ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЁЛОЙ АНЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ

Ю.Н. Пилипенко; А.В. Дмитриев; В.Г. Демихов; Е.Ф. Морщакова

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЁЛОЙ АНЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ

Ю.Н. Пилипенко, А.В. Дмитриев, В.Г. Демихов, Е.Ф. Морщакова

Аннотация

Проблема профилактики и лечения ранней анемии недоношенных не теряет актуальности в связи с увеличением доли выживших детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Целью работы явилась оптимизация схемы терапии данного состояния рекомбинантным человеческим эритропоэтином (рч-ЭПО). Рч-ЭПО вводился детям с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении подкожно 1 раз в неделю начиная с 3-5 дня жизни в течение 6 недель. В исследование были включены 94 ребёнка: 26 - получали рч-ЭПО по 500 МЕ/кг/нед, 33 – 1000 МЕ/кг/нед, 35 человек составили контрольную группу. Все пациенты получали препарат железа в дозе 4 мг/кг/сут. Критериями эффективности служили динамика клинико-лабораторных показателей, потребность в заместительных гемотрансфузиях. В результате терапии удалось снизить потребности в гемотрансфузиях в группе детей, получавших рч-ЭПО в дозе 500 МЕ/кг/нед почти в 5 раз по сравнению с контролем. Пациентам, получавшим рч-ЭПО в дозе 1000 МЕ/кг/нед, переливаний крови не потребовалось.
Ключевые слова: ранняя анемия недоношенных, рекомбинантный человеческий эритропоэтин, гемотрансфузии.
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(2):38-43)

Об авторах

Ю.Н. Пилипенко

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Рязань
Россия

А.В. Дмитриев

Рязанская областная детская клиническая больница
Россия

В.Г. Демихов

Federal Scientific Clinical Center of Children's Hematology, Oncology and Immunology, Ryazan
Россия

Е.Ф. Морщакова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Список литературы

1. Бисярина В.П., Казакова Л.Н. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста. М.: Медицина. 1979. С. 179.

2. Дегтярев Д.Н., Куфмашева Н.А., Володин Н.Н. Современное представление о патогенезе и лечении анемии у недоношенных детей. Педиатрия. 1995; 2: 78–81.

3. Султанова Г.Ф. Анемия недоношенных детей. Чебоксары. 1989. С. 17–40, С. 82–89.

4. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д., Румянцев А.Г. Эритропоэз и его регуляция в эмбриональном, фетальном и неонатальном периодах. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999; 44 (3): 12–16.

5. Румянцев А.Г. Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин. Биологические свойства. Возрастная регуляция эритропоэза. Клиническое применение. М. 2002. С. 137–144, С. 266–278.

6. Жетишев Р.А. Эритропоэтин: механизмы регуляции эритропоэза и применение рекомбинантного препарата в профилактике и лечении анемии у детей раннего возраста (обзор литературы). Российский семейный врач. 2000; 2: 12–16.

7. Мосягина Е.Н. Анемии детского возраста. М. 1969. 300 с.

8. Пясецкая Н.М. Paнняя анемия недоношенных детей: профилактика и лечение рекомбинантным эритропоэтином (эпоэтин-бета). Учебное пособие. Киев. 2004. 26 с.

9. Ohls R., Veerman M., Christensen R. Pharmacokinetics and effectiveness of recombinant erythropoietin administered to preterm infants by continuous infusion in total parenteral nutrition solution. J. Pediatr. 1996; 128: 518–523.

10. Stockman J.A. Anaemia of prematurity. Current concepts in the issue of when to transfuse. Pediatric Clinic of North Am. 1986; 33: 111–128.

11. Testa M., Reali A., Copula M. Role of rHuEPO on blood transfusions in preterm infants after the fifteenthday of life. Pediatr Hematol Oncol. 1998; 5 (5): 415–420.

12. Аграненко В.А., Крижевская Ю.В. Передача вирусных инфекций при переливаниях крови и её компонентов. Гематология и трансфузиология. 1991; 6: 25–27.

13. Halperin D., Wacker P., Lacourt G. еt al. Effects of recombinant human erythropoietin in infants with the anemia of prematurity: a pilot study. J. Pediatr. 1990; 116: 779–786.

14. Carbonell–Estrany X., Figuerqs–Alou J., Alvares E. Erythropoietin and prematurity – where do we stand? J. Perinat. Med. 2005; 33 (4): 277–286.

15. Homono S., Muqishima M., Minato M. Prediction of transfusions in extremely low-birthweight infants in the erythropoietin era. Department of Pediatrics. Nihon University School of Medicine. Tokyo. 2006; 48 (6): 572-576.

16. Badiee Z., Pourmirzaiee M., Kelishadi R. et al. Recombinant human erythropoietin and blood transfusion in low birth weight preterm infants under restrictive transfusion guidelines. Saudi Med. J. 2006; 27 (6): 817–820.

17. Warwood T., Ohls R. , Lambert D. et al. Urinary excretion of darbepoetin after intravenous vs subcutaneous administration to preterm neonates. J. Perinatol. 2006; 26 (10): 636–639.

18. Klipp M., Holzwarth A.U., Poeschl J.M. et al. Effects of erythropoietin on erythrocyte deformability in non-transfused preterm infants. Acta Paediatr. 2007; 96 (2): 253–256.

19. Haiden N., Klebermass K., Cardona F. et al. A randomized, controlled trial of the effects of adding vitamin B12 and folate to erythropoietin for the treatment of anemia of prematurity. Pediatrics. 2006; 118 (1): 180–188.

Рецензия

Для цитирования:

Пилипенко Ю., Дмитриев А., Демихов В., Морщакова Е. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЁЛОЙ АНЕМИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(2):38-43.

For citation:

Pilipenko Yu., Dmitriev A., Demikhov V., Morschakova E. USE OF RECOMBINANT HUMAN ERYTHROPOIETIN IN PROPHYLAXIS OF SEVERE ANEMIA IN PREMATURELY BORN INFANTS WITH VERY LOW AND EXTREMELY LOW BODY WEIGHT. Current Pediatrics. 2009;8(2):38-43.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.

ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)

Логин
Пароль
	Запомнить меня

Войти

Вопросы современной педиатрии