Диагностические и терапевтические подходы при остром гастроэнтерите у детей
Аннотация
Цель настоящей работы состояла в изучении ряда диагностических аспектов, а также оценке возможности лечения детей, больных острыми гастроэнтеритами, по протоколу, основанному на международных рекомендациях и стандартах. Обследовано 130 детей, из которых у 71 больного методом реакции латекс-агглютинации определяли наличие ротавирусного антигена в копрофильтратах. У 85% детей была подтверждена ротавирусная инфекция. Было показано, что максимальное число случаев ротавирусной инфекциииприходится на период с ноября по май. Наиболее подвержены ротавирусному гастроэнтериту дети грудного и раннего возраста. При анализе результатов терапии было выявлено, что ведение больных с водянистой диареей без использования антибиотиков вполне оправданно, а назначение антибактериальной терапии по поводу сопутствующей бактериальной инфекции не влияет на сроки купирования гастроэнтерита. Результаты регидратационной терапии свидетельствуют о том, что при 2 степени обезвоживания оральная регидратация не всегда эффективна, особенно при поздно начатом лечении. В тоже время сроки выздоровления (купирования диареи) не зависят от вида регидратации и проведения симптоматической терапии. Разработан диагностический алгоритм, позволяющий с помощью минимальных методов диагностики в условиях стационара ограничиться оптимальным объемом терапевтических вмешательств.
Ключевые слова: ротавирусная инфекция, дети, регидратация, антибактериальная терапия.
(Вопросы современной педиатрии.2007;6(3):18-23)
Об авторах
М.Д. БакрадзеРоссия
В.К. Таточенко
Россия
Е.В. Старовойтова
Россия
Список литературы
1. Parashar U.D., Hummelman E.G., Bresee J.S. et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg. Infect. Dis. 2003; 9: 565–572.
2. Soriano-Gabarro M., Mrukowicz J., Vesikari T., Verstraeten T. Burden of rotavirus disease in European Union countries. Pediatr. Infect. Disease J. 2006; 25 (Suppl. 1): 7–11.
3. Parashar U.D., Gibson C.J., Bresee J.S., Glass R.I. Rotavirus and Severe Childhood Diarrhea. Emerg. Infect. Dis. 2006; 12: 304-306.
4. Подколзин А.Т., Мухина А.А., Шипулин Г.А. и др. Изучение этиологии острых кишечных инфекций у детей, госпитализированных в инфекционные отделения стационаров Москвы. Инфекционные болезни. 2004; 2 (4): 85–91.
5. Fruhwirth M., Heininger U., Ehlken B. et al. International variation in disease burden of rotavirus gastroenteritis in children with community – and nosocomiallly acquired infection. Pediatr. Infect. Disease J. 2001; 20: 784–791.
6. Oh D.Y., Gaedicke G., Schreier E. Viral agents of acute gastroenteritis in German children: prevalence and molecular diversity. J. Med. Virol. 2003; 71: 82–93.
7. http://www.mossanepid.ru/pressfile/presstu.htm
8. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Аксенов О.А. Ротавирусная инфекция у детей: особенности клинического течения, диагностические подходы и тактика терапии. Учебное пособие для врачей. СПб. 2005. 32 с.
9. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. Под ред. Гордеец А.В., Харламовой Ф.С. М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. 824 с.
10. Polanco–Marin G., Gonzalez–Losa M., Del R., et al. Clinical manifistations of the rotavirus infection and his relation with the electropherotypes and serotypes detected during 1998 and 1999 in Meridia, Yucatan, Mexico. J. Clin. Virol. 2003; 27: 242–246.
11. Sulik A., Oldak E., Rozkiewicz D., Skorochodzki J., Kurzatkowska B. Prospective study of rotaviral infections in children hospitalized at the Clinic of Pediatric Infectious Diseases in Bialystok in 2003. Przegl. Epidemiol. 2004; 58 (3): 475–481.
12. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Сироткин А.К. и др. Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии. Детские инфекции. 2003; 3: 7–11.
13. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГЭОТАР–Медиa. 1998. С. 454–462.
14. Лечение и профилактика острой диареи. Практические указания ВОЗ. 1990. 52 с.
15. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy. Bulletin of the World Health Organization. 2000; 78: 1246–1255.
16. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день. М.: Серебряные нити. 2005. С. 24–25.
17. Ксионжик Я. Терапия острой диареи у детей. Лечащий врач. 2002; 9: 66–67.
18. The rational use of drugs in the management of acute diarrhea in children. World Health Organization. 1990.
19. Pocket book of hospital care for children. Geneva: WHO. 2005.
20. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.
21. Доступно на: http://www.antibiotic.ru/ab/119-123.shtml
22. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Практическое руководство. М. 2002.
23. Khayat N., Chirouze C., Tran T.A., et al. Clinical analysis of antibiotic treatment of acute gastroenteritis in infants and young children. Arch. Pediatr. 2002; 9 (12): 1230–1235.
24. Oldak E., Rozkiewicz D., Sulik A., Pogorzelska E., Al–Hawish M.A. Antibiotic use for acute gastroenteritis in ambulatory care of children before and after implementation the healthcare system reform in Poland. Pol. Merkur. Lekarski. 2006; 20 (116): 155–158.
25. Учайкин В.Ф. и др. Противовирусный препарат арбидол как перспектива этиотропной терапии ротавирусной инфекции у детей. Детские инфекции. 2004; 3: 34–39.
26. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. С. 192–193.
27. Горелов А.В. Современные подходы к стартовой терапии острых кишечных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2003; 2 (3): 17–20.
28. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Лечение острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М. 2003. 48 с.
29. Gleizes O., Desselberger U., Tatochenko V. et al. Nosocomial rotavirus infection in European countries. A review of the epidemiology, severity and economic burden of hospital-acquired rotavirus disease. Pediatr. Infect. Disease J. 2006; 25 (Suppl. 1): 12–21.
30. Liu L.J., Yang Y.J., Kuo P.H., Wang S.M., Liu C.C. Diagnostic value of bacterial stool cultures and viral antigen tests based on clinical manifeststions of acute gastroenteritis in pediatric patients. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005; 24 (8): 559–561.
Рецензия
Для цитирования:
Бакрадзе М., Таточенко В., Старовойтова Е. Диагностические и терапевтические подходы при остром гастроэнтерите у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(3):18-23.
For citation:
Bakradze M., Tatochenko V., Starovoitova E. DIAGNOSTICS AND THERAPY IN CHILDREN'S ACUTE GASTROENTERITIS. Current Pediatrics. 2007;6(3):18-23.
Послать статью по эл. почте 
