Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

МИКРОНУТРИЕНТЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА: МЕТА-АНАЛИЗ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Аннотация

Представлены результаты мета-анализа 12 рандомизированных контролируемых исследований (их участники – более 4 тыс. детей с известными значениями антропометрических показателей) по изучению эффективности применения витаминов и минералов в составе комплексных препаратов для увеличения роста и массы тела детей. Показано, что рутинное назначение микронутриентов сопровождается увеличением роста детей – стандартизированная разница средних (SMD) показателей составила 0,28 (95% доверительный интервал – 0,09; 0,47) (р=0,003). Максимальный эффект от применения микронутриентов наблюдался в подгруппе низкорослых детей с росто-возрастным индексом (HAZ) <-2,0 — smd 0,58 (0,33; 0,84) (p < 0,001) и детей старше 5 лет — smd 0,42 (0,07; 0,78) (р= 0,02). Микронутриенты не влияли на массу тела, индексы HAZ, WAZ (весо-возрастной) и WHZ (весо-ростовой). Результаты исследований отличались значительной гетерогенностью, причинами которой были различия в возрасте детей, динамике роста и массы тела, длительности проведения исследования. Таким образом, результаты рандомизированных контролируемых исследований подтверждают, что микронутриенты при рутинном применении не влияют на массу тела детей, но способствуют большему увеличению их роста, чем плацебо. Среди низкорослых детей этот эффект микронутриентов максимален.
Ключевые слова: дети, микронутриенты, рост, масса тела, мета-анализ.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):58-65)

Об авторе

Р.Т. Сайгитов
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Yu S., Kogan M., Gergen P. Vitamin–mineral supplement use among preschool children in the United States. Pediatrics. 1997; 100 (5): 4–9.

2. Судиловская Н.Н., Аракелян Л. Исследование частоты и особенностей применения лекарственных средств жителями Смоленска. Успехи современного естествознания. 2007; 9: 62.

3. Российский рынок витаминных препаратов. Итоги 2006 года. Основные тенденции, структура продаж, прогнозы. Доступно на: www.pharmexpert.ru.

4. Ключников С.О. «Побочные реакции» у детей на витаминно-минеральные комплексы. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6 (5): 89–92.

5. Martinchik A., Baturin A., Helsing E. Nutrition monitoring of Russian schoolchildren in a period of economic change: a World Health Organization multicenter survey, 1992–1995. Am. J. Clin. Nutr. 1997; 65 (4): 1215–1219.

6. Kohlmeier L., Mendez M., Shalnova S. et al. Deficient dietary iron intakes among women and children in Russia: evidence from the Russian Longitudinal Monitoring Survey. Am. J. Public. Health. 1998; 88 (4): 576–580.

7. Корчин В.И. Обеспеченность витаминами и микроэлементами организма детей ханты, проживающих в северном регионе. Успехи современного естествознания. 2006; 1: 88.

8. Результаты интерактивного голосования (31.03.2008 г.). Доступно на: www.vitamini.ru

9. Brown K., Peerson J., Rivera J. et al. Effect of supplemental zinc on the growth and serum zinc concentrations of prepubertal children: a meta–analysis of randomized controlled trials. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 75 (6): 1062–1071.

10. Ramakrishnan U., Aburto N., McCabe G. et al. Multimicronutrient interventions but not vitamin a or iron interventions alone improve child growth: results of 3 meta–analyses. J. Nutr. 2004; 134 (10): 2592–2602.

11. Deeks J., Altman D., Bradburn M. Statistical methods for examining heterogeneity and combining results from several studies in meta–analysis. In: Egger M, Davey Smith G, Altman DG, editors. Systematic reviews in health care. London: BMJ Publishing. 2001. P. 285–312.

12. Higgins J., Thompson S., Deeks J. et al. Measuring inconsistency in meta–analyses. BMJ. 2003; 327 (7414): 557–560.

13. Rivera J., González–Cossío T., Flores M. et al. Multiple micronutrient supplementation increases the growth of Mexican infants. Am. J. Clin. Nutr. 2001; 74 (5): 657–663.

14. Penny M., Marin R., Duran A. et al. Randomized controlled trial of the effect of daily supplementation with zinc or multiple micronutrients on the morbidity, growth, and micronutrient status of young Peruvian children. Am. J. Clin. Nutr. 2004; 79 (3): 457–465.

15. Smuts C., Lombard C., Benadé A. et al. International Research on Infant Supplementation (IRIS) Study Group. Efficacy of a food let based multiple micronutrient supplement for preventing growth faltering, anemia, and micronutrient deficiency of infants: the four country IRIS trial pooled data analysis. J. Nutr. 2005; 135 (3): 631–638.

16. Solon F., Sarol J. Jr, Bernardo A. et al. Effect of a multiple micronutrient fortified fruit powder beverage on the nutrition status, physical fitness, and cognitive performance of schoolchildren in the Philippines. Food. Nutr. Bull. 2003; 24 (4): 129–140.

17. Hyder S., Haseen F., Khan M. A multiple-micronutrient-fortified beverage affects hemoglobin, iron, and vitamin A status and growth in adolescent girls in rural Bangladesh. J. Nutr. 2007; 137 (9): 2147–2153.

18. Giovannini M., Sala D., Usuelli M. et al. Double blind, placebo controlled trial comparing effects of supplementation with two different combinations of micronutrients delivered as sprinkles on growth, anemia, and iron deficiency in cambodian infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 42 (3): 306–312.

19. Sarma K., Udaykumar P., Balakrishna N. et al. Effect of micronutrient supplementation on health and nutritional status of schoolchildren: growth and morbidity. Nutrition. 2006; 22 (1): 8–14.

20. Shatrugna V., Balakrishna N., Krishnaswamy K. Effect of micronutrient supplement on health and nutritional status of schoolchildren: bone health and body composition. Nutrition. 2006; 22 (1): 33–39.

21. Ash D., Tatala S., Frongillo E. Jr et al. Randomized efficacy trial of a micronutrient-fortified beverage in primary school children in Tanzania. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77 (4): 891–898.

22. Dossa R., Ategbo E., Van Raaij J. et al. Multivitamin multimineral and iron supplementation did not improve appetite of young stunted and anemic Beninese children. J. Nutr. 2001; 131 (11): 2874–2879.

23. Bennett F., McClelland S., Kriegsmann E. et al. Vitamin and mineral supplementation in Down's syndrome. Pediatrics. 1983; 72 (5): 707–713.

24. Rivera J., Hotz C., González-Cossío T. et al. The effect of micronutrient deficiencies on child growth: a review of results from community-based supplementation trials. J. Nutr. 2003; 133 (11): 4010–4020.

25. Abrams S., Mushi A., Hilmers D. et al. А multinutrient-fortified beverage enhances the nutritional status of children in Botswana. J. Nutr. 2003; 133 (6): 1834–1840.

26. Lopriore C., Guidoum Y., Briend A. et al. Spread fortified with vitamins and minerals induces catch-up growth and eradicates severe anemia in stunted refugee children aged 3-6 y. Am. J. Clin. Nutr. 2004; 80 (4): 973–981.

27. Liu D., Bates C., Yin T. et al. Nutritional efficacy of a fortified weaning rusk in a rural area near Beijing. Am. J. Clin. Nutr. 1993; 57 (4): 506–511.

28. Vinod Kumar M., Rajagopalan S. Impact of a multiple micronutrient food supplement on the nutritional status of schoolchildren. Food. Nutr. Bull. 2006; 27 (3): 203–210.

29. Bates C., Evans P., Allison G. et al. Biochemical indices and neuromuscular function tests in rural Gambian schoolchildren given a riboflavin, or multivitamin plus iron, supplement. Br. J. Nutr. 1994; 72 (4): 601–610.

30. Faber M., Kvalsvig J., Lombard C. et al. Effect of a fortified maize meal porridge on anemia, micronutrient status, and motor development of infants. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82 (5): 1032–1039.

31. Thu B., Schultink W., Dillon D. et al. Effect of daily and weekly micronutrient supplementation on micronutrient deficiencies and growth in young Vietnamese children. Am. J. Clin. Nutr. 1999; 69 (1): 80–86.

32. Sharieff W., Yin S., Wu M. et al. Short term daily or weekly administration of micronutrient Sprinkles has high compliance and does not cause iron overload in Chinese schoolchildren: a cluster randomised trial. Public. Health. Nutr. 2006; 9 (3): 336–344.

33. Nesamvuni A., Vorster H., Margetts B. et al. Fortification of maize meal improved the nutritional status of 1-3-year-old African children. Public. Health. Nutr. 2005; 8 (5): 461–467.

34. Smuts C., Dhansay M., Faber M. et al. Efficacy of multiple micronutrient supplementation for improving anemia, micronutrient status, and growth in South African infants. J. Nutr. 2005; 135 (3): 653–659.

35. López de Romaña G., Cusirramos S., López de Romaña D. et al. Efficacy of multiple micronutrient supplementation for improving anemia, micronutrient status, growth, and morbidity of Peruvian infants. J. Nutr. 2005; 135 (3): 646–652.

36. Hop le T., Berger J. Multiple micronutrient supplementation improves anemia, micronutrient nutrient status, and growth of Vietnamese infants: double–blind, randomized, placebo–controlled trial. J. Nutr. 2005; 135 (3): 660–665.

37. Untoro J., Karyadi E., Wibowo L. et al. Multiple micronutrient supplements improve micronutrient status and anemia but not growth and morbidity of Indonesian infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J. Nutr. 2005; 135 (3): 639–645.

38. Roche A., Himes J. Incremental growth charts. Am. J. Clin. Nutr. 1980; 33: 2041–2052.

39. Pfeiffer C., Caudill S., Gunter E. et al. Biochemical indicators of B vitamin status in the US population after folic acid fortification: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2000. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82 (2): 442–450.

40. Ford E., Gillespie C., Ballew C. et al. Serum carotenoid concentrations in US children and adolescents. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 76 (4): 818–827.

41. Schroeder D., Martorell R., Rivera J. et al. Age differences in the impact of nutritional supplementation on growth. J. Nutr. 1995; 125 (4): 1051–1059.

42. Black R., Allen L., Bhutta Z. et al. Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008; 19; 371 (9608): 243–260.


Для цитирования:


Сайгитов Р. МИКРОНУТРИЕНТЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА: МЕТА-АНАЛИЗ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(3):58-65.

For citation:


Saygitov R. MICRONUTRIENTS AND CHILDREN'S PHYSICAL GROWTH: A META ANALYSIS OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS. Current Pediatrics. 2008;7(3):58-65.

Просмотров: 149


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)