Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 7, № 1 (2008)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

13-16 125
Аннотация
Заболевания, вызываемые стрептококком, являются серьезной проблемой здравоохранения во всем мире в связи с большой распространенностью, высоким риском развития летальных исходов при тяжелом течении, всё возрастающей резистентностью пневмококка (Streptococcus pneumoniae) к антибактериальной терапии, трудностями создания высокоэффективных вакцин, связанных со спецификой строения возбудителя. Ежегодно от заболеваний, вызываемых пневмококком, в мире умирает 1,6 млн человек, 50-70% из которых – дети в возрасте до 5 лет. Наибольшая частота заболеваемости приходится на детей первых 2 лет жизни и пожилых людей. ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность инфицирования пневмококком. Существует огромное многообразие пневмококков (около 90 серотипов), обладающих разной вирулентностью и патогенностью. Очевиден тот факт, что вакцины, предлагаемые для профилактики этой грозной инфекции, должны, с одной стороны, защищать от наиболее распространенных и опасных серотипов, а с другой, - иметь высокую степень эффективности и безопасности для вакцинируемого. В настоящее время в мире применяются 7-валентная конъюгированная полисахаридно-протеиновая вакцина (PCV-7) и неконъюгированная полисахаридная вакцина против 23 серотипов. 23-валентная вакцина предназначена для детей старшего возраста и пожилых людей, и не лицензирована для применения у пациентов младше 2 лет, которые составляют целевую группу для вакцинирования. В PCV-7 включены серотипы, вызывающие в 60-85% случаев инвазивные пневмококковые болезни у детей. Вакцина хорошо переносится и является безопасной. Она формирует выраженный иммунный ответ (клеточный, гуморальный, мукозальный), в т.ч. приводит к снижению назофарингеального бактерионосительства. Данная вакцина является высоко иммуногенной во всех возрастных группах, но лицензирована для применения у детей в возрасте до 5 лет, в том числе и грудного возраста. Признавая высокую значимость болезней, вызываемых пневмококками у маленьких детей, высокую эффективность и безопасность PCV-7 в данной возрастной группе ВОЗ предлагает включать эту вакцину в национальные календари иммунизации и иммунизационные программы, особенно в тех странах, где смертность детей младше 5 лет, составляет более 50%о или где более 50 000 детей умирают ежегодно.
Ключевые слова: пневмококк, вакцина, дети.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):13-16)

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

18-20 146
Аннотация
Представлены результаты комплексного исследования, направленного на изучение динамики заболеваемости и смертности, обусловленной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), среди детей, их медико-социальной характеристики, проблем социальной адаптации «отказных» детей. Показано, что в динамике заболеваемости ВИЧ-инфекцией детей отмечается стойкая тенденция к росту, преимущественно за счет детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерьми. Число детей, инфицированных ВИЧ вследствие перинатальной трансмиссии, в 2000–2006 гг. увеличилось в 9 раз. У 43,6% детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерьми, имелись существенные отклонения в состоянии здоровья, 21,6% детей переводились на 2-й этап выхаживания. Выявлен высокий уровень мертворождений, а также перинатальной и ранней неонатальной смертности детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерьми. При наметившейся тенденции к уменьшению числа отказов от детей как в общей популяции, так и среди ВИЧ-инфицированных матерей, абсолютное число таких случаев в последней группе увеличивается. Дети, оставшиеся без попечения родителей, находятся в большинстве случаев в изоляции и не получают необходимой социально-психологической помощи.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, перинатальная смертность, социальная адаптация.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):18-20)
21-25 209
Аннотация
Широкое использование компьютерных средств информации в образовательном процессе и проведении досуга детей и подростков ставит перед гигиенистами и физиологами новые задачи по оценке влияния компьютерных занятий на здоровье, а также по обоснованию и разработке способов оформления и предъявления материалов с позиций удобочитаемости и регламентации режимов обучения. В настоящей работе представлены данные по изучению ответной реакции зрительной системы учащихся в зависимости от способов представления информации (на экране и на бумажном носителе), по оценке функционального статуса детей и подростков после занятий с компьютером, даны анализ и оценка современных электронных учебников.
Ключевые слова: дети, чтение, компьютеры, электронные учебники, здоровье.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):21-25)
26-28 229
Аннотация
Актуальность данного исследования связана с необходимостью выбора информативных методик оценки физического развития детей, которые могут быть использованы для мониторинга состояния здоровья детских коллективов, планирования и проведения профилактических и оздоровительных мероприятий на групповом и популяционном уровнях. Исследовались социально различающиеся детские коллективы, обследованы 3600 детей и подростков. Показано, что для характеристики физического развития детских коллективов, различающихся по этническому признаку, климатогеографическим и социально-экономическим условиям проживания информативным является использование региональных модифицированных шкал регрессии, комплексной схемы и центильных таблиц, т.е. методик, оценки физического развития, использующих региональные нормативы.
Ключевые слова: физическое развитие, методики оценки, дети, подростки.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):26-28)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

29-34 268
Аннотация
В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности пульс-терапии метотрексатом в сочетании с пероральным приемом циклоспорина больных тяжелым системным ювенильным ревматоидным артритом. Показано, что болюсное введение метотрексата в сочетании с циклоспорином в течение 8 нед с дальнейшим снижением дозировки и переводом больного на внутримышечное введение препарата обеспечивало к 3 мес наблюдения развитие ремиссии системных проявлений, суставного синдрома и нормализацию лабораторных показателей активности у 65% больных, рефрактерных к лечению стандартными дозами препарата. Болюсное введение метотрексата больными переносилось хорошо, побочные эффекты отмечались у 17% пациентов, однако они были нетяжелыми и не требовали прекращения лечения. Таким образом, пульс-терапия метотрексатом в сочетании с пероральным приемом циклоспорина может быть перспективной для лечения тяжелого системного варианта ювенильного ревматоидного артрита.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, пульс-терапия, метотрексат.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):29-34)
35-39 158
Аннотация
Оптимизация методов лечения и реабилитации детей, страдающих заболеваниями лимфоглоточного кольца – актуальная медико-социальная проблема. Целью исследования явилось изучение эффективности фенспирида (Эреспал) в лечении детей с хроническими заболеваниями лимфоглоточного кольца. Обобщены результаты 3-летнего динамического наблюдения 157 детей в возрасте 3–8 лет. Установлено, что 2-недельная терапия фенспиридом в средних возрастных дозах благоприятно влияет на течение острой респираторной инфекции (ОРИ), развившейся на фоне гипертрофии ткани лимфоглоточного кольца, ускоряет ремиссию хронического аденоидита. При повторном применении фенспирид повышает эффективность факторов неспецифической резистентности и местного иммунитета, восстанавливает микробный пейзаж, замедляет прогрессирование гипертрофии ткани лимфоглоточного кольца. Таким образом, терапия фенспиридом – перспективное направление реабилитации детей с заболеваниями лимфоглоточного кольца.
Ключевые слова: дети, фенспирид, заболевания лимфоглоточного кольца.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):35-39)
40-46 147
Аннотация
Проведено открытое сравнительное контролируемое исследование с целью оценки клинической эффективности, переносимости и безопасности фитопрепарата, содержащего экстракт листьев плюща (Проспан),у 263 детей с острой респираторной инфекцией (ОРИ). Установлено, что назначение фитопрепаратав первые дни заболевания способствовало сокращению продолжительности сухого и малопродуктивного кашля, улучшению реологии мокроты и дренажной функции бронхиального дерева, уменьшению выраженности бронхиальной обструкции и необходимости применения бронхолитиков, сокращению сроков госпитализации. У детей с ОРИ, протекающей на фоне бронхиальной астмы вне приступа, применение фитопрепарата сопровождалось снижением частоты развития бронхообструктивного синдрома. По сравнению с другими препаратами от кашля фитопрепарат с экстрактом листьев плющаоказывает более ранний (на 1–3 день) эффект.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, кашель, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):40-46)
47-50 162
Аннотация
Изучены этиология острых респираторных инфекций (ОРИ) и их осложнений у 220 детей. При обследовании применяли метод флюоресцирующих антител, реакцию торможения гемагглютинации, иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование. Этиология ОРИ была уточнена у 147 детей. Показано, что более половины инфекционных заболеваний респираторного тракта протекают как смешанная инфекция (сочетанние респираторных, герпетических вирусов и внутриклеточных паразитов), а с учетом бактериальной флоры – более 80%. ОРИ у детей смешанной этиологии в 1,7 раза чаще сопряжены с осложненными формами заболевания. Рассмотрена целесообразность включения препарата арбидол в схему лечения детей с ОРИ.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, этиология, осложнения, лечение, арбидол. 
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):47-50)
51-55 155
Аннотация
Целью исследования явилась оценка значимости средовых факторов (экологического, социальных), их взаимосвязи с различными соматическими типами и адаптационными возможностями, а также особенностями иммунитета дошкольников с повторными эпизодами обструктивного бронхита (ОБ) для выработки схем адекватной терапии в период обострения заболевания и реабилитации. Показано, что дети с рецидивирующим ОБ отличаются мезомакросомным типом конституции, преобладанием ваготонии, симпатикотонии с гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности и значительным нарушением мукоцилиарного клиренса, сохраняющимся после клинического выздоровления. Подтверждена эффективность мукорегулятора амброксола в комплексной терапии ОБ и целесообразность длительного (14 – 18 сут) его применения для восстановления нарушенной системы мукоцилиарного транспорта.
Ключевые слова: обструктивный бронхит, дети, соматотип, вегетативная реактивность, иммунитет, амброксол.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):51-55)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

56-66 155
Аннотация
Обзор посвящен применению анти-ФНО-препаратов для лечения ревматических болезней у взрослых и детей. Приведены данные отдельных открытых, а также многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности инфликсимаба, этанерцепта и адалимумаба. Результаты исследований свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности анти-ФНО-терапии во взрослой и детской ревматологической практике.
Ключевые слова: инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, дети, лечение, ревматоидный артрит.

(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):56-66)
67-70 130
Аннотация
В статье представлены данные литературы по обоснованию оптимального содержания железа в смеси для вскармливания детей первых месяцев жизни. В последние годы наметилась тенденция к снижению уровня железа в адаптированных молочных смесях. Предпосылками этому явились новые данные об особенностях метаболизма железа и критериях диагностики железодефицитных состояний у грудных детей, а также разработка нового поколения заменителей женского молока с широким диапазоном содержания железа в смесях разных производителей.
Ключевые слова: грудные дети, питание, дефицит железа.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):67-70)
71-81 127
Аннотация
В статье приводится химическая и биологическая характеристика козьего молока и адаптированных смесей на его основе («MD мил Козочка 1» и «MD мил Козочка 2»), обсуждаются их лечебные и профилактические возможности.
Ключевые слова: молоко козье, питание детей, пищевая аллергия.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):71-81)
82-90 254
Аннотация
В обзоре литературы представлены результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, направленных на изучение эффективности современного неседативного антигистаминного препарата дезлоратадина при аллергическом рините (АР). Доказано, что применение дезлоратадина сопровождается достоверным уменьшением по сравнению с плацебо суммарного индекса симптомов АР, индекса назальных симптомов, улучшением назальной проходимости. Установлено преимущество дезлоратадина над плацебо в снижении числа эозинофилов в смывах со слизистой оболочки носа. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эффективность дезлоратадина при АР соответствует уровню доказательности Ia.
Ключевые слова: дезлоратадин, аллергический ринит, рандомизированные плацебо-контролируемые исследования.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):82-90)
91-95 122
Аннотация
В обзоре литературы рассматриваются функциональное состояние эндотелия, значение вазоактивных субстанций как маркеров эндотелиальной дисфункции, причины развития эндотелиальной дисфункции и ее роль в патогенезе первичной и вторичной легочной гипертензии.
Ключевые слова: легочная гипертензия, эндотелиальная дисфункция, вазоактивные вещества.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):91-95)
96-100 173
Аннотация
В статье представлен анализ результатов международных исследований эффективности препарата пидотимод (Имунорикс). Пидотимод представляет собой новый безопасный иммуномодулятор, эффективный как при профилактическом применении, так и в качестве лечебного средства. При этом препарат способен усиливать действие антибиотиков и других лекарственных средств. Этот факт подтвержден результатами контролируемых исследований с участием большого числа пациентов. Пидотимод способствует более быстрому исчезновению признаков и симптомов инфекции, ускоряя выздоровление с уменьшением приема сопутствующих препаратов.
Ключевые слова: пидотимод, иммуномодулятор, острые респираторные инфекции, профилактика, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):96-100)

ЛЕКЦИИ

101-104 190
Аннотация
Склеродермия является редким ревматическим заболеванием. Представлены клинические симптомы и синдромы склеродермии у детей. Приведен дифференциально-диагностический поиск при основных клинических, инструментальных и лабораторных проявлениях заболевания. Показаны особенности склеродермии детского возраста.
Ключевые слова: дети, ювенильная склеродермия, симптомы, синдромы, дифференциальный диагноз.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):101-104)
105-110 156
Аннотация
В статье представлен анализ роли азитромицина (Сумамед) в лечении заболеваний органов дыхания у детей. Отмечено, что азитромицин является эффективным антибактериальным препаратом при лечении внебольничной неосложненной пневмонии и препаратом выбора – при атипичной микомплазменной и хламидийной пневмонии, а также при обострении хронических бронхолегочных заболеваний у детей. Высокая чувствительность к азитромицину основных пневмотропных и атипичных возбудителей, удобство применения, наличие детских лекарственных форм, сокращение кратности приема до 1 раза в сутки при коротких курсах, высокая эффективность и отсутствие серьезных нежелательных явлений позволяют рекомендовать антибиотик как доступное средство для лечения заболеваний органов дыхания у детей раннего и старшего возраста не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях.
Ключевые слова: дети, азитромицин, лечение, болезни органов дыхания.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):105-110)
111-115 126
Аннотация
В статье освещены вопросы классификации, диагностики и лечения головной боли. Описаны положительные свойства ибупрофена, рекомендованного для купирования болевого синдрома у детей уже с 3-месячного возраста.
Ключевые слова: дети, головная боль, классификация, диагностика, лечение.

(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):111-115)

ОБМЕН ОПЫТОМ

116-117 102
Аннотация
Изучена эффективность препарата Синупрет у детей с острым синуситом, как средства обладающего секретолитическим действием. Установлено, что секретолитическая терапия при острых синуситах, направленная на улучшение дренажной и вентиляционной функции околоносовых синусов, является одним из перспективных направлений неинвазивных методов лечения острых синуситов.
Ключевые слова: дети, острый синусит, секретолитическое лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):116-117)
118-120 126
Аннотация
Частота функциональных нарушений пищеварения у детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании, очень велика. В статье рассмотрены результаты применения комбинации адаптированных молочных формул «Нутрилак 0-6» и «Нутрилак КМ» с целью коррекции указанных нарушений без медикаментозного вмешательства.
Ключевые слова: функциональные нарушения пищеварения, дети первого полугодия жизни, адаптированные кисломолочные смеси.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):118-120)
122-124 123
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме педиатрии – диетотерапии детей с атопическим дерматитом (АтД). В статье обобщен собственный опыт применения смесей на основе высокого гидролиза казеина коровьего молока («Нутрамиген» и «Прегестимил») для лечебного питания детей грудного возраста со среднетяжелым и тяжелым АтД и гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии в периоде обострения болезни. Наилучшая переносимость указанных смесей показана для детей младше 6 мес. Кроме того, в результате вскармливания отмечено снижение индекса SCORAD, нормализация характеристик физического развития, улучшение показателей функционального состояния пищеварительной системы. Анализ результатов наблюдения позволяет рекомендовать молочные смеси на основе высокого гидролиза казеина коровьего молока для лечебного питания детей первого года жизни с АтД.
Ключевые слова: дети первого года жизни, атопический дерматит, лечебное питание.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):122-124)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

126-128 129
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы применения витаминов для профилактики и лечения гиповитаминозов у детей с аллергическими болезнями. Уточняются преимущества назначения с этой целью поливитаминных комплексов.
Ключевые слова: дети, аллергические заболевания, гиповитаминозы, поливитамины.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):126-128)
129-133 200
Аннотация
Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (ДСТС) у детей включает пролапс атриовентрикулярных клапанов, аномально расположенные хорды, аневризмы межпредсердной перегородки. ДСТС привлекает пристальное внимание педиатров из-за высокой популяционной частоты и риска развития таких осложнений как митральная регургитация, нарушение ритма сердца, а в некоторых случаях наступления смерти. Среди возможных патогенетических механизмов развития синдрома ДСТС рассматривается дефицит ионов магния. На основании анализа литературы и собственных данных делается вывод об эффективности и целесообразности применения магния оротата (Магнерот) у детей для коррекции нарушений метаболизма коллагена, лежащего в основе синдрома ДСТС. Терапия магнием оротатом у детей с синдромом СТДС приводит к уменьшению признаков пролапса клапанов, частоты выявления митральной регургитации, уменьшению выраженности клинических проявлений вегетативной дисфункции, частоты желудочковых аритмий, сопровождается повышением уровня внутриэритроцитарного магния.
Ключевые слова: дети, синдром дисплазии соединительной ткани сердца, лечение, магния оротат.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):129-133)
134-136 129
Аннотация
В статье представлены собственные данные об информативной ценности различных методов эндоскопического обследования желудочно-кишечного тракта у детей. Приведены данные обследования 2098 детей с различной патологией органов пищеварения, и 96 детей контрольной группы. Сформулирован алгоритм обследования детей с заболеваниями органов пищеварения с использованием новейших методов внутрипросветной эндоскопии.
Ключевые слова: дети, эндоскопия, желудочно-кишечный тракт, диагностика.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):134-136)
137-139 183
Аннотация
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой фармакотерапии болевого синдрома, что объясняется их противовоспалительным, аналгезирующим и жаропонижающим эффектами. Имеющиеся сведения о небезопасности длительного применения НПВП обусловливают необходимость поиска новых лекарственных препаратов с подобными фармакодинамическими эффектами. Альтернативой в лечении пациентов с хроническим болевым синдромом могут быть растительные экстракты, в частности, изготовленный на основе экстрактов имбиря и альпинии по LipoCap-технологии препарат Зинаксин, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и хондропротективным эффектами.
Ключевые слова: дети, болевой синдром, ревматические болезни.

(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):137-139)

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ

146-148 139
Аннотация
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(1):146-148)


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)