Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ С ЦИКЛОСПОРИНОМ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СИСТЕМНОМ ВАРИАНТЕ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Аннотация

В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности пульс-терапии метотрексатом в сочетании с пероральным приемом циклоспорина больных тяжелым системным ювенильным ревматоидным артритом. Показано, что болюсное введение метотрексата в сочетании с циклоспорином в течение 8 нед с дальнейшим снижением дозировки и переводом больного на внутримышечное введение препарата обеспечивало к 3 мес наблюдения развитие ремиссии системных проявлений, суставного синдрома и нормализацию лабораторных показателей активности у 65% больных, рефрактерных к лечению стандартными дозами препарата. Болюсное введение метотрексата больными переносилось хорошо, побочные эффекты отмечались у 17% пациентов, однако они были нетяжелыми и не требовали прекращения лечения. Таким образом, пульс-терапия метотрексатом в сочетании с пероральным приемом циклоспорина может быть перспективной для лечения тяжелого системного варианта ювенильного ревматоидного артрита.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, пульс-терапия, метотрексат.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):29-34)

Об авторах

Е.И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


С.И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Д.В. Апаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Т.М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


К.Б. Исаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. М.: Веди. 2007. 359 с.

2. Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. Серия: Аутоиммунные болезни. М. 2002. № 5. С. 127.

3. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М. 2005. С. 25–71, 120–140.

4. Dayer J. Interleukin 1 or tumor necrosis factor-alpha: which is the real target in rheumatoid arthritis? J. Rheumatol. 2002; 65: 10–15.

5. Strand V., Kavanaugh A. The role of interleukin–1 in bone resorption in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2004; 43 (3): 10–16.

6. Matei I., Matei L. Cytokine patterns and pathogenicity in autoimmune diseases. Rom. J. Intern. Med. 2002; 40 (1,4): 27–41.

7. Walsmith J., Roubenoff R. Cachexia in rheumatoid arthritis. Int. J. Cardiol. 2002; 85 (1): 89–99.

8. Насонов Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии. М.: Филоматис. 2005. С. 196.

9. Woo P., Southwood T., Prieur A. et al. Randomized, placebo-controlled, crossover trial of low dose oral methotrexate in children with extended oligoarticular or systemic arthritis. Arthr. Rheum. 2000; 43 (8): 1849–1857.

10. Chikanza I. Juvenile rheumatoid arthritis: therapeutic perspectives. Paediatr. Drugs. 2002; 4 (5): 335–348.

11. Zak M., Pedersen F. Juvenile chronic arthritis into adulthood: a long-term follow-up study. Rheumatology (Oxford). 2000; 39 (2): 198–204.

12. Haagsma C., van Riel P. Combination of second line antirheumatic drugs. Ann. Med. 1997; 29 (2): 169–173.

13. Насонов Е.Л. Лечение ревматоидного артрита: современное состояние проблемы. РМЖ (Ревматология). 2006; 14 (8): 573–577.

14. Никишина И.П., Родионовская С.Р. Метотрексат в терапии ювенильного артрита. Пособие для врачей. М. 2006.

15. Родионовская С.Р., Никишина И.П. «Эра метотрексата» в детской ревматологии. Вопр. совр. педиатр. 2000; 3: 55–59.

16. Алексеева Е.И. Валиева С.И., Апаева Д.В. Эффективность и безопасность комбинированной иммуносупрессивной терапии циклоспорином и метотрексатом у больных тяжелым ювенильным ревматоидным артритом. Вопр. совр. педиатр. 2006; 5 (2): 19–27.

17. Алексеева Е.И., Валиева С.И., Апаева Д.В. Эффективность различных режимов иммуносупрессивной терапии циклоспорином и метотрексатом у больных системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита. Вопр. совр. педиатр. 2007; 6 (2): 29–34.

18. Blumenauer B., Cranney A., Clinch J. et al. Quality of life in patients with rheumatoid arthritis: which drugs might make a difference? Pharmacoeconomics. 2003; 21 (13): 927–940.

19. Chikanza I. Juvenile rheumatoid arthritis: therapeutic perspectives. Paediatr. Drugs. 2002; 4 (5): 335–348.

20. Tugwell P., Pincus T., Yocum D. et al. Combination therapy with cyclosporine and methotrexate in severe rheumatoid Arthritis. N. Eng. J. Rheumatol. 1995; 333 (3): 137–142.

21. Hetland M., Stengaard–Pedersen K., Junker P. et al. Combination treatment with methotrexate, cyclosporine, and intraarticular betamethasone compared with methotrexate and intraarticular betamethasone in early active rheumatoid arthritis: an investigator initiated, multicenter, randomized, double blind, parallel group, placebo controlled study. Arthritis Rheum. 2006; 54 (5): 1401–1409.

22. Marchesoni A., Battafarano N., Arreghini M. et al. Radiographic progression in early rheumatoid arthritis: a 12 month randomized controlled study comparing the combination of cyclosporin and methotrexate with methotrexate alone. Rheumatology (Oxford). 2003; 42 (12): 1545–1549.

23. Farooqui A., Ahmad S., Mansuri F. Efficacy of cyclosporin A in refractory rheumatoid arthritis. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2004; 14 (3): 139–141.

24. Ferraccioli G., Gremese E., Tomietto P. et al. Analysis of improvements, full responses, remission and toxicity in rheumatoid patients treated with step up combination therapy (methotrexate, cyclosporin A, sulphasalazine) or monotherapy for three years. Rheumatol. 2002; 41: 892–898.

25. Ravelli A., Martini A. Early predictors of outcome in juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2003; 21 (5): 89–93.

26. http://rheumatology.oxfordjournals.org/cgi/content/full/42/8/989 - FNC1#FNC1Giacomelli R., Cipriani P., Matucci Cerinic M. et al. Combination therapy with cyclosporine and methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis soon inhibits TNF-alpha production without decreasing TNF alpha mRNA levels. An in vivo and in vitro study. Clin. Exp. Rheumatol. 2002; 20 (3): 365–372.

27. Матвеева Н.В. Применение высоких доз метотрексата в комбинированной терапии системной формы ювенильного ревматоидного артрита. Автореф. дис…канд. мед. наук. Красноярск. 2007. 19 c.


Для цитирования:


Алексеева Е., Валиева С., Апаева Д., Бзарова Т., Исаева К. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ С ЦИКЛОСПОРИНОМ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СИСТЕМНОМ ВАРИАНТЕ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(1):29-34.

For citation:


Alexeeva E., Valieva S., Apaeva D., Bzarova T., Isaeva K. EFFICACY OF THE METHOTREXATE PULSE THERAPY AND CYCLOSPORINE IN SEVERE SYSTEMIC JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS. Current Pediatrics. 2008;7(1):29-34.

Просмотров: 241


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)