26.
11. Armstrong D. S., Grimwood K., Carlin J. B., Carzino R., Gutierrez J. P., Hull J. Lower airway inflammation in infants and young children with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 1197–1204.
12. Rosenfeld M., Ramsey B. W., Gibson R. L. Pseudomonas acquisition in young patients with cystic fibrosis: pathophysiology, diagnosis, and management. Curr. Opin. Pulm. Med. 2003; 9 (6): 492–497.
13. Smyth A. R., Bell S. C., Bojcin S., Bryon M., Duff A., Flume P., Kashirskaya N., Munck A., Ratjen F., Schwarzenberg S. J., Sermet- Gaudelus I., Southern K. W., Taccetti G., Ullrich G., Wolfe S. European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines. J. Cyst. Fibrosis. 2014; 13: 23–42.
14. Doring G., Conway S.P., Heijerman H. G., Hodson M. E., Hoiby N., Smyth A., Touw D. J. Antibiotic therapy against Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis: a European consensus. Eur. Respir. J. 2000; 16 (4): 749–767.
15. Национальный консенсус по муковисцидозу. Раздел «Анти- микробная терапия». Педиатрия. 2014; 93 (4): 107–123.
16. Дмитриева Н. В., Григорьевская З. В., Дьякова С. А., Ключникова И. А., Петухова И. Н. Разработка стратегических подходов терапии инфекций, вызванных мультирезистентными Acinetobacter baumannii. Сибирский онкологический журнал. 2012; 4 (52): 11–19.
17. Gales A. C., Reis A. O., Jones R. N. Contemporary assessment of antimicrobial susceptibility testing metods for polymyxin B and colistin: review of available interpretative criteria and quality control guidelines. J. Clin. Microbiol. 2001; 39: 183–190.
18. Beringer P. The clinical use of colistin in patients with cystic fibrosis. Curr. Opin. Pulm. Med. 2001; 7: 434–440.
19. Гельфанд Б. Р., Проценко Д. Н., Белоцерковский Б. З., Мамонтова О. А. Эффективность колистиметата натрия в лечении «поздней» нозокомиальной пневмонии, связанной с проведением ИВЛ. Инфекции в хирургии. 2009; 7 (4): 16–19.
20. Лазарева А. В., Симонова О. И., Катосова Л. К. Колистиметат натрия в терапии у детей с муковисцидозом (опыт применения). Российский педиатрический журнал. 2009; 5: 29–31.
21. Christenson J. C. In vitro activity of meropenem, imipenem, cefepim and цефтазидим against Pseudomonas aeruginosa isolates from cystic fibrosis patients. J. Antimicrob. Chemother. 2000; 45: 899–901.
22. Falagasa M. E., Vouloumanoua E. K., Rafailidis P. I. Systemic colistin use in children without cystic fibrosis: a systematic review of the literature. Int. J. Antimicrob. Agents. 2009; 33 (503): 1–13.
23. Tamma P., Newland J., Pannaraj P., Metjian T., Banerjee R., Gerber J. The use of intravenous Colistin among сhildren in the United States: results from a multicenter, case series. Pediatr. Infect. Dis. J. 2009; 28: 534–535.
24. Li J., Turnidge J., Milne R., Nation R. L., Coulthard K. In vitro pharmacodynamic properties of colistin and colistin metha nesulfonate against Pseudomonas aeruginosa isolates from patients with cystic fibrosis. Antimicrob. Agents Chemother. 2001; 45: 781–785.
25. Ratjen F., Rietschel E., Kasel D., Schwiertz R., Starke K., Beier H. Pharmacokinetics of inhaled colistin in patients with cystic fibrosis. J. Antimicrob. Chemother. 2006; 57 (2): 306–311.
26. Johansen N. K. Рrolonged inhalation introduction of colistin is safe for patients with cystic fibrosis. J. Cyst. Fibrosis. 2003; 2 (39): 143.
27. Hansen C. R., Pressler T., Hoiby N. Early aggressive eradication therapy for intermittent Pseudomonas aeruginosa airway colonisation in cystic fibrosis patients: 15 years experience. J. Cyst. Fibrosis. 2006; 5 (Suppl. 1): 22.
Рецензия
Для цитирования:
Симонова О.И., Горинова Ю.В., Лазарева А.В., Буркина Н.И. РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВЫСЕВАНИИ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКИ. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(6):67-71. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1205
For citation:
Simonova О.I., Gorinova Yu.V., Lazareva А.V., Burkina N.I. THE PERFORMANCE OF A LONG-TERM ANTIBACTERIAL THERAPY IN CHILDREN WITH CYSTIC FIBROSIS DURING PRIMARY PLATING OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA. Current Pediatrics. 2014;13(6):67-71. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v13i6.1205
Просмотров:
966
Послать статью по эл. почте 
