Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

МЕТА-АНАЛИЗ: СМЕКТИТ ДИОКТАЭДРИЧЕСКИЙ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Хотя в настоящее время не существует однозначных рекомендаций, смектит диоктаэдрический часто применяют для лечения острой инфекционной диареи во многих странах. Цель исследования заключалась в оценке эффективности смектита диоктаэдрического при лечении острой инфекционной диареи у детей. Был проведен поиск по электронным базам данных Medline, Embase, Cinahl и The Cochrane library с использованием не зависящих от конкретного языка терминов, который позволил выявить все исследования, посвященные острой инфекционной диарее и смектиту диоктаэдрическому. Дополнительные ссылки были получены путем просмотра обнаруженных в результате поиска статей. Рассматривали только материалы, полученные в ходе рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Заданным критериям соответствовали девять РКИ (1 238 участников). Объединенные результаты шести РКИ показали, что применение смектита диоктаэдрического существенно снижает продолжительность диареи по сравнению с использованием плацебо. Объединенная взвешенная разница средних [22,7 ч, 95% доверительный интервал (ДИ): 24,8; -20,6], полученная для модели с фиксированными эффектами, оставалась значимой и для модели со случайными эффектами (24,4 ч, 95% ДИ 29,8; -19,1). Вероятность излечения на 3-й день терапии смектитом диоктаэдрическим было существенно выше, чем в контрольной группе [ор 1,64, 95% ДИ: 1,36; 1,98; число больных, которых необходимо лечить, — 4,95% ДИ: 3; 5]. Побочные явления были сходными в обеих группах. Таким образом, смектит диоктаэдрический может быть полезным дополнением к регидратации при острых гастроэнтеритах у детей. Тем не менее, результаты данного мета-анализа следует интерпретировать с осторожностью, поскольку большинство рассмотренных исследований имели существенные ограничения. Прежде чем рекомендовать смектит диоктаэдрический в качестве средства для рутинной терапии, следует провести детальный анализ экономической эффективности.
Ключевые слова: смектит диоктаэдрический, мета-анализ, острая инфекционная диарея, дети.
(Вопросы современной педиатрии.-2007;6(3):33-41)

Об авторах

Х. Шаевска
Отделение детской гастроэнтерологии и питания, Варшавский медицинский университет
Польша


П. Дзехцаж
Отделение детской гастроэнтерологии и питания, Варшавский медицинский университет
Польша


Й. Мрукович
Польский институт доказательной медицины, Краков, Польша
Польша


Список литературы

1. Guarino A., Albano F., Guandalini S. for the ESPGHAN Working Group on Acute Diarrhea. Oral rehydration solution: toward a real solution. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001; 33:2–12.

2. More J., Benazet F., Fioramonti J. et al. Effects of treatment with smectite on gastric and intestinal glycoproteins in the rat: a histochemical study. Histochem J. 1987; 19: 665–670.

3. Brouillard M.Y., Rateau J.G. Pouvoir d'absorption de deux argiles, la smectite et le kaolin sur des enterotoxines bacteriennes. Gastroenterol. Clin. Biol. 1989; 13: 18–24 (French).

4. Rey C. Diarrhe.es virales a rotavirus. Interet de la smectite. Rev. Int. Pediatr. 1989; 196: 1–6 (French).

5. Mahraui L., Heyman M., Plique O. et al. Apical effect of diosmectite on damage to the intestinal barrier induced by tumor necrosis factor ᾳ. Gut. 1997; 40: 339–343.

6. Sandhu B.K. Practical guidelines for the management of gastroenteritis in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001; 33 (Suppl. 2): 36–39.

7. World Health Organisation. The Treatment of Diarrhea: Practical Guidelines. Geneva, Switzerland: World Health Organisation.

8. Anonymous. Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. American Academy of Pediatrics Provisional Committee on Quality Improvement Subcommittee on Acute Gastroenteritis. Pediatrics. 1996; 97: 424–436.

9. Caleb K.K., Glass R., Brese J.S., Duggan C. Managing acute gastroenteritis among children oral rehydration, maintenance, and nutritional therapyю Morb. Mortal. Wkly Rep. 2003; 52: 1–16.

10. Szajewska H., Hoekstra H., Sandhu B. Management of acute gastroenteritis in Europe and the impact of the new recommendations. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000; 30: 522–527.

11. Robinson K.A., Dickersin K. Development of a highly sensitive search strategy for the retrieval of reports of controlled trials using. Int. J. Epidemiol. 2002; 31: 150–153.

12. Madkour A.A., Madina E.M.H., El_Azzouni O.E.Z. et al. Smectite in acute diarrhoea in children: a double_blind placebo-controlled clinical trial. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1993; 17: 176–181.

13. Higgins J.P.T., Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 4.2.4. The Cochrane Library. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. 2005. Issue 2. Updated March 2005.

14. Guarino A., Bisceglia M., Castellucci G. et al. Italian Society of Pediatric Gastroenterology and Hepatology Study Group for Smectite in Acute Diarrhea. Smectite in the treatment of acute diarrhea: a nation wide randomized controlled study of the Italian Society of Pediatric Gastroenterology and Hepatology (SIGEP) in collaboration with primary care pediatricians. SIGEP Study Group for Smectite in Acute Diarrhea. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001; 32: 71–75.

15. Egger M., Smith G.D., Schneider M., Minder C. Bias in meta-analysis detected by a simple, graphical test. Br. Med. J. 1997; 315: 629–634.

16. Moher D., Cook D.J., Eastwood S. et al. for the QUOROM Group. Improving the quality of reports of meta–analyses of randomised controlled trials: the QUOROM statement. Lancet. 1999; 354: 1896–1900.

17. Gilbert B., Lienhardt A., Palomera S. et al. A study of the effectiveness of smectite versus placebo or loperamide in acute infantile diarrhea. Ann. Pediatr. (Paris). 1991; 38: 633–636 (French).

18. Lachaux A., Danzon A., Collet J.P. et al. Acute infantile diarrhoea. Role of treatment with smectite as complement to rehydration. Randomised double blind study. Int. Rev. Pediatr. 1986; 163: 29–31.

19. Lexomboon U., Harikul S., Lorthola O. Control randomized study of rehydration/rehydration with dioctahedral smectite in ambulatory, infants with acute diarrhea. Southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health. 1994; 25: 157–162.

20. Vivatvakin B., Jongpipatvanich S., Harikul S. et al. Control study of oral rehydration solution (ORS)/ORS + dioctahedral smectite in hospitalized Thai infants with acute secretory diarrhea. Southeast Asian J. Trop Med. Public. Health. 1992; 23: 414–419.

21. Narkeviciute I., Rudzeviciene O., Leviniene G. et al. Management of Lithuanian children's acute diarrhoea with Gastrolit solution and dioctahedral smectite. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 14: 419–424.

22. Pociecha W., Balcerska A. Influence of the mucoprotecive drugs on the clinical course of children's rotaviral gastroenteritis. Gastroenterol. Pol. 1998; 5: 533–542.

23. Milocco C., Bolis A., Rizzo V. et al. Evaluation of diosmectite in acute infantile diarrhea. Pediatr. Med. Chir. 1999; 21: 129–133 (Italian).

24. Karas J. Smecta pulvis and its place in the treatment of acute rotavirus gastroenteritis in neonates. Cesk. Pediatr. 1996; 51: 85–90 (Czech).

25. Anonymous. Placebo_controlled, double_blind clinical trial of smectite in acute pediatric diarrhea. Fortschr. Med. 1994; 112: 6. (German).

26. DuPont C., Moreno J.L., Barau E. et al. Effect of diosmectite on intestinal permeability changes in acute diarrhea: a double blind placebo controlled trial. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992; 14: 413–419.

27. Fodor G.P., Kraft H., Leber W., Panijen M. Treatment of acute diarrhea with aluminium hydroxide_magnesium carbonate gel plus smectite . Therapiewoche. 1984; 34: 3733–3736.

28. Leber W. A new suspension form of smectite (liquid 'Diasorb') for the treatment of acute diarrhoea: a randomized comparative study. Pharmatherapeutica. 1988; 5: 256–260.

29. Osman G.A.H., Mahomoud S.A.R., El Shakankiry H.M., Abulhana S.M. An adsorbent role in the management of acute diarrhea in infants and children. Ain. Shams. Med. J. 1992; 13 (10): 12665–12676.

30. Tazi_Lakhsassi L., Ben Alloum M. The Use of a Natural Clay Smectite as a Complement to Oral Rehydration in the Treatment of Acute Infantile Diarrhoea. Congress report: 16th Congress of the Union of Paediatric Societies of the Middle East and the Mediterranean Marrakesh, Morocco. 21–23 November, 1985.

31. Zong S., Chao Y.M., Qu Y., Liu L. Study on Smecta therapy for acute diarrhea in infants. J Tianjing Med Univ. 1997; 3: 60–63 (Chinese).

32. Wu Shi, Shucheng D., Xia L. Efficacy of Smecta against rotaviral enteritis in infants and young children in Shanghai abstract. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994; 9: 140.

33. Kang B.Y., Yu T.J., Wu M., Chen X.R. The effect of Smecta and amoxicillin on 46 patients with paediatric acute infectious diarrhea. China Natl. J. New Gastroenterol. 1997; 5: 249–250.

34. Wan S.H., Zhong X.H. Clinical observation on therapeutic efficacy of combination of Smecta and P.O. Bifidobigen in treatment of infantile diarrhea. Jiangxi Yixueyuan Xuebao. 2002; 42: 65–67 (Chinese).

35. Louchet E., Chapoy P. Essai du Smecta dans les gastroente.rites aigue.s du nourisson. Prov. Med. 1978; 46: 28–29 (French).

36. Zhang S.M. Clinical observations on Smecta therapy for neonatal rotavirus diarrhea in 52 cases. J. Pract. Med. 1995; 11: 167–168 (Chinese).

37. Zhou S.Q. Treatment of neonatal rotavirus diarrhea with Smecta. N. Drugs Clin. Remedies. 1995; 14: 281. (Chinese).

38. Human Development Report 2004.

39. URL: http://hdr.undp.org/reports/global/2004/pdf/hdr04_HDI.pdf. Last accessed 28 November 2005.

40. World Health Organization. The Rational Use of Drugs in the Management of Acute Diarrhoea in Children. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 1990.

41. Deeks J.J., Altman D.G., Bradburn M.J. Statistical methods for examining heterogeneity and combining results from several studies in meta–analysis. In: Egger, M, Smith, GD, Altman, DG, eds. Systematic Review in Health Care. Meta–analysis in Context. London: BMJ Publishing Group. 2001. P. 285–312.

42. Cummings P. Meta–analysis based on standardized effects is unreliable. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004; 158: 595–597.

43. Greenland S., Maclure M., Schlesselman J.J. et al. Standardized regression coefficients: a further critique and a review of alternatives. Epidemiology. 1991; 2: 387–392.

44. Greenland S., Schlesselman J.J., Criqui M.H. The fallacy of employing standardized regression coefficients and correlations as measures of effect. Am. J. Epidemiol. 1986; 123: 203–208.


Для цитирования:


Шаевска Х., Дзехцаж П., Мрукович Й. МЕТА-АНАЛИЗ: СМЕКТИТ ДИОКТАЭДРИЧЕСКИЙ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(3):33-41.

For citation:


Szajewska Kh., Dziechciarz P., Mrukowicz J. META ANALYSIS: SMECTITE IN THE TREATMENT OF ACUTE INFECTIOUS DIARRHOEA IN CHILDREN. Current Pediatrics. 2007;6(3):33-41. (In Russ.)

Просмотров: 431


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)