Preview

Current Pediatrics

Advanced search

EFFICACY OF RECURRENT TREATMENT WITH RITUXIMAB IN PATIENT WITH SEVERE REFRACTORY SYSTEMIC TYPE OF JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS

Abstract

The article presents a case report of severe clinical course of systemic type of juvenile rheumatoid arthritis refractory to the immunosuppressive treatment. The disease was characterized with such extra-articular symptoms as fever, lymphadenopathia, hepatosplenomegaly, polyserositis. Generalized joints lesion and high laboratory signs of disease’s activity presented. Significant hormone-dependence and hormone-resistance on the ground of corticosteroids developed. Inclusion of rituximab to the scheme of treatment stopped systemic symptoms of a disease, inflammatory lesions in joints, and normalized laboratory rates of activity. Beneficial effect of treatment allowed lowering of peroral corticosteroids’ dose. Obtained results testify to high effectiveness of rituximab. This medication can be the drug of choice in a treatment of children with systemic type of juvenile rheumatoid arthritis, refractory to immunosuppressive therapy and corticosteroids.
Key words: children, systemic type of juvenile rheumatoid arthritis, rituximab.
(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2009;8(6):85-91)

About the Authors

S.I. Valieva
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


E.I. Alexeeva
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


E.Yu. Gudkova
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


T.M. Bzarova
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


K.B. Isaeva
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


R.V. Denisova
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


A.O. Lisitsin
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


T.V. Sleptsova
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


A.A. Grigor'eva
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Russian Federation


References

1. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под ред. А.А. Баранова. М. 2007. С. 325–339.

2. Бзарова Т.М., Алексеева Е. И., Петеркова В. А. Роль факторов болезни и факторов противоревматической терапии в развитии низкорослости у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 13–18.

3. Бзарова Т. М., Алексеева Е. И., Валиева С. И., Лисицин А. О. Опыт применения циклоспорина в сочетании с разными режимами введения метотрексата у больной тяжелым системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (4): 142–150.

4. Johnson P., Glennie M. The mechanism of action of rituximab in the elimination of tumor cells. Semin. Oncol. 2003; 30 (Suppl. 2): 3–8.

5. Насонов Е. Л. Новые направления терапии ревматоидного артрита: перспективы применения моноклональных антител к В–лимфоцитам (ритуксимаб). Русский медицинский журнал. 2006; 4 (25): 1–4.

6. Edwards J., Cambridge G. Sustained improvement in rheumatoid arthritis following a protocol designed to deplete В lymphocytes. Rheumatology (Oxford). 2001; 40: 205–211.

7. Leandro M. J., Edwards J., Cambridge G. Clinical outcome in 22 patients with rheumatoid arthritis treated with В lymphocyte depletion. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61: 883–888.

8. De Vita S., Zaja F., Sacco S., De Candia A. et al. Efficacy of selective В cell blockade in the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002; 46: 2029–2033.

9. Kramrn H., Hansen K. E., Gowing E., Bridges A. Successful therapy of rheumatoid arthritis with rituximab. Renewed interest in the role of В ceils in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. J. Clin. Rheumatol. 2004; 10: 28–32.

10. Kneitz C., Wilhelm M., Tony H. P. improvement of refractory rheumatoid arthritis after depletion of B cells. Scand. J. Rheumatol. 2004; 33: 82–86.

11. Cambridge G., Leandro M. J., Edwards J. C. et al. Serologic changes following В lymphocyte depletion therapy for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003; 48: 2146–2154.

12. Насонов Е. Л. Перспективы применения моноклональных анти тел в В–лимфоцитам (ритуксимаб) при ревматоидном артрите. Клин. фармакол. терапия. 2006; 1 (5): 55–58.

13. Edwards C. W., Szczepanski L., Szechinski J. et al. Efficacy of B-cell Targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis. New Engl. J. Med. 2005; 350: 2572–2581.

14. Emery P., Fleishmann R., Filipowicz–Sospowska A. et al. for the DANCER Study group. The Efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment. Results of a phase lib randomized, double-blind, placebo controlled dose range trial. Arthritis Rheum. 2006; 54: 1390–1400.

15. Shouvik Dass M. A. Lasting efficacy and safety of repeat treatment courses of rituximab. Материалы научно-практической конференции: «MabTera in clinical practice a communication work shop». 2007.

16. Алексеева Е.И., Бзарова Т. М., Семикина Е. Л. и др. Опыт применения ритуксимаба у больной с системным ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (6): 96–100.

17. Алексеева Е. И., Алексеева А. М., Бзарова Т. М. и др. Эффективность лечения инфликсимабом резистентных форм ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2006; 2 (2): 20–30.

18. Reparon-Schuijt C. C., van Esche W. J., van Kooten C. et al. Presence of a population CD20+, CD38-B lymphocytes with defective proliferative responsiveness in the synovial compartment of patient with rheumatoid arthritis. Аrthritis Rheum. 2001; 44: 2029–2037.

19. Furst D. E., Breedveld F. C., Kalden J. R. et al. Updated consensus statement ob biological agents for the treatment of rheumatic diseases, 2007. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 2–22.

20. Finckh A., Ciurea A., Brulhart L. et al. B cell depletion may be more effective than switching to an alternative anti-tumor necrosis factor agent in rheumatoid arthritis patients with inadequate response to anti-tumor necrosis factor agents. Arthritis Rheum. 2007; 56: 1417–1423.

21. Yanaba K., Bouaziz J. D., Matsushita T. et al. B–lymphocyte contributions to human autoimmune disease. Immunological reviews. 2008; 223: 284–299.

22. Sibilia J., Gottenberg G. E., Mariette X. Rituximab: a new therapeutic alternative in rheumatoid arthritis. Joint, bone, spine. 2008; 75 (5): 526–532.

23. Dorner T., Isenberg D., Jayne D. et al. Current status on B-cell depletion therapy in autoimmune diseases other than rheumatoid arthritis. Autoimmun. Rev. 2009; 9 (2): 82–89.

24. Senolt L., Vencovsky J., Pavelka K. et al. Prospective new biological therapies for rheumatoid arthritis. Autoimmun. Rev. 2009; 9 (2): 102–107.

25. Wilk E., Witte T., Marquardt N. et al. Depletion of functionally active CD20+ T cells by rituximab treatment. Arthritis Rheum. 2009; 60 (12): 3563–3571.

26. Singh J. A., Christensen R., Wells G. A. et al. A network metaanalysis of randomized controlled trials of biologics for rheumatoid arthritis: a Cochrane overview. C.M.A.J. 2009; 181 (11): 787–796.

27. Алексеева Е. И., Акулова С. С., Семикина Е. Л. и др. Эффективность ритуксимаба у больной системным вариантом юношеского артрита, рефрактерного к терапии традиционными иммунодепрессантами и блокаторами ФНО ᾳ. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6 (3): 94–100.

28. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М., Валиева С. И. и др. Ритуксимаб: новые возможности лечения тяжелого рефрактерного ювенильного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 22–29.

29. Алексеева Е. И., Семикина Е. Л., Бзарова Т. М. и др. Опыт применения ритуксимаба у больной с системным вариантом юношеского артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (3): 79–85.

30. Исаева К. Б., Денисова Р. В., Бзарова Т. М. и др. Опыт применения ритуксимаба у больного системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 132–138.


Review

For citations:


Valieva S., Alexeeva E., Gudkova E., Bzarova T., Isaeva K., Denisova R., Lisitsin A., Sleptsova T., Grigor'eva A. EFFICACY OF RECURRENT TREATMENT WITH RITUXIMAB IN PATIENT WITH SEVERE REFRACTORY SYSTEMIC TYPE OF JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS. Current Pediatrics. 2009;8(6):85-91.

Views: 557


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)