Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПОВТОРНЫХ КУРСОВ РИТУКСИМАБА У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛЫМ РЕФРАКТЕРНЫМ СИСТЕМНЫМ ВАРИАНТОМ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Аннотация

В статье описан клинический случай тяжелого течения системного варианта ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), рефрактерного к терапии иммунодепрессантами. Заболевание характеризовалось такими экстраартикулярными проявлениями как лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, полисерозит, проявлялось генерализованным поражением суставов и сопровождалось высокими лабораторными показателями активности. На фоне приема глюкокортикоидов развилась выраженная гормонозависимость и гормонорезистентность. Включение в схему лечения ритуксимаба позволило купировать системные проявления болезни, воспалительные изменения в суставах, нормализовать лабораторные показатели активности. Хороший эффект терапии позволил снизить пациенту дозу глюкокортикоидов для перорального приема. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ритуксимаб высоко эффективен и может стать препаратом выбора для лечения детей с системными вариантами ЮРА, торпидного к иммуносупрессантам и глюкокортикоидам.
Ключевые слова: дети, системный вариант ювенильного ревматоидного артрита, ритуксимаб, повторные курсы
(Вопросы современной педиатрии. 2009;8(6):85-91)

Об авторах

С.И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Е.И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Е.Ю. Гудкова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Т.М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


К.Б. Исаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Р.В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


А.О. Лисицин
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Т.В. Слепцова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


А.А. Григорьева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под ред. А.А. Баранова. М. 2007. С. 325–339.

2. Бзарова Т.М., Алексеева Е. И., Петеркова В. А. Роль факторов болезни и факторов противоревматической терапии в развитии низкорослости у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 13–18.

3. Бзарова Т. М., Алексеева Е. И., Валиева С. И., Лисицин А. О. Опыт применения циклоспорина в сочетании с разными режимами введения метотрексата у больной тяжелым системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (4): 142–150.

4. Johnson P., Glennie M. The mechanism of action of rituximab in the elimination of tumor cells. Semin. Oncol. 2003; 30 (Suppl. 2): 3–8.

5. Насонов Е. Л. Новые направления терапии ревматоидного артрита: перспективы применения моноклональных антител к В–лимфоцитам (ритуксимаб). Русский медицинский журнал. 2006; 4 (25): 1–4.

6. Edwards J., Cambridge G. Sustained improvement in rheumatoid arthritis following a protocol designed to deplete В lymphocytes. Rheumatology (Oxford). 2001; 40: 205–211.

7. Leandro M. J., Edwards J., Cambridge G. Clinical outcome in 22 patients with rheumatoid arthritis treated with В lymphocyte depletion. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 883–888.

8. De Vita S., Zaja F., Sacco S., De Candia A. et al. Efficacy of selective В cell blockade in the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002; 46: 2029–2033.

9. Kramrn H., Hansen K. E., Gowing E., Bridges A. Successful therapy of rheumatoid arthritis with rituximab. Renewed interest in the role of В ceils in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. J. Clin. Rheumatol. 2004; 10: 28–32.

10. Kneitz C., Wilhelm M., Tony H. P. improvement of refractory rheumatoid arthritis after depletion of B cells. Scand. J. Rheumatol. 2004; 33: 82–86.

11. Cambridge G., Leandro M. J., Edwards J. C. et al. Serologic changes following В lymphocyte depletion therapy for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003; 48: 2146–2154.

12. Насонов Е. Л. Перспективы применения моноклональных анти тел в В–лимфоцитам (ритуксимаб) при ревматоидном артрите. Клин. фармакол. терапия. 2006; 1 (5): 55–58.

13. Edwards C. W., Szczepanski L., Szechinski J. et al. Efficacy of B-cell Targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis. New Engl. J. Med. 2005; 350: 2572–2581.

14. Emery P., Fleishmann R., Filipowicz–Sospowska A. et al. for the DANCER Study group. The Efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment. Results of a phase lib randomized, double-blind, placebo controlled dose range trial. Arthritis Rheum. 2006; 54: 1390–1400.

15. Shouvik Dass M. A. Lasting efficacy and safety of repeat treatment courses of rituximab. Материалы научно-практической конференции: «MabTera in clinical practice a communication work shop». 2007.

16. Алексеева Е.И., Бзарова Т. М., Семикина Е. Л. и др. Опыт применения ритуксимаба у больной с системным ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (6): 96–100.

17. Алексеева Е. И., Алексеева А. М., Бзарова Т. М. и др. Эффективность лечения инфликсимабом резистентных форм ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2006; 2 (2): 20–30.

18. Reparon-Schuijt C. C., van Esche W. J., van Kooten C. et al. Presence of a population CD20+, CD38-B lymphocytes with defective proliferative responsiveness in the synovial compartment of patient with rheumatoid arthritis. Аrthritis Rheum. 2001; 44: 2029–2037.

19. Furst D. E., Breedveld F. C., Kalden J. R. et al. Updated consensus statement ob biological agents for the treatment of rheumatic diseases, 2007. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 2–22.

20. Finckh A., Ciurea A., Brulhart L. et al. B cell depletion may be more effective than switching to an alternative anti-tumor necrosis factor agent in rheumatoid arthritis patients with inadequate response to anti-tumor necrosis factor agents. Arthritis Rheum. 2007; 56: 1417–1423.

21. Yanaba K., Bouaziz J. D., Matsushita T. et al. B–lymphocyte contributions to human autoimmune disease. Immunological reviews. 2008; 223: 284–299.

22. Sibilia J., Gottenberg G. E., Mariette X. Rituximab: a new therapeutic alternative in rheumatoid arthritis. Joint, bone, spine. 2008; 75 (5): 526–532.

23. Dorner T., Isenberg D., Jayne D. et al. Current status on B-cell depletion therapy in autoimmune diseases other than rheumatoid arthritis. Autoimmun. Rev. 2009; 9 (2): 82–89.

24. Senolt L., Vencovsky J., Pavelka K. et al. Prospective new biological therapies for rheumatoid arthritis. Autoimmun. Rev. 2009; 9 (2): 102–107.

25. Wilk E., Witte T., Marquardt N. et al. Depletion of functionally active CD20+ T cells by rituximab treatment. Arthritis Rheum. 2009; 60 (12): 3563–3571.

26. Singh J. A., Christensen R., Wells G. A. et al. A network metaanalysis of randomized controlled trials of biologics for rheumatoid arthritis: a Cochrane overview. C.M.A.J. 2009; 181 (11): 787–796.

27. Алексеева Е. И., Акулова С. С., Семикина Е. Л. и др. Эффективность ритуксимаба у больной системным вариантом юношеского артрита, рефрактерного к терапии традиционными иммунодепрессантами и блокаторами ФНО ᾳ. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6 (3): 94–100.

28. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М., Валиева С. И. и др. Ритуксимаб: новые возможности лечения тяжелого рефрактерного ювенильного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 22–29.

29. Алексеева Е. И., Семикина Е. Л., Бзарова Т. М. и др. Опыт применения ритуксимаба у больной с системным вариантом юношеского артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (3): 79–85.

30. Исаева К. Б., Денисова Р. В., Бзарова Т. М. и др. Опыт применения ритуксимаба у больного системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 132–138.


Для цитирования:


Валиева С., Алексеева Е., Гудкова Е., Бзарова Т., Исаева К., Денисова Р., Лисицин А., Слепцова Т., Григорьева А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПОВТОРНЫХ КУРСОВ РИТУКСИМАБА У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛЫМ РЕФРАКТЕРНЫМ СИСТЕМНЫМ ВАРИАНТОМ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(6):85-91.

For citation:


Valieva S., Alexeeva E., Gudkova E., Bzarova T., Isaeva K., Denisova R., Lisitsin A., Sleptsova T., Grigor'eva A. EFFICACY OF RECURRENT TREATMENT WITH RITUXIMAB IN PATIENT WITH SEVERE REFRACTORY SYSTEMIC TYPE OF JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS. Current Pediatrics. 2009;8(6):85-91.

Просмотров: 117


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)