ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Экзокринная панкреатическая недостаточность относительно часто встречается в практической деятельности врача, как терапевта, так и педиатра. Ее можно классифицировать на первичную или вторичную, на врожденную или приобретенную, на абсолютную или относительную. Причинами первичной панкреатической недостаточности являются агенезия поджелудочной железы или ее гипоплазия, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда и мн.др. Перечисленные состояния практически всегда предполагают врожденный и абсолютный характер повреждения. Вторичная экзокринная панкреатическая недостаточность может быть обусловлена резекцией поджелудочной железы, панкреатитом, а также многими другими причинами, в т.ч. патологией слизистой оболочки тонкой кишки, нарушением активации трипсина при недостаточности энтерокиназы, инактивацией ферментов кислым дуоденальным содержимом при желудочной гиперсекреции и др.. Экзокринная панкреатическая недостаточность имеет вполне очерченные клинические проявления и может быть относительно легко диагностирована доступными лабораторными методами (копрограмма, определение эластазы-1 в стуле). Пути ее коррекции во многом определяются причинами развития, однако неотъемлемым ее компонентом является применение современных высокоактивных препаратов панкреатических ферментов, эффективность и безопасность которых на сегодняшний день можно считать доказанной.
Ключевые слова: дети, панкреатическая недостаточность, целиакия, препараты панкреатических ферментов
(Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(2):114-118)